【摘 要】強(qiáng)迫癥作為一種對(duì)其患者社會(huì)功能與生活質(zhì)量有著極大負(fù)面影響的神經(jīng)癥，因其高治療難度被一些業(yè)界人士稱(chēng)為“精神癌癥”。筆者曾有過(guò)三年多的強(qiáng)迫癥病史，苦苦探尋強(qiáng)迫癥自我治療的思路，而后通過(guò)正念禪修等方法以及自己總結(jié)出來(lái)的一些經(jīng)驗(yàn)，成功地走出了強(qiáng)迫癥這一心理困境；在這一過(guò)程中，筆者對(duì)強(qiáng)迫癥的本質(zhì)有一些自己的思考，將其理解為一種病態(tài)的“心理習(xí)慣”；習(xí)慣，可以強(qiáng)化，也可以淡化，需要的都是較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)有意無(wú)意的行為積淀；在本文中，筆者將自己的思考與現(xiàn)有的關(guān)于強(qiáng)迫癥的學(xué)術(shù)研究成果相結(jié)合，從心理習(xí)慣角度探究強(qiáng)迫癥的本質(zhì)與自我治療方法，希望可以為強(qiáng)迫癥的心理學(xué)研究和治療提供一個(gè)新的方向。

【關(guān)鍵詞】心理習(xí)慣；思維模式；當(dāng)下生活；強(qiáng)迫思維；強(qiáng)迫行為

強(qiáng)迫癥帶給其患者的影響，如上面的定義所言，是強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫思維占據(jù)了患者的日常生活，患者無(wú)法控制內(nèi)在的一些想法和沖動(dòng)，雖極力抵抗（反強(qiáng)迫），但往往起不到什么作用，仍然焦慮和痛苦，無(wú)法回歸當(dāng)下的生活。傳統(tǒng)且主流的療法有認(rèn)知行為療法、精神分析療法、森田療法以及輔助性藥物治療等；但這些療法在應(yīng)對(duì)患者具體癥狀時(shí)都或多或少存在著局限性[1]，強(qiáng)迫癥對(duì)于心理咨詢(xún)師和心理醫(yī)生而言的確是個(gè)難題。

筆者作為一名強(qiáng)迫癥的親歷者和痊愈者，對(duì)強(qiáng)迫癥有了一些新的認(rèn)識(shí)，將圍繞“心理習(xí)慣”并結(jié)合現(xiàn)有研究成果來(lái)論述強(qiáng)迫癥的本質(zhì)，并據(jù)此嘗試著給出治療強(qiáng)迫癥的建設(shè)性建議。

一、本課題成立的幾個(gè)前提假設(shè)

1.不進(jìn)行對(duì)強(qiáng)迫癥形成原因的探討。強(qiáng)迫癥的成因較為復(fù)雜，與患者個(gè)體狀況相關(guān)，無(wú)論是性格、家庭情況、個(gè)人經(jīng)歷，每個(gè)患者都有其特殊性；在本文中，不進(jìn)行對(duì)成因的探討有利于論述在強(qiáng)迫癥形成之后，不良的心理習(xí)慣對(duì)強(qiáng)迫癥運(yùn)作機(jī)制的影響。

2.針對(duì)對(duì)強(qiáng)迫癥有正確認(rèn)知但僅僅止步于理論的患者。在認(rèn)為自己有強(qiáng)迫癥或者被確診為強(qiáng)迫癥之后，很多患者傾向于查詢(xún)很多有關(guān)強(qiáng)迫癥的心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)資料，對(duì)單一或各種心理療法有一定的了解，對(duì)強(qiáng)迫癥也有了一定的認(rèn)識(shí)，但往往陷入“道理都懂，可就是做不到的”心理困境；也就是說(shuō)，本文嘗試著在實(shí)踐方面給出強(qiáng)迫癥自我治療的實(shí)際可行建議。

3.大多數(shù)強(qiáng)迫癥狀都有共性——不良心理習(xí)慣的驅(qū)動(dòng)。在這里要說(shuō)明的是，不論是強(qiáng)迫自己反復(fù)洗手、東西必須擺放整齊等這樣的強(qiáng)迫行為，還是強(qiáng)迫性窮思竭慮、夸大小概率事件發(fā)生可能性等這樣的強(qiáng)迫思維，這些癥狀的性質(zhì)都是一樣的，并且可以通過(guò)改造心理習(xí)慣的方式來(lái)解決。

