鮑綠地　羅蟾卿

摘 要：傳統(tǒng)的高職醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中，大部分還存在著一些本科壓縮型，教學(xué)上側(cè)重于學(xué)科體系的現(xiàn)象，使得高職教育培養(yǎng)目標(biāo)與崗位要求不能很好的銜接，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣也難以激發(fā)出。而高職醫(yī)學(xué)教育需要培養(yǎng)的是下得去，用得上，留得住的醫(yī)學(xué)高技能型應(yīng)用型人才，這就要求教學(xué)中應(yīng)突出學(xué)生適應(yīng)崗位能力的培養(yǎng)。為了提高高職醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，使學(xué)生更能勝任工作崗位，我就高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)作了模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化的開發(fā)研究，并已實(shí)施于具體教學(xué)中，取得了初步的良好效果。

關(guān)鍵詞：高職教育 課程改革 生物化學(xué)檢驗(yàn) 模塊化教學(xué)

引言

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是定位于面向基層、社區(qū)第一線醫(yī)療服務(wù)和工作需要，能從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作所必備的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)操作技能，為臨床診斷和治療疾病提供準(zhǔn)確、真實(shí)和可靠的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)信息的高素質(zhì)技能型人才。為此，傳統(tǒng)高職教學(xué)需不斷改革創(chuàng)新，以突出職業(yè)能力發(fā)展的人才培養(yǎng)模式。

一、傳統(tǒng)的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程與教學(xué)

生物化學(xué)檢驗(yàn)是在研究人體健康和疾病的生物化學(xué)過(guò)程變化的基礎(chǔ)上，利用物理、化學(xué)、生物學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)的理論與技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)人體血液、尿液、腦脊液等標(biāo)本中化學(xué)物質(zhì)的量與質(zhì)的變化，為臨床醫(yī)生提供疾病診斷、病情檢測(cè)、療效觀察、判斷預(yù)后及健康評(píng)價(jià)等信息，最終判斷被檢者是否存在潛在疾病或排出某些疾病、揭示疾病變化及藥物治療對(duì)機(jī)體生物化學(xué)過(guò)程影響的一門學(xué)科。[1]

內(nèi)容一般按章節(jié)分為生物化學(xué)檢驗(yàn)的基本知識(shí)生物化學(xué)檢驗(yàn)常用技術(shù)、酶學(xué)分析技術(shù)、體液蛋白質(zhì)檢驗(yàn)、糖代謝紊亂檢驗(yàn)、脂代謝紊亂檢驗(yàn)、體液電解質(zhì)與微量元素檢驗(yàn)、血?dú)夥治雠c酸堿平衡紊亂、肝膽疾病的檢驗(yàn)、腎功能檢驗(yàn)、心肌損傷標(biāo)志物檢驗(yàn)、胰腺疾病檢驗(yàn)、內(nèi)分泌疾病檢驗(yàn)、妊娠和新生兒的生物化學(xué)檢驗(yàn)等。[2]

在高職生物化學(xué)檢驗(yàn)課的教學(xué)中，一般是按教材的獨(dú)立章節(jié)編寫順序，配以實(shí)驗(yàn)或理實(shí)一體逐一教授完成課程內(nèi)容。大多數(shù)教學(xué)模式基本屬于本科的壓縮版，企圖為學(xué)生提供能供終生職業(yè)所需的知識(shí)，片面注重完整的知識(shí)傳授，淡化了崗位基本操作技能的培養(yǎng)，偏重學(xué)科的系統(tǒng)性而忽略了學(xué)生綜合知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。這種教學(xué)已明顯不適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才的要求。往往一學(xué)期結(jié)束，學(xué)生獲取的知識(shí)少，學(xué)習(xí)興趣不高，理論不能很好地聯(lián)系實(shí)踐，更不能快速適應(yīng)社會(huì)職業(yè)崗位。[3]

