劉光昌 楊遠(yuǎn)麗

666100云南省西雙版納州人民醫(yī)院(景洪)1

666112云南省景洪市猛龍中心衛(wèi)生院2

急性胰腺炎屬于臨床高發(fā)急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心等，出血性壞死性胰腺炎易出現(xiàn)皮下淤血、黃疸、腸麻痹、休克等不良反應(yīng)，若患者病情得不到有效抑制，容易引發(fā)腎衰竭、胰腺膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，必須為患者提供安全高效的治療措施以促進(jìn)其預(yù)后好轉(zhuǎn)和改善[1]。2017年4月-2018年4月收治急性胰腺86例，探究治療方法和治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治急性胰腺炎患者86例，患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者以及嚴(yán)重精神異常患者均不納入研究范圍[2]。應(yīng)用隨機(jī)雙盲法將納入對(duì)象分為對(duì)比組和探究組。對(duì)比組42例，女18例，男24例；年齡23～79歲，平均(52.3±3.8)歲；其中膽源性胰腺炎31例，非膽源性胰腺炎11例。探究組44例，女19例，男25例；年齡21～78歲，平均(51.9±3.6)歲；其中膽源性胰腺炎34例，非膽源性胰腺炎10例。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)比組患者應(yīng)用常規(guī)治療，主要包括禁食、胃腸減壓治療、心臟監(jiān)護(hù)以及電解質(zhì)糾正治療，將50 mL生理鹽水與2 mL烏司他丁混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，每天注射3次；每次口服1片奧美拉唑，每天服用2次。若患者出現(xiàn)急性腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥需及早對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。探究組患者同時(shí)接受腸道營(yíng)養(yǎng)支持，皮下注射醋酸奧曲肽，每次注射0.1 g，每天注射2次，對(duì)其腹腔血液進(jìn)行過(guò)濾，同時(shí)口服中藥湯劑，主要配方包括芒硝9 g，白芍9 g，黃芩9 g，丹參15 g，柴胡12 g，大黃9 g。每天服用2次[3]。

觀察項(xiàng)目：觀察患者體征、臨床癥狀以及腹痛消失時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者體征和臨床癥狀未見(jiàn)顯著變化，部分患者病情惡化；②改善：患者體征和臨床癥狀明顯減輕，CT檢查結(jié)果以及尿液檢查結(jié)果顯示患者病情有所緩解；③治愈：患者體征和臨床癥狀完全消失，CT檢查結(jié)果以及尿液檢查結(jié)果均恢復(fù)正常[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理所用軟件為SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料通過(guò)n(%)表示，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)量資料通過(guò)(±s)表示，以t進(jìn)行組間比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果比較：對(duì)比組病情改善34例，總改善率為80.95%；探究組病情改善43例，總改善率為97.73%。兩組患者臨床總改善率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者腹痛消失時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較：探究組患者腹痛消失時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)比組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

急性胰腺炎屬于臨床多發(fā)化學(xué)性炎性反應(yīng)，主要引發(fā)原因?yàn)橐认傧惓＃R床癥狀為惡心、腹脹等，該病發(fā)病突然，患者通常伴隨劇烈腹痛，會(huì)給患者帶來(lái)較大的身心痛苦。治療過(guò)程中患者需禁水、禁食，確保其體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿保持平衡，若出現(xiàn)上腹疼痛等臨床癥狀需要進(jìn)行胃腸道減壓治療，待病情得到控制后方可進(jìn)食，依照患者病情進(jìn)行吸氧治療并進(jìn)行血容量補(bǔ)充。應(yīng)用谷氨酚胺制劑以使患者腸道黏膜屏障得到保護(hù)，應(yīng)用微生態(tài)制劑以使腸道細(xì)菌菌群得到調(diào)節(jié)。醋酸奧曲肽為抑制素類類似物，被廣泛應(yīng)用于急診內(nèi)科治療中，該藥具有較長(zhǎng)半衰期以及較為活躍的生理活性，能夠減少胰腺相關(guān)組織液和酶分泌量，可對(duì)胰腺細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用并能夠使胰腺功能得到修復(fù)，可使并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯抑制[5]。中藥方中柴胡能夠發(fā)揮調(diào)氣疏肝的作用，丹參具有養(yǎng)血活血的藥效，白芍能夠取得理想的止痛效果，芒硝可使患者腸內(nèi)毒素得到明顯減少，大黃可抑制酶類活性并能夠使患者腸道黏膜獲得修復(fù)，諸藥合用可取得理想的消化濕熱的功效[6]。

此次研究中，探究組患者病情總改善率明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。探究組患者腹痛消失時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，急性胰腺炎患者接受急診內(nèi)科治療可顯著提升臨床療效并可縮短其臨床癥狀緩解和消失時(shí)間。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者腹痛消失時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患者腹痛消失時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較(±s，d)

組別 腹痛消失時(shí)間 血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比組 6.97±1.53 6.85±1.63探究組 4.20±1.06 4.64±1.26 t 9.3686 6.7350 P 0.0296 0.0326