劉洪娟

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果，并對(duì)其社會(huì)功能和情感職能影響進(jìn)行探究。方法：本次參與研究的老年慢性支氣管炎患者74例，納入時(shí)間為2016年3月至2017年4月。依據(jù)護(hù)理模式差異性將所有患者均分兩組，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的37例患者為參照組，在上述護(hù)理基礎(chǔ)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的37例患者為研究組，最后對(duì)護(hù)理效果的差異進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：比對(duì)兩組老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理總有效率，研究組（973%）較比參照組（810%）更高，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p值小于005，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。另外，比對(duì)研究組和參照組患者不同護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，前者優(yōu)于后者，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p值小于005，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：在老年慢性支氣管炎患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以將護(hù)理質(zhì)量顯著提升，同時(shí)提升治療效果，可在臨床工作上推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；老年慢性支氣管炎；應(yīng)用效果；社會(huì)功能；情感職能；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4735

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-151-01

在臨床疾病中慢性支氣管炎癥較為常見(jiàn)，臨床特征以咳嗽疼痛和肺部啰音為主。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，支氣管炎的引發(fā)因素與細(xì)菌感染、空氣污染和存在吸煙史有著直接關(guān)系[1]。通常情況下，該疾病具有較長(zhǎng)的病程，特點(diǎn)常表現(xiàn)為支氣管黏液增加，若不能選取及時(shí)的治療會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成危及。為此，本文要研究老年慢性支氣管炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果分析如下。

1臨床數(shù)據(jù)和方法

11基礎(chǔ)數(shù)據(jù)參與本次研究的老年慢性支氣管炎患者74例，納入時(shí)間為2016年3月至2017年4月。將所有患者依據(jù)護(hù)理模式差異性均分研究和參照兩組，n=37。

研究組（n=37）中，患者最大年齡為80歲，最小年齡為43歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（6927士681）歲。其中男性患者有22例，女性患者有15例，經(jīng)核實(shí)后其病程均在1年至3年之間。參照組（n=37）中，患者最大年齡為78歲，最小年齡為42歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（6582士413）歲。其中男性患者有24例，女性患者有13例，經(jīng)核實(shí)后其病程均在1年至4年之間。2組老年慢性支氣管炎患者的基線資料（年齡、例數(shù)和病程）經(jīng)對(duì)比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比判定為p>005，予以比較。

12具體流程兩組患者入院后均事先接受對(duì)癥治療，之后予以參照組老年患者常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行簡(jiǎn)單的院內(nèi)教育，同時(shí)將疾病的引發(fā)因素告知。將病程進(jìn)展、堅(jiān)持用藥的必要性進(jìn)行講解，這樣可以提升患者治療依從性。另外，還需做好患者及家屬的心理指導(dǎo)工作，減少不必要的擔(dān)心。對(duì)患者的咳嗽進(jìn)行正確指導(dǎo)，并告知家屬飲食需以清淡為主，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，詳情流程為：①患者在治療過(guò)程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并對(duì)其排痰進(jìn)行正確指導(dǎo)。告知患者有痰時(shí)需盡快排出，這樣可以確保呼吸道處于通暢狀態(tài)。與此同時(shí)告知患者每天需加強(qiáng)水的攝入，從而對(duì)痰液進(jìn)行稀釋。若患者排痰困難，定時(shí)實(shí)施吸痰護(hù)理，在操作期間需嚴(yán)格遵守流程。定期協(xié)助患者翻身，并對(duì)其實(shí)施拍背和體位引流[2]。另外，對(duì)患者的病情進(jìn)展嚴(yán)密觀察，若控制良好可讓其保持半坐位，之后在醫(yī)囑條件下實(shí)施霧化吸入治療。②就老年患者而言，由于自身因素（年齡、機(jī)體免疫力）在疾病發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難，此時(shí)護(hù)理人員需實(shí)施吸氧護(hù)理，并對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，這樣可以使呼吸節(jié)律維持在正常水平。對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并適當(dāng)將通氣量增加，在一定程度上可以避免發(fā)生氧中毒[3]。③多數(shù)老年患者由于自身疾病的困擾降低了生活質(zhì)量，與此同時(shí)疾病的反復(fù)會(huì)致使患者生理痛苦增加，從而引發(fā)患者產(chǎn)生諸多不良情緒，甚至喪失治療信心。因此，護(hù)理人員需事先將解釋工作做好，告知患者堅(jiān)持用藥和改善不良生活習(xí)慣可控制病情。之后對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，囑咐家屬需給予精神支持，恢復(fù)治療疾病自信心的同時(shí)使患者不良情緒得以改善。④護(hù)理人員可結(jié)合患者的喜好將飲食方案予以制定，加強(qiáng)維生素、蛋白的攝入，如：蔬菜和水果。若患者存在吸煙史，則鼓勵(lì)戒煙，同時(shí)養(yǎng)成良好的作息時(shí)間和生活方式[4]。⑤告知患者適當(dāng)鍛煉可加快病情康復(fù)速度，日?？蛇M(jìn)行以下有氧運(yùn)動(dòng)，如：散步和打太極，從而使機(jī)體免疫力提升。另外，對(duì)患者呼吸訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，時(shí)間為20分鐘，一天2次。在訓(xùn)練期間需對(duì)患者的心率變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

13護(hù)理效果評(píng)估[5]患者護(hù)理后，臨床癥狀全部消失，痰菌結(jié)果呈陰性，表示護(hù)理顯效；患者護(hù)理后，臨床癥狀有所改善，X線檢查炎癥吸收顯著，痰菌結(jié)果呈陰性，表示護(hù)理有效；患者護(hù)理后，臨床癥狀、炎癥未見(jiàn)任何變化，痰菌結(jié)果呈陽(yáng)性，表示護(hù)理無(wú)效。

14指標(biāo)的判定[6]利用SF-36量表對(duì)兩組老年患者的生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要為：心理功能、情感職能、社會(huì)功能和精神健康，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越差。

15數(shù)據(jù)處理本次參與研究的老年慢性支氣管炎患者74例，臨床數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS170軟件采集驗(yàn)證，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組老年患者護(hù)理總有效率對(duì)比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為p<005，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理后的總有效率結(jié)果比對(duì)老年患者護(hù)理后的總有效率，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組973%高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組810%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），如表1：

22優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)老年患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，研究組改善優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），如表2：

3討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中慢性支氣管炎較為常見(jiàn)，臨床常選擇的方法為藥物治療，雖然可以獲取一定的效果，但是該疾病較易發(fā)生反復(fù)，在一定程度上對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。曾有專(zhuān)家表明，老年慢性支氣管炎患者配合規(guī)范化、系統(tǒng)化護(hù)理措施可以將治療效果提升，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施多方位護(hù)理指導(dǎo)，如：呼吸訓(xùn)練、正確排痰、健康教育和飲食護(hù)理，恢復(fù)治療疾病自信心的同時(shí)提升生活質(zhì)量[8]。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：比對(duì)研究組和參照組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理后的總有效率，前者973%高于后者810%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。從生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果來(lái)看，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組，心理功能、情感職能、社會(huì)功能和精神健康等改善優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，上述結(jié)果更加證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床可行性和優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)上研究可知，在老年慢性支氣管炎患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以將護(hù)理質(zhì)量顯著提升，同時(shí)提升治療效果，可在臨床工作上推廣和普及。

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