童慧青

【摘 要】目的：分析耳科眩暈患者跌倒防范的主要方法。方法：選擇2015年8月至2017年8月我院收治的56例耳科眩暈患者，對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理，同時(shí)對(duì)跌倒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：所有患者在護(hù)理中均未出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，護(hù)理滿意度為100%。結(jié)論：對(duì)耳科眩暈患者采取強(qiáng)化綜合性護(hù)理措施能夠很好地避免患者跌倒。

【關(guān)鍵詞】耳科；眩暈；跌倒；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

周圍前庭系統(tǒng)發(fā)生急性損害是導(dǎo)致耳科眩暈出現(xiàn)的主要原因，其常見的病癥有很多種。若出現(xiàn)眩暈癥狀，患者可能會(huì)在空間定位上出現(xiàn)錯(cuò)誤，同時(shí)還可能產(chǎn)生體位障礙，進(jìn)而出現(xiàn)頭重腳輕的情況。視覺上會(huì)出現(xiàn)周圍事物不斷旋轉(zhuǎn)的效果，而若在這樣的情況下發(fā)生跌倒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生顱腦損傷或骨折等問題，對(duì)患者的身體健康構(gòu)成了極大地威脅。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年8月至2017年8月收治的56例耳科眩暈患者，其中男35例、女21例，患者年齡34～50歲，平均（41.3±2.8）歲，患者文化程度：高中16例，大專及以上40例。其中梅尼埃病引起眩暈的患者為34例，慢行中耳炎導(dǎo)致眩暈的患者為22例。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者均無精神和心理疾病，無語言障礙，無意識(shí)障礙和智能下降的問題。此外，患者無眩暈既往病史，無重要臟器合并嚴(yán)重并發(fā)癥狀，無依從性差的問題。

1.3 綜合護(hù)理措施 在護(hù)理過程中，護(hù)理人員積極地提高安全意識(shí)、自身專業(yè)知識(shí)及專業(yè)能力。為患者創(chuàng)建了優(yōu)良的病房環(huán)境，對(duì)患者開展了入院健康教育以及心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和應(yīng)激事件護(hù)理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，正態(tài)分布計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

56例患者均未出現(xiàn)跌倒的情況，跌倒率為0，未跌倒率為100%，二者比較P<0.01，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咂骄≡簳r(shí)間為（15.60±1.00）d，且患者護(hù)理滿意率為100%，如表1所示。

3 討論

跌倒可能發(fā)生于不同的場景當(dāng)中，行走時(shí)、如廁時(shí)都可能會(huì)跌倒。對(duì)于耳科眩暈的患者而言，出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象主要有三方面的原因：一個(gè)是心理原因，一個(gè)是病房環(huán)境的原因，還有一個(gè)是疾病本身的原因。為了防止患者跌倒，必須要做好護(hù)理工作。此外，保證護(hù)理質(zhì)量也能更好地建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少就醫(yī)過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，此外也能顯著提高患者的護(hù)理滿意度。因此。我們結(jié)合耳科眩暈患者跌倒的原因?qū)?6例患者進(jìn)行了有效的預(yù)防和護(hù)理，結(jié)果令人滿意?；颊呔闯霈F(xiàn)跌倒問題，同時(shí)所有患者對(duì)護(hù)理均表示滿意。由此可見，采取綜合性護(hù)理方式能夠很好地避免護(hù)理過程中發(fā)生意外，同時(shí)也能很好地推動(dòng)患者病情的治療和康復(fù)，減少甚至避免了意外事件。但要注意的是，在護(hù)理工作中我們也要做好多方面的工作。

首先，要不斷增強(qiáng)安全意識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。在護(hù)理工作中應(yīng)制定科學(xué)完善的防跌倒制度和流程，此外還要在早上交接班的過程中做好眩暈患者的健康教育工作，探索眩暈患者跌倒的危險(xiǎn)因素。同時(shí)還要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒的有效方法，從而使護(hù)理人員的工作積極性以及工作能力都能得到顯著提升。此外，還要提前做好預(yù)防工作。在護(hù)理中要明確責(zé)任的歸屬，對(duì)患者實(shí)行專人負(fù)責(zé)制度，若患者出現(xiàn)異常情況可以及時(shí)找到責(zé)任人，進(jìn)而更好地保證護(hù)理人員在護(hù)理工作中能夠以更加細(xì)致認(rèn)真的態(tài)度做好自己的工作。

其次，要為患者營造良好的病房環(huán)境。在耳科眩暈患者防跌倒護(hù)理中，病房環(huán)境對(duì)護(hù)理效果影響明顯。因此病房設(shè)置要科學(xué)合理，同時(shí)還要保證病房內(nèi)部無銳利的器具，衛(wèi)生間的扶手和地面應(yīng)設(shè)置防滑設(shè)施。此外病情較為嚴(yán)重的患者還應(yīng)配備呼叫器，可以在發(fā)生跌倒等緊急狀況時(shí)呼叫護(hù)理人員。

第三，重視入院后的健康教育。在患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極與患者及患者家屬進(jìn)行交流和溝通，進(jìn)而能夠幫助其樹立防跌倒意識(shí)。還要向患者及家屬介紹主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等人員，進(jìn)而使患者更快地熟悉病房的環(huán)境。此外，還要對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全防護(hù)措施指導(dǎo)，如病房內(nèi)應(yīng)保持安靜，若活動(dòng)時(shí)感覺病情加重應(yīng)即刻停止活動(dòng)，同時(shí)還要將情況通報(bào)給醫(yī)護(hù)人員。

第四，要做好心理護(hù)理工作。因?yàn)檠灮颊咴谥委煹倪^程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，這些癥狀會(huì)給患者的身體造成較為明顯的不適感。因此患者在治療中可能會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。這就要求在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極地溝通，了解患者的心理狀態(tài)，同時(shí)還要結(jié)合患者的年齡、性格特征等對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)和安慰患者，使其建立起治療的信心。在護(hù)理過程中，一定要使用柔和的語氣，保持正面和積極的態(tài)度，只有這樣，才能更好地幫助患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療，從而使患者在治療中保持愉快的心情，更加積極地接受治療。

第五，對(duì)患者開展活動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況來對(duì)患者的活動(dòng)進(jìn)行安排，同時(shí)還要囑咐患者眩暈癥狀有所改善或病情允許后，應(yīng)開展一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。如改變體位，每一個(gè)體位都要停頓一段時(shí)間，不能在改變體位時(shí)晃動(dòng)頭頸部，如果感到不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)，閉目平臥或者將頭部靠在物體或椅子上面。此外，用藥也是非常重要的一部分，應(yīng)在用藥前告知患者用藥的具體方法，藥物的療效以及使用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如果患者服藥后出現(xiàn)不適癥狀，則應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員。

第六，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)一定要充分按照醫(yī)生的要求為患者提供護(hù)理服務(wù)，如頭動(dòng)平衡訓(xùn)練和站立平衡鍛煉護(hù)理等。此外，護(hù)理人員還要在護(hù)理之前告知患者，在訓(xùn)練的過程中眩暈癥狀可能會(huì)更加明顯，但在適應(yīng)之后癥狀會(huì)逐漸減輕，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)過分緊張的問題。

最后，對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)激事件護(hù)理。如果患者在治療中出現(xiàn)忽然暈倒的情況，應(yīng)讓患者保持平臥或背靠椅子的固定姿勢，同時(shí)還要給予患者安慰與鼓勵(lì)，緩解患者的不良情緒。此外還要對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，詳細(xì)記錄后將其報(bào)告給主治醫(yī)生，以便進(jìn)行有針對(duì)性地處理。