二、關(guān)于心理習(xí)慣的解釋

習(xí)慣是人積久而成的生活方式和行為傾向，是通過(guò)反復(fù)練習(xí)而體現(xiàn)在語(yǔ)言、思維、行為等方面的個(gè)人特質(zhì)[2]。人們平時(shí)所說(shuō)的習(xí)慣都是某種特定的行為習(xí)慣，但僅僅以行為習(xí)慣來(lái)指代習(xí)慣的全部是不夠的，習(xí)慣中除了行為習(xí)慣還應(yīng)包括人的心理習(xí)慣——在應(yīng)對(duì)外界或內(nèi)在刺激時(shí)，人對(duì)內(nèi)在想法、情緒、思維的慣常反應(yīng)方式和傾向。比如，最簡(jiǎn)單的，有個(gè)成語(yǔ)“塞翁失馬，焉知非?！?，里面的那位老人對(duì)于那些看似對(duì)一般人而言或糟糕或喜悅的事情不下定論，而是選擇以不確定的態(tài)度來(lái)看待這些事情。失馬的塞翁在面對(duì)無(wú)常的世事時(shí)表現(xiàn)出了和別人不一樣的心態(tài)，我們可以理解為心理習(xí)慣的差異；類(lèi)似可舉例的還有很多，比如每個(gè)人處理消極情緒的方式是不盡相同的，“一千個(gè)讀者有一千個(gè)哈姆雷特”等等，這些都是可以通過(guò)心理習(xí)慣來(lái)加以解釋的。

那么如何從心理習(xí)慣來(lái)解讀強(qiáng)迫癥呢？

三、心理習(xí)慣與強(qiáng)迫癥

（一）基本解讀

強(qiáng)迫癥的認(rèn)知-行為理論提出了強(qiáng)迫癥發(fā)病過(guò)程中的一個(gè)重要因素———闖入性思維，它是指重復(fù)出現(xiàn)的、難以被個(gè)體接受和控制的思想、表象、或沖動(dòng)， 它們來(lái)自于個(gè)體內(nèi)部， 會(huì)影響個(gè)體當(dāng)前的活動(dòng)[3]；強(qiáng)迫癥狀的發(fā)作往往是在特定的情境下受闖入性思維的驅(qū)動(dòng)的結(jié)果；在這里筆者再提一個(gè)概念——強(qiáng)迫沖動(dòng)，即強(qiáng)迫癥狀發(fā)作時(shí)患者內(nèi)在驅(qū)動(dòng)患者去做（實(shí)施強(qiáng)迫行為）或去想（進(jìn)入強(qiáng)迫思維）的沖動(dòng)，患者的身體和心理都會(huì)對(duì)強(qiáng)迫沖動(dòng)作出反應(yīng)，當(dāng)患者主觀違逆這股沖動(dòng)時(shí)，就會(huì)對(duì)身心產(chǎn)生巨大的痛苦。從闖入性思維和強(qiáng)迫沖動(dòng)出發(fā)，可以大致得出強(qiáng)迫癥發(fā)病的一般模式，如下：

1.患者在特定情境中受到外在或內(nèi)在的刺激（有時(shí)內(nèi)在的刺激也可表現(xiàn)為闖入性思維）。

2.患者下意識(shí)地對(duì)這些刺激作出反應(yīng)，防御機(jī)制發(fā)生作用，患者出現(xiàn)身心的焦慮以及軀體化的癥狀。

3.患者在對(duì)刺激做出反應(yīng)的同時(shí)，產(chǎn)生強(qiáng)迫思維。同時(shí)會(huì)生成一股去實(shí)施強(qiáng)迫行為或者陷入、探討強(qiáng)迫思維的沖動(dòng)。

4.患者明知此時(shí)的想法和心理活動(dòng)是無(wú)意義的，會(huì)下意識(shí)地對(duì)這股沖動(dòng)抵觸，產(chǎn)生反強(qiáng)迫，但是沒(méi)有什么用。

