肖筠

摘要 ?目的：研究擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)及影響因素。方法：選取2017年3月至2018年3月攀枝花市中心醫(yī)院收治的擇期手術(shù)患者260例為研究對(duì)象，將其采用ISI量表進(jìn)行評(píng)估，比較不同性別、年齡、文化程度、手術(shù)方式、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、職業(yè)、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)及希望水平者的ISI量表評(píng)估結(jié)果，并采用多因素Logistic回歸分析處理上述因素與擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)的關(guān)系。結(jié)果：260例患者中失眠者181例，占69.62%，不同性別、手術(shù)方式及職業(yè)者的失眠率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），不同年齡、文化程度、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)及希望水平者的失眠率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)及希望水平均是擇期手術(shù)患者術(shù)前失眠的影響因素。結(jié)論：擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)較差，且影響因素較多，可作為患者術(shù)前干預(yù)措施的指導(dǎo)依據(jù)。

關(guān)鍵詞 ?擇期手術(shù);術(shù)前睡眠狀態(tài);影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：R619+.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.047

Study on the Preoperative Sleep State and Influence Factors of Patients with Selective Operation

Xiao Yun

（Operating Room，Panzhihua Central Hospital，Sichuan Province，Panzhihua，617067）

Abstract Objective： To study the preoperative sleep state and influence factors of patients with selective operation. Methods： 260 patients with selective operation in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the research subjects，and they were all evaluated with ISI scale，then the ISI scale evaluation results of patients with different gender，ages，education degree，operation methods，other basic disease，occupation，social support degree，emotion state and hope level were compared，and the relationship between those factors and preoperative sleep state of patients with selective operation were analyzed with multivariate Logistic regression analysis. Results： A total of 181 cases of 262 patients had insomnia，the rate was 69.08%，the insomnia rates of patients with different gender，operation methods and occupation were compared，the differences were not statistically significant（ P >0.05），the insomnia rates of patients with different ages，education degree，other basic disease，social support degree，emotion state and hope level were compared（ P <0.05），and the differences were statistically significant（ P <0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed the ages，education degree，other basic disease，social support degree，emotion state and hope level were the influence factors of preoperative insomnia of patients with selective operation. Conclusion： The preoperative sleep state of patients with selective operation are worse，and there are many influence factors that affect the result，so they can be as the guidance of preoperative intervention measures.

Key Words ?Selective operation;Preoperative sleep state;Influence factors

擇期手術(shù)在臨床應(yīng)用率較高，而與擇期手術(shù)相關(guān)的研究也多見(jiàn)，其中不乏手術(shù)效果及順利程度影響因素的研究，而術(shù)前睡眠狀態(tài)是對(duì)患者休息狀態(tài)具有直觀(guān)反應(yīng)作用的方面，其對(duì)患者的機(jī)體狀態(tài)影響較大，因此臨床重視程度較高[1-2]。臨床中關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)的研究可見(jiàn)的同時(shí)，對(duì)其影響因素的研究少見(jiàn)。故本研究就擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)及影響因素進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月期間本院收治的擇期手術(shù)患者260例為研究對(duì)象，均為良性疾病手術(shù)患者，且患者均在入院前無(wú)睡眠方面的問(wèn)題。所有患者中男142例，女118例;年齡<60歲者152例，≥60歲者108例;文化程度：小學(xué)者45例，初中與中專(zhuān)者152例，大專(zhuān)與以上者63例;手術(shù)方式：微創(chuàng)手術(shù)者110例，常規(guī)開(kāi)放式手術(shù)者150例;合并其他基礎(chǔ)疾病情況：是者62例，否者198例：職業(yè)：工人110例，農(nóng)民95例，個(gè)體55例;社會(huì)支持程度：較高者169例，一般者60例，較低者31例;情緒狀態(tài)：焦慮和（或）抑郁者88例，無(wú)焦慮抑郁者172例;希望水平：較高者113例，一般者80例，較低者67例。所有患者及家屬均對(duì)研究知情同意。

1.2 研究方法 將260例擇期手術(shù)患者采用ISI量表進(jìn)行評(píng)估，比較不同性別、年齡、文化程度、手術(shù)方式、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、職業(yè)、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)及希望水平者的ISI量表評(píng)估結(jié)果，并采用多因素Logistic回歸分析處理上述因素與擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)的關(guān)系。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ISI量表是評(píng)估患者失眠情況的有效量表，本量表包括7個(gè)失眠相關(guān)的評(píng)估題目，由工作人員指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前睡眠狀態(tài)的評(píng)估，所有調(diào)查表格均有效回收，有效回收率為100%，每個(gè)題目的評(píng)分范圍均為0～4分，總分范圍為0～28分，其中0～7分及8～28分分別表示無(wú)失眠及失眠[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，采用多因素Logistic回歸分析處理上述因素與術(shù)前睡眠狀態(tài)的關(guān)系，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同研究因素患者術(shù)前睡眠狀態(tài)比較 260例患者中失眠者181例，占69.62%，不同性別、手術(shù)方式及職業(yè)者的失眠率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），不同年齡、文化程度、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)和希望水平者的失眠率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)影響因素分析? 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)及希望水平均是擇期手術(shù)患者術(shù)前失眠的影響因素。見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)患者術(shù)前的各方面功能狀態(tài)是極為重要的評(píng)估方面，其不僅僅關(guān)系到患者的手術(shù)順利程度，對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)等多方面也有較大影響，因此手術(shù)患者術(shù)前各方面狀態(tài)的調(diào)節(jié)需求較高[4]。

本研究就擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)及影響因素進(jìn)行研究的結(jié)果顯示，260例患者中失眠者181例，占69.62%，不同性別、手術(shù)方式及職業(yè)者的失眠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同年齡、文化程度、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)及希望水平者的失眠率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)及希望水平均是擇期手術(shù)患者術(shù)前失眠的影響因素。分析原因，我們認(rèn)為年齡較高者本身睡眠狀態(tài)相對(duì)較差，加之患者情緒心理波動(dòng)相對(duì)較大，睡眠質(zhì)量隨之受到影響;文化程度較低者對(duì)于手術(shù)與預(yù)后的認(rèn)知度較低，導(dǎo)致預(yù)后信心不足，進(jìn)而表現(xiàn)出恐懼擔(dān)憂(yōu)等情況，影響到睡眠的狀態(tài)[5];合并其他基礎(chǔ)疾病者機(jī)體狀態(tài)較差，機(jī)體狀態(tài)更易于受到不良影響，表現(xiàn)出睡眠狀態(tài)較差的情況;社會(huì)支持程度較低者的預(yù)后信心不足，外界支持及受關(guān)懷感較差，效能感低下，睡眠狀態(tài)受到影響;焦慮抑郁情緒表現(xiàn)明顯者的情緒波動(dòng)直接影響到睡眠的狀態(tài)[6];希望水平的直接影響因素是自我效能感，其低下的狀態(tài)必然影響到睡眠的質(zhì)量。

綜上所述，我們認(rèn)為擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)較差，且影響因素較多，可作為患者術(shù)前干預(yù)措施的指導(dǎo)依據(jù)。

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