林小娟

摘要 ?目的：觀察曲唑酮對(duì)老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)的改善作用。方法：選取2016年10月至2017年10月福建省老年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的老年癡呆睡眠障礙患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者以阿普唑侖口服，觀察組患者以曲唑酮口服。采用PSQI量表評(píng)估2組患者治療前后的睡眠狀態(tài)。結(jié)果：觀察組患者治療后1周及3周的睡眠改善總有效率為77.78%及91.11%，顯著高于對(duì)照組的55.56%及73.33%（ P <0.05），秩和檢驗(yàn)顯示，PSQI量表評(píng)估結(jié)果也顯著優(yōu)于對(duì)照組（ P <0.05）。結(jié)論：曲唑酮有助于老年癡呆睡眠障礙患者的睡眠狀態(tài)改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 ?曲唑酮;老年癡呆;睡眠障礙;改善作用

中圖分類號(hào)：R749.1+6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.004

Observation on the Improvement Role of Trazodone for the Sleep State of Elderly Patients ?with Alzheimer′s Disease Complicated with Sleep Disorder

Lin Xiaojuan

（Department of Neurology，Geriatric Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou，350009）

Abstract Objective： To observe the improvement role of trazodone for the sleep state of elderly patients with Alzheimer′s disease complicated with sleep disorder. Methods： A total of 90 elderly patients with Alzheimer′s disease complicated with sleep disorder in Geriatric Hospital of Fujian Province from October 2016 to October 2017 were divided into two groups according to the method of random distribution.45 patients of control group were treated with alprazolam by oral，45 patients of observation group were treated with trazodone by oral.And the sleep state of two groups before and after the treatment were evaluated with PSQI scale. Results： The total sleep improvement rates of observation group at 1st and 3rd week after the treatment were 77.78% and 91.11%，they were both higher than 55.56% and 73.33%of control group（ P <0.05），the rank-sum test showed，the PSQI scale evaluation results were significantly better than those of control group（ P <0.05）. Conclusion： The trazodone is helpful to the improvement of sleep state of elderly patients with Alzheimer′s disease complicated with sleep disorder，and its clinical application value is higher.

Key Words ?Trazodone;Elderly patients with Alzheimer′s disease;Sleep disorder;Improvement role

老年癡呆是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙?；颊叩呐R床表現(xiàn)較多，其中以睡眠障礙表現(xiàn)也較常見，而睡眠障礙的存在對(duì)老年癡呆狀態(tài)的不良影響較大，不利于疾病的改善，在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，睡眠障礙的改善也是疾病改善的一個(gè)重要方面。臨床中關(guān)于此病患者的治療研究較多[1-2]，其中以曲唑酮改善患者睡眠狀態(tài)的研究多見，但是細(xì)致程度方面的研究相對(duì)欠缺。本研究就曲唑酮對(duì)老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)的改善作用進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10 月我院收治的老年癡呆睡眠障礙患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。2組患者基本個(gè)人情況與癡呆程度等疾病情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。2組的基線資料數(shù)據(jù)比較。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡≥60歲者;2）符合老年癡呆的診斷;3）睡眠障礙者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）其他精神疾病者;2）有其他嚴(yán)重疾病者;4） 1周內(nèi)進(jìn)行其他睡眠及癡呆治療者;3）患者家屬對(duì)研究不知情或未同意者。

1.4 治療方法 對(duì)照組采用阿普唑侖進(jìn)行治療，睡前口服阿普唑侖治療，0.2 g/d，連續(xù)應(yīng)用3 d后，改為0.4 g/d。觀察組則采用曲唑酮進(jìn)行治療，口服曲唑酮50～100 mg/d。對(duì)照組與觀察組的治療時(shí)間均為3周，采用PSQI量表評(píng)估2組患者治療前后的睡眠狀態(tài)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）PSQI量表：在我國臨床具有較高信度效度，用于各類人群的睡眠狀態(tài)評(píng)估，共包括24個(gè)評(píng)估問題，上述問題分屬8個(gè)睡眠相關(guān)問題，分值范圍為0～21分，其中評(píng)估分值≤4分、5～7分及≥8分分別表示睡眠較好、睡眠一般及睡眠較差[3];2）睡眠改善效果：患者治療后的睡眠評(píng)估分值改善幅度在50%以上為顯效，改善幅度在20% ～50%為有效，改善幅度不足20%、未變及狀態(tài)加重為無效[4]。睡眠改善總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用 （ ±s） 表示，采用 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的睡眠改善效果比較 觀察組患者在治療后1周及3周時(shí)評(píng)估的睡眠改善效果顯示，其總有效率分別為77.78%及91.11%，顯著高于對(duì)照組的55.56%及73.33%（ P <0.05）。見表2。

2.2 2組患者治療前后的PSQI量表評(píng)估結(jié)果比較 治療前2組患者的PSQI量表評(píng)估結(jié)果中睡眠較好、睡眠一般及睡眠較差等情況百分率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），治療后1周及3周觀察組的睡眠狀態(tài)構(gòu)成均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表3。

3 討論

老年癡呆患者的臨床研究多見，此病患者多合并較多不良癥狀，睡眠障礙即是老年癡呆患者常見的不良癥狀之一，研究[5-6]認(rèn)為主要與神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變化導(dǎo)致的神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)失調(diào)有關(guān)，因此與之相關(guān)的情緒等方面表現(xiàn)異常，進(jìn)而對(duì)睡眠狀態(tài)造成影響。有研究顯示，睡眠障礙影響患者的疾病治療效果，因此對(duì)于老年癡呆睡眠障礙患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量的改善是很有必要。臨床上與此方面相關(guān)的研究多見，其中以藥物改善患者睡眠狀態(tài)的研究較多[7-8]，而曲唑酮與阿普唑侖均是臨床改善睡眠藥物，其在多類精神疾病睡眠障礙患者中應(yīng)用較好[9]，其中也有對(duì)于老年癡呆睡眠障礙患者的睡眠改善研究，但是肯定性的研究不多。

本研究采用曲唑酮對(duì)老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，曲唑酮的應(yīng)用效果顯著好于阿普唑侖，表現(xiàn)為曲唑酮治療患者的睡眠改善總有效率高于阿普唑侖，治療后1周及3周PSQI量表評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于阿普唑侖，說明曲唑酮在老年癡呆睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果相對(duì)更好，而曲唑酮的這種優(yōu)勢(shì)與本藥對(duì)5羥色胺及去甲腎上腺素等指標(biāo)的表達(dá)調(diào)節(jié)有關(guān)，上述指標(biāo)作為神經(jīng)遞質(zhì)中的重要分類，與睡眠密切相關(guān)，且本藥還對(duì)中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用也為睡眠狀態(tài)的調(diào)整奠定了，而其對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的改善作用也對(duì)老年癡呆患者的神經(jīng)退行性變化導(dǎo)致的神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)失調(diào)具有針對(duì)性的改善作用[10-11]，因此認(rèn)為曲唑酮的臨床應(yīng)用效果較好，并且有研究認(rèn)為曲唑酮的抗膽堿作用相對(duì)較弱，在耐受性較低的老年人群中具有更高的應(yīng)用價(jià)值[12-14]，因此更為肯定了其在老年癡呆患者中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，曲唑酮對(duì)老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)的改善作用較好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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