5.患者在激烈的內(nèi)在沖突中進(jìn)一步加重焦慮，陷入循環(huán)的內(nèi)耗中，極大影響患者當(dāng)下生活的質(zhì)量。

綜上所述，患者在強(qiáng)迫癥發(fā)病過(guò)程中會(huì)有一些習(xí)慣化、自動(dòng)化的心理傾向；他們?cè)诿鎸?duì)闖入性思維的下意識(shí)反應(yīng)是相信它（盡管不是理智上的）并將其代入思維活動(dòng)的過(guò)程；在應(yīng)對(duì)或去“做”或“探討”的強(qiáng)迫沖動(dòng)時(shí)的第一反應(yīng)往往是不自覺(jué)地順從或盲目地抵制；至于在這一過(guò)程中產(chǎn)生的身心焦慮、軀體化癥狀，許多相關(guān)方面的研究?jī)A向于將其看作強(qiáng)迫癥狀的副產(chǎn)品，會(huì)隨著強(qiáng)迫表現(xiàn)的淡化而淡化。

在這里就可以看出，強(qiáng)迫癥與心理習(xí)慣相關(guān)，本文認(rèn)為強(qiáng)迫癥本質(zhì)即為一種病態(tài)的心理習(xí)慣，因其大多數(shù)表現(xiàn)可以歸結(jié)為：在應(yīng)對(duì)外界或內(nèi)在刺激時(shí)，患者對(duì)內(nèi)在思維、情緒、沖動(dòng)的一種或多種慣常反應(yīng)方式和傾向；所以要治療強(qiáng)迫癥，需要重視心理習(xí)慣的重塑與改造，并且從習(xí)慣本身來(lái)解讀強(qiáng)迫癥也是有許多值得推敲與檢驗(yàn)的地方。

有關(guān)習(xí)慣的學(xué)術(shù)研究指出了習(xí)慣的一些特點(diǎn)，典型的有：基于過(guò)去頻率高的重復(fù)行為、在面對(duì)特定刺激時(shí)人反應(yīng)的機(jī)械化和自動(dòng)化、指向特定目標(biāo)[4]，這三點(diǎn)同樣也可變通一下來(lái)解釋心理習(xí)慣：基于以往慣常使用的心理問(wèn)題處理方式、在面對(duì)特定刺激時(shí)人主觀心理活動(dòng)的下意識(shí)反應(yīng)、指向特定目標(biāo)。如果用心理習(xí)慣的這三個(gè)特點(diǎn)來(lái)解釋強(qiáng)迫行為或思維，這可以有一個(gè)較為合理的解釋?zhuān)灰詮?qiáng)迫性洗手為例：患者在特定的情境中突然覺(jué)得自己手不干凈，產(chǎn)生了“覺(jué)得自己手臟”的想法和“要去洗手”的沖動(dòng)（自動(dòng)化），于是便按著這想法和沖動(dòng)去實(shí)施洗手這一行為（下意識(shí)地反應(yīng)），反復(fù)很多次，只要“覺(jué)得手臟”想法出現(xiàn)，患者就會(huì)對(duì)其做出反應(yīng)（在反復(fù)多次中這種處理心理問(wèn)題的方式又一步得到強(qiáng)化），內(nèi)在的焦慮（產(chǎn)生沖動(dòng)）促使患者去完成洗手這一行為，以此減輕患者內(nèi)在的焦慮感和不安全感（實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)）。

