王賀東
【摘 要】目的:探討舒芬太尼與咪達(dá)唑侖應(yīng)用于剖宮產(chǎn)麻醉中寒戰(zhàn)和牽拉痛的預(yù)防效果。方法:選取2017年1月-2017年12月我院收治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦120例,平均分成兩組,即研究組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組產(chǎn)婦使用咪達(dá)唑侖+葡萄糖進(jìn)行麻醉,研究組應(yīng)用咪達(dá)唑侖+舒芬太尼+葡萄糖麻醉,比較兩組產(chǎn)婦麻醉中寒戰(zhàn)和牽拉痛的發(fā)生狀況。結(jié)果:在產(chǎn)婦寒戰(zhàn)方面,對(duì)照組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)總發(fā)生率為71.66%,研究組為31.66%,研究組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);在產(chǎn)婦牽拉痛方面,研究組麻醉效果同樣優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:臨床手術(shù)領(lǐng)域?qū)τ谶M(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合咪達(dá)唑侖有利于緩解產(chǎn)婦在麻醉過(guò)程中存在的寒戰(zhàn)與牽拉痛狀況,臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;咪達(dá)唑侖;剖宮產(chǎn)手術(shù);麻醉;寒戰(zhàn);牽拉痛
【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)10-060-01
目前,剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。由于其經(jīng)陰道分娩是自然的而且符合生理的分娩途徑,產(chǎn)婦分娩后可以迅速康復(fù),新生兒也能更好的適應(yīng)外界環(huán)境。因此廣泛受到產(chǎn)婦的青睞,剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)[1]。但是在具體的手術(shù)過(guò)程中,由于各種因素的不確定性,很容易引起產(chǎn)婦的一些并發(fā)癥與不良反應(yīng),如寒戰(zhàn)和牽拉痛等,給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生休克現(xiàn)象,對(duì)于產(chǎn)婦后期的回復(fù)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響,對(duì)此,我院在對(duì)進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合咪達(dá)唑侖對(duì)其進(jìn)行麻醉,手術(shù)過(guò)程中取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年1月-2017年12月我院收治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象,將其平均分為研究組與對(duì)照組各60例,年齡為21-37歲,平均年齡(26.5±4.5)歲,孕周為 36-41 周,首次分娩80例,再次分娩40例。兩組產(chǎn)婦一般資料有可比性(P>0.05),同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組患者治療方法。對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用咪達(dá)唑侖+葡萄糖進(jìn)行麻醉。產(chǎn)婦在入院后首先要密切監(jiān)測(cè)其血壓、心率、呼吸、心電圖、脈搏及血氧飽和度狀況,在剖宮產(chǎn)手術(shù)之前,產(chǎn)婦在晚餐時(shí)要食用較為清淡的東西,保證腸道的清潔,同時(shí)積極配合護(hù)理人員做好抽血交叉?zhèn)溲淦?、皮試等,術(shù)前保證充足的睡眠。
1.2.2 研究組患者手術(shù)方法。研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上輔以應(yīng)用舒芬太尼,即對(duì)其采用咪達(dá)唑侖+舒芬太尼+葡萄糖的麻醉方式[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 寒戰(zhàn)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):0級(jí)不存在寒戰(zhàn);1級(jí)為輕度寒戰(zhàn),頸部或面部有輕微抽動(dòng),上肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng),心電圖有干擾;2 級(jí)為中度寒戰(zhàn),有1組以上肌群明顯顫抖;3 級(jí)為重度寒戰(zhàn),全身大群肌肉顫抖[3]。牽拉痛等級(jí)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)定:0 分為無(wú)痛;1-3 分為輕度疼痛;4-6 分為中度疼痛;7-10 分為重度疼痛。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2(%)檢驗(yàn), P<0.05提示有顯著差異。
2 結(jié)果
在產(chǎn)婦寒戰(zhàn)總發(fā)生率方面,研究組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)狀況少于對(duì)照組,麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),具體見(jiàn)表1。
在產(chǎn)婦牽拉痛總發(fā)生率方面,研究組產(chǎn)婦牽拉痛狀況少于對(duì)照組,麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),具體見(jiàn)表2。
3 討論
剖宮產(chǎn),或稱剖腹產(chǎn),是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中切開(kāi)母親的腹部及子宮,用以分娩出嬰兒[4]。但是在具體的手術(shù)過(guò)程中,寒戰(zhàn)和牽拉痛是剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥,給產(chǎn)婦帶來(lái)了巨大的疼痛,如何預(yù)防或降低其危害一直是臨床麻醉醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。因此需要在麻醉上盡可能的減輕產(chǎn)婦的疼痛顯得尤為關(guān)鍵。舒芬太尼是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)也是一種特異性μ-阿片受體激動(dòng)劑,同時(shí)舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強(qiáng)好幾倍,而且具有良好的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性,可同時(shí)保證足夠的心肌氧供應(yīng)。可用作麻醉輔助用藥,在平衡麻醉中,本品可使循環(huán)保持穩(wěn)定。在具體的剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中,將兩種鎮(zhèn)痛類藥劑聯(lián)合使用,一方面減輕了產(chǎn)婦的疼痛,另一方面緩解了家屬的壓力,同時(shí)避免了產(chǎn)婦休克現(xiàn)象的發(fā)生,具有極大的安全性,方便醫(yī)生手術(shù)的正常進(jìn)行,但在具體操作過(guò)程中要控制好一定的劑量,因人而異,適時(shí)施藥尤為必要。
綜上所述,在剖宮產(chǎn)手術(shù)領(lǐng)域應(yīng)用舒芬太尼與咪達(dá)唑侖聯(lián)合應(yīng)用共同作用于產(chǎn)婦的麻醉過(guò)程中,可有效的減輕產(chǎn)婦寒戰(zhàn)和牽拉痛的發(fā)生率。其作用效果非常突出,且安全性較高,對(duì)于產(chǎn)婦的生存狀態(tài)有著積極的作用,因此應(yīng)廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 白曉玲,韓景田.小劑量舒芬太尼聯(lián)合布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中寒戰(zhàn)與牽拉痛的效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,76(3):400-402.
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