崔麗娜

【摘 要】目的：對舒適護理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應用進行淺析和討論。方法：隨機挑選2016年9月—2018年4月于本院實行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者56例，根據(jù)掛號時間先后分組，兩組各28例，參考組和干預組分別實行常規(guī)護理和舒適護理，對比兩組患者護理前后髖關(guān)節(jié)功能恢復情況和護理滿意程度。結(jié)果：護理前，56例患者髖關(guān)節(jié)功能比較差別不明顯（P>0.05），經(jīng)護理后，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能均得到恢復，但干預組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況明顯優(yōu)于參考組，且兩組護理滿意程度分別為96.43%和78.57%（P<0.05）。結(jié)論：在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應用舒適護理，有助于改善患者髖關(guān)節(jié)功能，提高患者手術(shù)效果，減輕患者術(shù)后疼痛感和不適感，可大力推廣應用在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；老年；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；應用；功能恢復；滿意程度

【中圖分類號】R47.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上較多見的一種關(guān)節(jié)矯正手術(shù)，行該手術(shù)治療的多為髖部骨折患者，尤其是老年人，由于年齡增長，其關(guān)節(jié)逐漸退化，存在骨質(zhì)疏松等疾病，極易形成骨折，而老年患者行該手術(shù)具有較大風險，且術(shù)后并發(fā)癥較多，因此需要采取人性化、優(yōu)質(zhì)的護理模式，保證老年患者良好的身心狀況，提高患者舒適感，比如舒適護理，作為具有創(chuàng)造性和整體性的一種護理服務，能促使患者身心狀況達到最愉快的氛圍中，縮短臨床治療時間[1]。本文選取56例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分析舒適護理在其中的應用，詳細研究內(nèi)容如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料 隨機挑選2016年9月—2018年4月于本院實行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者56例，根據(jù)掛號時間先后分成參考組和干預組，兩組各28例，患者年齡62—83歲，平均年齡（71.43±2.18）歲。組間差異在患者性別、疾病類型等臨床資料比較上無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 參考組采取常規(guī)護理，干預組采取舒適護理，主要內(nèi)容：①心理護理：患者入院后，護理人員需全面評估其身心狀況，與其進行充分溝通交流，為患者介紹病房環(huán)境和手術(shù)過程以及相關(guān)知識等，消除患者緊張和陌生等心理情緒，了解患者真實想法，提高患者手術(shù)治療依從性和積極性；②輸液護理：由于老年患者多數(shù)血管彈性較差、靜脈穿刺較難，所以需要護理人員針對不同患者，采用相應的穿刺手法，保證一次穿刺成功，在穿刺前需與患者充分交流，盡可能采用靜脈留置針，減少反復穿刺降低患者身心舒適感，同時輸液過程中需時刻觀察導管暢通性，告知患者輸液需要注意之處；③飲食護理：患者手術(shù)麻醉后經(jīng)常會出現(xiàn)口干和口渴等情況，護理人員需用棉簽沾水涂抹患者唇部，消除干燥不適感，另外在手術(shù)6小時后可引導患者飲用流食，第二天可食用富含維生素和蛋白質(zhì)且易消化的食物，比如蔬菜和水果等，避免出現(xiàn)便秘情況；④體位護理：在術(shù)后，指導患者保持仰臥姿勢，避免脫位，患肢保持外展30°中立姿勢，輸液過程中，需將患肢關(guān)節(jié)調(diào)整彎曲15°，防止患肢內(nèi)旋等對患肢造成二次傷害，同時需適當調(diào)整體位，通過軟枕按摩促進血液循環(huán)，避免形成壓瘡等，另外，若患者設置心電監(jiān)護儀，防止血壓計長期捆扎一個肢體，需定期更換捆扎位置和肢體；⑤鎮(zhèn)痛護理：由于手術(shù)切口和患肢均存在不同程度疼痛情況，導致患者出現(xiàn)焦躁等情緒，降低手術(shù)和預后恢復效果，所以護理人員需全面評估患者疼痛情況，給予患者使用止痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵，提高患者身心舒適感；⑥功能鍛煉護理：術(shù)后6小時，護理人員需指導患者進行簡單的足部活動和屈伸關(guān)節(jié)，防止發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥，術(shù)后5天，可指導患者下床通過拐杖或助行器等協(xié)助進行行走活動等，促進患者患肢功能恢復[2]。

1.3 評估標準 采用髖關(guān)節(jié)功能評分標準（Harris）分別在治療前和治療完成后評價患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況，其中主要有關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能降低和關(guān)節(jié)活動受限等內(nèi)容，當評分增高，則說明患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況越好；另外采用本院自主設計的問卷表對護理滿意程度進行調(diào)查，共發(fā)放56份調(diào)查表，有效收回56份，滿意標準：十分滿意、一般滿意和不滿意，即患者對護理工作評分分別為>95分、80—95分、<80分，護理滿意程度=十分滿意幾率+一般滿意幾率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 將患者護理前后髖關(guān)節(jié)功能恢復情況和護理滿意程度輸入SPSS18.0軟件中，定量資料：經(jīng)均數(shù)±標準差描述，行t檢驗；定數(shù)資料：行檢驗，用百分比（%）描述，P<0.05即表明差異成立統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后髖關(guān)節(jié)功能恢復情況對比

按照表1可見，所有患者關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能降低和關(guān)節(jié)活動受限等在護理前無差別（P>0.05），經(jīng)過護理后，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能均所有恢復，但干預組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意程度對比 干預組和參考組患者對護理工作的滿意程度分別為96.43%和78.57%，組間對比呈現(xiàn)較大差異（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程不斷加深，再加上老年人關(guān)節(jié)骨頭隨著年齡增大而逐漸退化、骨質(zhì)疏松，促使老年髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象，嚴重影響到老年患者的生活質(zhì)量和肢體活動，降低患者身心舒適度，而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)骨折以及相關(guān)疾病的一種主要手術(shù)方法，能有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，提升患肢活動程度，根據(jù)實驗研究得知，手術(shù)對人體會造成不同程度的損傷，具有一定的創(chuàng)傷性和破壞性，因此需要對手術(shù)患者實行護理服務，減少手術(shù)對患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面造成的影響，提高手術(shù)治療效果和患者舒適度，而舒適護理是一個具有整體性和個性化的新型護理模式，其護理目的在于減輕患者痛苦、提高患者舒適感，將舒適護理應用在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，可促進患者患肢恢復，保證患者生活質(zhì)量[5]。

從本文實驗可見，護理后，所有患者關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能降低和關(guān)節(jié)活動受限等均得到不同程度改善，但干預組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況明顯比參考組更優(yōu)，且干預組患者護理滿意程度（96.43%）明顯高于參考組（78.57%），組間應用效果對比差異明顯（P<0.05），由此而反映出，舒適護理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應用比常規(guī)護理更加顯著，能有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復，提高患者身心愉悅感和舒適感，縮短患者臨床治療時間，減少術(shù)后深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理工作的滿意程度，且對提升髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)效果具有深遠意義，值得在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中進行大量推廣和應用[6]。

參考文獻

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