再以因害怕觸電而窮思竭慮的癥狀——思維上的強(qiáng)迫為例，對(duì)于曾有過(guò)類(lèi)似癥狀的患者而言，當(dāng)他（她）在產(chǎn)生“害怕觸電”這種想法時(shí)，患者會(huì)下意識(shí)的陷入對(duì)相關(guān)想法中的探討中去，也就是說(shuō)，當(dāng)此想法出現(xiàn)，患者習(xí)慣性地下意識(shí)相信此想法而非像正常人一樣把它僅當(dāng)成一種想法，隨后生成一系列關(guān)于此想法的強(qiáng)迫性思考，為的就是確認(rèn)“在現(xiàn)實(shí)生活中自己有極小概率觸電”這樣的事實(shí)，以減輕自己的焦慮和不安全感；而當(dāng)患者通過(guò)查詢(xún)了大量的資料，從理智上說(shuō)服了自己時(shí)，內(nèi)在的那股焦慮可能尚未消失，因?yàn)榻箲]感尚未消失，患者往往會(huì)習(xí)慣性地依據(jù)焦慮行動(dòng)，通過(guò)懷疑自己、繼續(xù)不斷探討等以減輕焦慮感或者滿(mǎn)足內(nèi)在那種強(qiáng)烈的沖動(dòng)，陷入了緊張的循環(huán)而不自知。之所以會(huì)這樣，是因?yàn)榛颊咭恢币詠?lái)面對(duì)疑惑、焦慮、不安全感等心理困境時(shí)都是如此處理，久而久之，當(dāng)患者強(qiáng)迫癥狀發(fā)作時(shí)就會(huì)自動(dòng)化地遵循上述過(guò)程。綜上所述，強(qiáng)迫癥的心理習(xí)慣特質(zhì)十分明顯，因此本課題認(rèn)為強(qiáng)迫癥的本質(zhì)為一種病態(tài)的心理習(xí)慣。

（二）其他領(lǐng)域相關(guān)的論證

東尼·博贊在其著作《思維導(dǎo)圖》中闡述了在思維模式中重復(fù)的重要性，他指出，在大腦思維運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，重復(fù)本身就增大了重復(fù)的可能性，即“思維事件發(fā)生的次數(shù)越多，它再次發(fā)生的可能性就越大”[5]；這一點(diǎn)符合習(xí)慣的特征，也可以解釋為什么強(qiáng)迫思維會(huì)那么難以擺脫以及為什么強(qiáng)迫癥的癥狀一開(kāi)始是具體的某一方面而隨著時(shí)間推移泛化到了患者生活的方方面面，這正是因?yàn)榛颊邔?duì)某種具有強(qiáng)迫性質(zhì)的思維事件的處理總是遵循特定的錯(cuò)誤處理方式（追問(wèn)、探討、尋找安全感等），這樣時(shí)間一長(zhǎng)，患者對(duì)其他類(lèi)似的思維事件也是遵循以往對(duì)此種思維事件的處理模式，如此，泛化就是必然的結(jié)果。

四、對(duì)強(qiáng)迫癥治療方向的思考

傳統(tǒng)的療法如認(rèn)知行為療法傾向于從癥狀本身出發(fā)，經(jīng)由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知與行為上的糾正，但其往往療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢[1]，并且很多患者一旦缺乏外界的幫助，其癥狀往往會(huì)故態(tài)復(fù)萌；森田療法雖然是被國(guó)際認(rèn)可的治療強(qiáng)迫癥的有效療法，秉承著“順其自然，為所當(dāng)為”的理念，但在具體治療過(guò)程中對(duì)患者的領(lǐng)悟能力有較高的要求，且被認(rèn)為不適合治療強(qiáng)迫行為以及不能解釋一些復(fù)雜的臨床現(xiàn)象[7]，所以其療效也是有限的；關(guān)于治療強(qiáng)迫癥的其他療法如精神分析法也有其自身的局限，在此不做過(guò)多闡述。

