李福強(qiáng)

摘要 ?目的：探究針刺五腧穴對(duì)腦梗死后患者睡眠質(zhì)量的影響以改善腦梗死后患者睡眠質(zhì)量。方法：選取2016年5月至2017年5月唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的腦梗死后睡眠障礙患者62例，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組給予針刺五腧穴，對(duì)照組患者艾司唑侖，治療共進(jìn)行2個(gè)月。對(duì)2組患者臨床療效、治療前后睡眠質(zhì)量和睡眠情況進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前，2組PSQI各方面評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;治療后，觀察組患者PSQI各方面評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;治療前2組患者睡眠情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;治療后，觀察組患者夜間覺(jué)醒次數(shù)、早醒延遲時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：針刺五腧穴可有效改善腦梗死后患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ?針刺;五腧穴;腦梗死;睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.002

Effect of Acupuncture at Wuji Points on Sleep Quality of Patients After Cerebral Infarction

Li Fuqiang

（Fengnan District Hospital of traditional Chinese medicine，Tangshan City，Tangshan，063300）

Abstract Objective： To explore the effect of acupuncture at Wuji points on sleep quality of patients after cerebral infarction to improve the sleep quality of patients after cerebral infarction. Methods： A Total of 62 patients with sleep disorders after cerebral infarction admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected.Patients were randomly divided into observation group and control group according to random number table method，31 cases in each group.The patients in the control group were given exisalam，and the observation group was given acupuncture at five acupoints for 2 months.The clinical efficacy，sleep quality and sleep status before and after treatment were compared between the two groups. Results： Before treatment，there was no significant difference in the scores of PSQI between the two groups（ P >0.05）.After treatment，the scores of PSQI in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（ P <0.05）.There was no significant difference in sleep between the two groups before treatment（ P >0.05）.After treatment，the number of night awakening and early wake-up time in the observation group were lower than the control group，the difference was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Acupuncture at Wuji Point can effectively improve the sleep quality of patients after cerebral infarction.

Key Words ?Acupuncture; Wuji points; Cerebral infarction; Sleep quality

失眠是常見(jiàn)的一種睡眠障礙[1]。腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種多發(fā)病，多發(fā)于老年人，近年來(lái)，其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，腦梗死后患者易發(fā)睡眠障礙，是其發(fā)生率達(dá)60%[2]。腦梗死患者發(fā)生睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒的發(fā)生，還會(huì)導(dǎo)致注意力的渙散、記憶力的減退，不利于患者健康恢復(fù)[3]。故臨床改善腦梗死后患者睡眠質(zhì)量工作成為重中之重，目前，睡眠障礙的主要治療方法包括非藥物治療和藥物治療，非藥物治療治療費(fèi)用高、占用時(shí)間長(zhǎng)，藥物療法具有成癮性、依賴性，故探究有效、安全的治療方法對(duì)患者健康恢復(fù)具有重要意義[4]。有學(xué)者認(rèn)為，針刺五腧穴可有效改善腦梗死后患者睡眠障礙，但無(wú)研究明確其治療效果，故本研究對(duì)針刺五腧穴對(duì)腦梗死后患者睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的腦梗死后睡眠障礙患者62例，年齡59～81歲，平均年齡（68.32±4.53）歲，男29例，女33例，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例，觀察組中男15例，女16例，年齡60～81歲，平均年齡（68.23±4.63）歲，對(duì)照組中男14例，女17例，年齡60～81歲，平均年齡（69.32±4.21）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];本研究為患者自愿參與，且簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 睡眠呼吸暫停綜合征患者;其他精神疾病伴發(fā)的睡眠障礙患者;不能耐受針刺治療、暈針患者;乙醇等精神活性物質(zhì)依賴者;嚴(yán)重肝腎臟器疾病患者。