二、臨床檢驗(yàn)科崗位的基本工作流程

標(biāo)本采集→前處理→檢驗(yàn)→結(jié)果分析→報(bào)告→后處理。

三、教學(xué)模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化的開發(fā)研究

基于臨床檢驗(yàn)科崗位的基本工作流程，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容以此工作流程為導(dǎo)向安排教學(xué)順序。具體按崗位工作流程把生物化學(xué)檢驗(yàn)課程內(nèi)容整理排序?yàn)榱鶄€(gè)模塊：標(biāo)本采集、前處理、檢驗(yàn)、結(jié)果分析、報(bào)告、后處理。每個(gè)模塊里分類整理出對(duì)應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容、理論知識(shí)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、器材準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、考核標(biāo)準(zhǔn)。形成以基本工作流程為導(dǎo)向的課程內(nèi)容模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化，并按這樣的內(nèi)容順序進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)，打破以往的學(xué)科體系教學(xué)，做到很好地與崗位銜接。

1.標(biāo)本采集

教學(xué)內(nèi)容有血液標(biāo)本采集、尿液標(biāo)本采集、其他體液采集，列出對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、器材準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、考核標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)時(shí)先教授學(xué)生生物化學(xué)檢驗(yàn)課程中常用到的標(biāo)本采集內(nèi)容和相應(yīng)的方法及其標(biāo)準(zhǔn)，理實(shí)一體化教學(xué)，使學(xué)生學(xué)會(huì)按要求采集標(biāo)本。

2.前處理

包括血液、尿液、其他體液標(biāo)本的前處理，列出對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、器材準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、考核標(biāo)準(zhǔn)。讓學(xué)生掌握各類標(biāo)本在檢驗(yàn)前應(yīng)該做的處理，能做到質(zhì)控要求。[4]

3.檢驗(yàn)

包括基礎(chǔ)物質(zhì)代謝檢驗(yàn)（糖代謝檢驗(yàn)、脂類物質(zhì)代謝檢驗(yàn)、體液蛋白質(zhì)檢驗(yàn)、體液酶檢驗(yàn)）、器官病理生理代謝檢驗(yàn)（肝膽疾病的檢驗(yàn)、腎功能檢驗(yàn)、心肌損傷標(biāo)志物檢驗(yàn)、胰腺疾病檢驗(yàn)、內(nèi)分泌疾病檢驗(yàn)）、特殊生化檢驗(yàn)（酸堿平衡紊亂檢驗(yàn)、鈣磷鎂代謝與微量元素檢驗(yàn)等），列出每一項(xiàng)對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、器材準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、考核標(biāo)準(zhǔn)。這一模塊的教學(xué)是重點(diǎn)。結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)，讓學(xué)生很好地掌握生物化學(xué)檢驗(yàn)涉及到的檢驗(yàn)項(xiàng)目、方法、原理等，更能適應(yīng)崗位要求。

4.結(jié)果分析

各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，同樣列出各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、器材準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、考核標(biāo)準(zhǔn)。讓學(xué)生學(xué)會(huì)結(jié)合檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后分析結(jié)果。以便于審核結(jié)果，會(huì)和病人、臨床醫(yī)生溝通。

5.報(bào)告

列出各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、器材準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、考核標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生應(yīng)該學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)地報(bào)告每項(xiàng)檢出值。

6.后處理

各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)束后，需要按生物安全要求進(jìn)行后處理。也同樣列出各項(xiàng)后處理對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、器材準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、考核標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣和生物安全意識(shí)。

結(jié)語(yǔ)

在本學(xué)院通過(guò)具體教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床操作水平有了明顯提高，學(xué)習(xí)態(tài)度明顯改善，畢業(yè)生在工作崗位中也取得了較好的工作業(yè)績(jī)，用人單位對(duì)學(xué)生的專業(yè)理論基礎(chǔ)、職業(yè)技能應(yīng)用能力、組織溝通協(xié)調(diào)能力等均給予了很高的評(píng)價(jià)?？傊?，課程模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)，不僅可以激發(fā)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的臨床技能，有效地培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力，讓其能快速適應(yīng)崗位的需求，還可以增強(qiáng)教師的教學(xué)積極性，提高高職教學(xué)質(zhì)量。在高職醫(yī)學(xué)教育中值得不斷創(chuàng)新應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉霞，胡頌恩.高等職業(yè)檢驗(yàn)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的探索[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育2008，15（3）：1-3.

[2]韓學(xué)波，廖國(guó)玲，楊華等.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐操作技能評(píng)價(jià)體系探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2011（9）14-17.

[3]周江，李子博，羅潔，等.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)改革新模式的探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（6）：558-559.

[4]李淑慧，陳莎，張陽(yáng)，等.臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（1）：105-107.