筆者認(rèn)為，治療強(qiáng)迫癥的大的方向應(yīng)該是引導(dǎo)患者逐步回歸當(dāng)下生活，患者在提高當(dāng)下生活質(zhì)量的同時(shí)，癥狀自然會(huì)慢慢淡化直至消失（這與森田療法的理念相符），為什么呢？其實(shí)從對(duì)某些特定癥狀的分析就可以確認(rèn)這一理念的合理性，如最常見(jiàn)的強(qiáng)迫性窮思竭慮——患者陷入反復(fù)出現(xiàn)的令自己痛苦且無(wú)意義的思維當(dāng)中，沉迷臆想且無(wú)法自拔；窮思竭慮意味著把當(dāng)下生活的很大一部分、很多時(shí)間投入到虛擬的思維想象中去，所帶來(lái)的結(jié)果就是當(dāng)下感知、專(zhuān)注力的缺失，而很多患者所煩惱的，表面上看是困擾自己的具體想法，但實(shí)際上，從結(jié)果角度來(lái)看，真正困擾他們的是現(xiàn)實(shí)生活的不夠投入——自己不能像正常人一樣專(zhuān)注集中的去做一件事，無(wú)論學(xué)習(xí)、工作、與人交往等；以此為依據(jù)，如果從這結(jié)果入手，患者親自或者是患者在心理從業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行一些回歸當(dāng)下生活的訓(xùn)練以提高專(zhuān)注力和當(dāng)下感知，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持，患者若能將這些回歸當(dāng)下生活的練習(xí)融入到生活的一部分，形成以當(dāng)下體驗(yàn)為核心的心理習(xí)慣（在這一過(guò)程中替代原有的遇到?jīng)_突總是沉迷臆想的心理習(xí)慣），慢慢地患者“留”在當(dāng)下的時(shí)間就會(huì)變多，相應(yīng)的沉迷臆想的時(shí)間就會(huì)逐漸減少，起到讓癥狀逐步減輕甚至消失的效果。強(qiáng)迫思維是如此，以強(qiáng)迫思維為驅(qū)動(dòng)力的強(qiáng)迫行為亦是如此。

習(xí)慣是人生活的一部分，改造它意味著人要違逆以往處理事情的方式，這會(huì)帶來(lái)或大或小的痛苦。既然強(qiáng)迫癥的本質(zhì)是一種病態(tài)的心理習(xí)慣，是長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者有意無(wú)意培養(yǎng)的結(jié)果，那么要對(duì)其加以改造并重塑正常健康的心理習(xí)慣以替代它就必然需要患者在對(duì)強(qiáng)迫癥有正確認(rèn)知的情況下做大量的練習(xí)、體驗(yàn)、實(shí)踐，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)親身承受許多痛苦，保持良好生活習(xí)慣的同時(shí)積極投身于現(xiàn)實(shí)生活。筆者比較反對(duì)患者對(duì)心理咨詢(xún)師和心理醫(yī)生的依賴(lài)，僅僅從外部對(duì)患者進(jìn)行一定的引導(dǎo)是不夠的，真正的生活實(shí)踐要靠患者本人參與，無(wú)從逃避，所以在這里僅僅強(qiáng)調(diào)強(qiáng)迫癥患者的自我治療。

值得思考的一件事是，強(qiáng)迫癥的英文定義名稱(chēng)是”obsessive-compulsive disorder”，”obsessive”的意思之一是“執(zhí)著的”，”compulsive”也有“由強(qiáng)烈沖動(dòng)引起的、沖動(dòng)的”意思，雖然這兩個(gè)詞的這些解釋可能與原有的解釋略有差別，但強(qiáng)迫癥的癥狀恰好符合這兩個(gè)特征，即患者會(huì)有意無(wú)意地堅(jiān)持著自己過(guò)往積淀下來(lái)的理念、經(jīng)驗(yàn)、處理心理問(wèn)題的方式以及日常生活習(xí)慣（體現(xiàn)執(zhí)著的特點(diǎn)），在面對(duì)內(nèi)心沖突時(shí)總是下意識(shí)地、習(xí)慣性地根據(jù)強(qiáng)迫沖動(dòng)介入思考或?qū)嵤?qiáng)迫行為；從這個(gè)視角來(lái)看，如果克服了“執(zhí)著”與“沖動(dòng)”，對(duì)強(qiáng)迫癥狀的痊愈而言將會(huì)是極大的幫助，所以對(duì)強(qiáng)迫癥患者而言，健康的心理習(xí)慣的培養(yǎng)要包含“放下”與“不沖動(dòng)”的內(nèi)容。

綜上所述，筆者的關(guān)于強(qiáng)迫癥自我治療的總體構(gòu)想即為：在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，用具體的行動(dòng)（下文會(huì)說(shuō)明）培養(yǎng)以當(dāng)下體驗(yàn)為核心、同時(shí)克服“執(zhí)著”與“沖動(dòng)”的心理習(xí)慣。

五、關(guān)于強(qiáng)迫癥自我治療的一些有章可循的方法建議

上文提到要把強(qiáng)迫癥當(dāng)做一種心理習(xí)慣來(lái)看待，需要重塑它，采取行動(dòng)以當(dāng)下體驗(yàn)（專(zhuān)注力，當(dāng)下感知）為核心以及克服“執(zhí)著”與“沖動(dòng)”，那么基于此，本文試提出一些對(duì)強(qiáng)迫癥實(shí)際有效的方法技巧以及其背后的支撐依據(jù)。