1.4 研究方法 1）觀察組給予針刺五腧穴：針刺患者雙側(cè)神門、水泉、復(fù)溜、太沖、太溪、大鐘、腕骨、照海，腕骨、太沖、神門行瀉法，水泉、復(fù)溜、大鐘、照海、太溪行補(bǔ)法。留針時(shí)間為30 min，隔日進(jìn)行1次，治療時(shí)間為2個(gè)月（第5周時(shí)治療中斷，休息1周）。2）對(duì)照組睡前口服艾司唑侖（北京斯利安藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：1421102），1～2 mg/次，10 d為1個(gè)療程，進(jìn)行2個(gè)月治療。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者臨床療效、治療前后睡眠質(zhì)量和睡眠情況進(jìn)行比較。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。基本痊愈：治療后評(píng)分減少91% ～100%;好轉(zhuǎn)：治療后評(píng)分減少46% ～90%;無(wú)效：治療后評(píng)分減少小于17%。總有效率=（好轉(zhuǎn)+基本痊愈患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。2）睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。包括：日間功能、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。3） 睡眠情況：醫(yī)師對(duì)患者治療前后夜間覺(jué)醒次數(shù)、早醒延遲時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用以均 （ ±s） 對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用 t 進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 對(duì)照組患者總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后2組睡眠質(zhì)量比較 治療前，2組各方面的評(píng)分情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;治療后，對(duì)照組患者PSQI各方面評(píng)分均高于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 治療前后2組睡眠情況比較 治療前，2組患者夜間覺(jué)醒次數(shù)、早醒延遲時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;治療后，觀察組患者夜間覺(jué)醒次數(shù)、早醒延遲時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腦梗死后患者易發(fā)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為覺(jué)醒和睡眠異常，腦梗死后睡眠障礙具有危害性大、發(fā)病率高的特點(diǎn)，其發(fā)病率可達(dá)60%以上[8]。腦梗死后睡眠障礙會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，甚至導(dǎo)致患者腦梗死復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅患者身體健康[9]。目前，臨床主要通過(guò)對(duì)不良因素的規(guī)避和藥物治療，且加以體位指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行治療，但效果甚微，且藥物治療具有一定的負(fù)面作用，故探究安全有效的治療方法對(duì)患者健康恢復(fù)具有重要意義。

結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組患者PSQI各方面評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組患者夜間覺(jué)醒次數(shù)、早醒延遲時(shí)間均低于對(duì)照組，這提示觀察組患者睡眠質(zhì)量得到明顯改善，效果更為顯著，經(jīng)分析，五腧穴是膝關(guān)節(jié)下的重要腧穴，其對(duì)經(jīng)絡(luò)元?dú)饩哂芯S持作用，針刺對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平具有調(diào)節(jié)作用，可降低去甲腎上腺素水平、增加氨基丁酸水平，且對(duì)周圍神經(jīng)具有刺激作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制、興奮具有平衡作用，從而達(dá)到改善失眠癥狀的作用。

綜上所述，針刺五腧穴可有效改善腦梗死后患者睡眠質(zhì)量，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] Frohnhofen H，Schlitzer J.Sleep and sleep disorders in the elderly：Part 3：restless legs syndrome[J].Zeitschrift Fur Gerontol Geriat，2015，47（6）：379-87.

[2]白浪飛，曾燕.高壓氧治療腦梗死患者睡眠障礙的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（10）：120-122.

[3]陸才勝.梗死部位及神經(jīng)功能缺損程度對(duì)急性腦梗死患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（5）：515-517.

[4]彭川.安神補(bǔ)腦液聯(lián)合舍曲林治療腦梗死后睡眠障礙的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：407-410.

[5]陳秀琴，李健慧，任秋芳，等.右佐匹克隆在治療腦梗死后失眠患者的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（20）：129-130.

[6] 張京聞.分級(jí)護(hù)理管理對(duì)腦梗死患者睡眠質(zhì)量、康復(fù)效果的影響[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，17（2）：50-52.

[7]Curcio G，Tempesta D，Scarlata S et al.Validity of the Italian version of the Pittsburgh sleep quality index（PSQI）[J].Neurol Sci，2013，34（4）：511-9.

[8]楊騏語(yǔ)，梁慶成.腦卒中后睡眠障礙的相關(guān)影響因素的研究進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，51（2）：186-189.

[9]戴海琳，王麗，王彥珍，等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合雙重抗血小板治療進(jìn)展性腦梗死合并睡眠障礙及對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（8）：103-108.