在培養(yǎng)當(dāng)下生活體驗(yàn)方面，國(guó)際上有一種療法，叫正念療法。雖然目前國(guó)內(nèi)對(duì)于正念療法治療強(qiáng)迫癥的研究成果相對(duì)較少，但其作為一種減壓和應(yīng)對(duì)心理疾患的療法，在西方國(guó)家很是流行；正念療法，顧名思義，其核心為正念；“正念”最初來(lái)自佛教的八正道，是佛教的一種修行方式，它強(qiáng)調(diào)有意識(shí)、不帶評(píng)判地覺(jué)察當(dāng)下，是佛教禪修主要的方法之一。西方的心理學(xué)家和醫(yī)學(xué)家將正念的概念和方法從佛教中提煉出來(lái)，剝離其宗教成分，發(fā)展出了多種以正念為基礎(chǔ)的心理療法（摘自百度百科）。目前的關(guān)于正念療法對(duì)于治療強(qiáng)迫癥的療效在一些實(shí)證研究中被證實(shí)[8]。

正念的定義可以理解為：通過(guò)有意的注意和對(duì)事物不做評(píng)價(jià)的方式而產(chǎn)生的一種覺(jué)察能力。而根據(jù)此定義，正念可被分解成三個(gè)部分即有意識(shí)的覺(jué)察——對(duì)當(dāng)下身心體驗(yàn)時(shí)刻留心覺(jué)知、活在當(dāng)下——心安住于當(dāng)下與專(zhuān)注于當(dāng)下、不做判斷——當(dāng)做一件事時(shí)，對(duì)腦海里出現(xiàn)的所有干擾性思維產(chǎn)物不做評(píng)價(jià)與演繹推理（這等于無(wú)條件允許那些思維產(chǎn)物的存在而不去探討其具體內(nèi)容）；根據(jù)這些理念，正念療法就有了正念訓(xùn)練的內(nèi)容如打坐冥想（禪修中觀呼吸、感受、思維等訓(xùn)練內(nèi)容）、行禪（佛學(xué)上認(rèn)為其原理和打坐冥想類(lèi)似，只是形式不同[1]，又稱(chēng)正念式行走，感知行走過(guò)程以及此過(guò)程中各種身心狀態(tài)）、軀體掃描等[9]。正念訓(xùn)練的作用無(wú)疑就是幫助患者們培養(yǎng)正念這種能力以應(yīng)對(duì)強(qiáng)迫癥狀給自己帶來(lái)的沖擊，更重要的是，筆者認(rèn)為，它實(shí)則是在用實(shí)際的行動(dòng)改造人們長(zhǎng)期以來(lái)基于本能慣用的應(yīng)對(duì)內(nèi)心焦慮、痛苦與矛盾的心理處理方式，使之更加理性客觀以及及時(shí)回到當(dāng)下生活，久而久之，新的以當(dāng)下體驗(yàn)為核心的心理習(xí)慣就能代替舊有的，患者的癥狀會(huì)不斷淡化，現(xiàn)實(shí)生活的質(zhì)量也會(huì)逐漸提高；因此，一個(gè)治療強(qiáng)迫癥的有效建議就是患者親自進(jìn)行長(zhǎng)期的正念訓(xùn)練。

那么值得注意的是，以上所提及的正念訓(xùn)練不應(yīng)僅僅局限于每天特定時(shí)間（如早上起來(lái)后與晚上睡覺(jué)前的時(shí)間段）的練習(xí)，患者要將正念這種能力反復(fù)應(yīng)用、練習(xí)于生活中，應(yīng)用到可能會(huì)使自己癥狀發(fā)作的情境中去，時(shí)時(shí)刻刻都要有對(duì)當(dāng)下的覺(jué)察，時(shí)刻保持正念；為什么要如此做？解釋起來(lái)也很簡(jiǎn)單，具體的正念練習(xí)如打坐冥想、正念行走需要患者個(gè)人給自己規(guī)定一個(gè)特定的時(shí)間段進(jìn)行，而強(qiáng)迫癥狀在現(xiàn)實(shí)生活中隨時(shí)都可能發(fā)生，因此為了及時(shí)覺(jué)察到內(nèi)心狀態(tài)、避免習(xí)慣性地墜入思維陷阱并及時(shí)回到當(dāng)下生活，正念應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持；這一點(diǎn)在佛學(xué)中也是有據(jù)可靠，即正念禪修并不只局限于特定時(shí)間的具體練習(xí)，于日常生活的時(shí)時(shí)刻刻保持正念，則行住坐臥皆是禪修[10]；對(duì)于正念的訓(xùn)練，筆者認(rèn)為可以參考一下佛學(xué)中關(guān)于禪修的內(nèi)容。

對(duì)于正念療法，患者可能在初期需要一些專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)，明確方向和方法以及對(duì)于自身困惑的解答，但是堅(jiān)持練習(xí)是始終必要的，而且心理習(xí)慣的改造并非朝夕，需要以月甚至以年為單位（有嚴(yán)重強(qiáng)迫癥的患者培養(yǎng)病態(tài)的心理習(xí)慣往往培養(yǎng)了幾年甚至十幾年，要重塑心理習(xí)慣也是需要不少的時(shí)間與練習(xí)），患者在這一過(guò)程中需要有很大的勇氣來(lái)面臨使自己焦慮、害怕的部分，患者可尋求外部幫助，也可自己克服，在這一過(guò)程中，堅(jiān)持正念訓(xùn)練是不可或缺的。

正念訓(xùn)練的作用在于重塑患者的心理習(xí)慣，使之以當(dāng)下體驗(yàn)為核心，提高患者當(dāng)下生活的感知力和質(zhì)量，當(dāng)然也在某種程度上起到克服“執(zhí)著”與“沖動(dòng)”的作用。

關(guān)于克服“執(zhí)著”與“沖動(dòng)”，從培養(yǎng)自控力、意志力的角度來(lái)看還有一個(gè)建議，那就是，循序漸進(jìn)地嘗試著不依著日常生活的沖動(dòng)（包括強(qiáng)迫癥所帶來(lái)的或做或想的沖動(dòng)）采取行動(dòng)，如果非要采取行動(dòng)，嘗試著延緩滿(mǎn)足沖動(dòng)的時(shí)間；舉兩個(gè)例子，如果患者在看書(shū)學(xué)習(xí)時(shí)，癥狀發(fā)作，強(qiáng)迫沖動(dòng)極其強(qiáng)烈，患者這時(shí)應(yīng)及時(shí)給自己設(shè)立目標(biāo)，如“讀完這兩頁(yè)書(shū)”再去做或者思考那些不去做或思考會(huì)使自己焦慮的事情（當(dāng)然，讀書(shū)時(shí)也需保持對(duì)讀書(shū)這個(gè)過(guò)程的正念）；如果患者在逛街時(shí)突然出現(xiàn)了想吃零食的沖動(dòng)，那么恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)建議是，不要立即去買(mǎi)零食來(lái)吃，換一個(gè)時(shí)間段再去考慮是否要去買(mǎi)零食。在強(qiáng)迫癥發(fā)作時(shí)不依據(jù)強(qiáng)迫沖動(dòng)來(lái)行事，這可以理解，那為什么日常生活也要有這樣的意識(shí)呢？上文所提到的心理學(xué)著作《自控力》中關(guān)于培養(yǎng)自控力的一個(gè)結(jié)論就是：“在一些小事上持續(xù)自控會(huì)提高整體的意志力”[11]，這句話(huà)用筆者所提的心理習(xí)慣理解，繞個(gè)彎，可以解讀為：“在一些小事上學(xué)會(huì)不依據(jù)沖動(dòng)行事，可以漸漸培養(yǎng)患者內(nèi)心面對(duì)強(qiáng)迫沖動(dòng)的正確態(tài)度”，也就是說(shuō)，患者在日常生活中的自控（沒(méi)有癥狀時(shí)的自控）是可以對(duì)自己有癥狀時(shí)的自控有積極影響的。

另外，日常適度的暴露練習(xí)（來(lái)自認(rèn)知——行為療法中的暴露療法[1]）即將自身置身于可能引起焦慮的環(huán)境中或者直接去做會(huì)讓自己焦慮的事也是十分必要的，以讀書(shū)學(xué)習(xí)這件事為例，如果患者覺(jué)得這是一件十分痛苦的事，那么這也是一件值得去做的事；無(wú)他，唯練習(xí)爾，患者無(wú)論病情嚴(yán)重與否，總要面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中很多讓自己焦慮的事情，當(dāng)患者以積極的態(tài)度而非以往一味的逃避態(tài)度投身于這些事情中時(shí)，也是在開(kāi)發(fā)自己與痛苦、焦慮、緊張、無(wú)安全感等心態(tài)的適應(yīng)、耐受、共存能力——對(duì)患者回歸當(dāng)下生活而言是相當(dāng)重要的。

在生活習(xí)慣方面，筆者建議的一種生活狀態(tài)是：早睡早起，多做運(yùn)動(dòng)，適度而非縱欲般使用電子產(chǎn)品的娛樂(lè)功能。這樣患者在癥狀來(lái)臨時(shí)會(huì)有更多的精力來(lái)應(yīng)對(duì)，更加清醒的知道自己該做什么與不該做什么（避免陷入“執(zhí)著”與“沖動(dòng)”）。

以上這些建議均是筆者曾親身實(shí)踐過(guò)的，親測(cè)有效，在此結(jié)合相關(guān)學(xué)術(shù)成果以及個(gè)人思考提出，希望能給深受強(qiáng)迫癥折磨的患者一些幫助。

六、結(jié)論

從本文研究思路看，從習(xí)慣或心理習(xí)慣角度來(lái)探究強(qiáng)迫癥可以得到和傳統(tǒng)強(qiáng)迫癥治療方法不一樣的啟示，可以以此為依據(jù)研究治療強(qiáng)迫癥的新的方向；筆者只是在這里提出簡(jiǎn)單的構(gòu)想，希望會(huì)有更多關(guān)于此方面的實(shí)例研究。

基金項(xiàng)目：本文系2017年江蘇大學(xué)第16批學(xué)生科研課題立項(xiàng)資助項(xiàng)目“從心理習(xí)慣角度探究強(qiáng)迫癥的本質(zhì)及自治方法”（項(xiàng)目編號(hào)：16C392）研究成果。

作者簡(jiǎn)介：趙正永（1996.5-），男，江蘇徐州人，本科，江蘇大學(xué)京江學(xué)院，主要研究方向：心理學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙巖.強(qiáng)迫癥心理治療方法綜述[J].吉林師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）.2008，（5）：47-49.

[2]徐桃坤.幫助學(xué)生預(yù)防和克服不良習(xí)慣[J].現(xiàn)代特殊教育.2004，（1）：13-14.

[3]張眾良，張仲明，李紅.強(qiáng)迫癥病理的認(rèn)知–行為研究述評(píng)[J].心理科學(xué)進(jìn)展.2010，（2）：306-313.

[4]李斌，馬紅宇.習(xí)慣研究的現(xiàn)狀與展望[J].心理科學(xué).2012，35（3）：745-753.

[5]（英）博贊.思維導(dǎo)圖[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2015.02：4-5.

[6]（美）凱利·麥格尼格爾.自控力[M].北京：印刷工業(yè)出版社，2013.07：229-239.

[7]鄭會(huì)蓉，華冠民.森田療法及其在強(qiáng)迫癥治療中的應(yīng)用[J].臺(tái)聲（新視角）.2005，（6）：251-252.

[8]劉興華，韓開(kāi)雷，徐慰.以正念為基礎(chǔ)的認(rèn)知行為療法對(duì)強(qiáng)迫癥患者的效果[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志.2011，（12）：915-920.

[9]劉桂萍.正念療法的概述及其評(píng)述[J].教育教學(xué)論壇.2015，（9）：80-81.

[10][9]（泰）阿姜查.關(guān)于這顆心[M].?？冢汉Ｄ铣霭嫔?2008.02：25-26

[11]（美）凱利·麥格尼格爾.自控力[M].北京：印刷工業(yè)出版社，2013.07：69-70