陳英梅

【摘 要】目的：分析對(duì)picc置管腫瘤患者給予心理護(hù)理及健康教育對(duì)患者自護(hù)能力的影響，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：選擇96例我院行腫瘤picc置管術(shù)患者，將其平均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理及健康教育，每組48例，比較兩組患者的自護(hù)能力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的自護(hù)能力明顯高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，研究組的臨床療效也相對(duì)較好，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用心理護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理模式，極大程度的提高了患者的自護(hù)能力，延長置管時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】picc置管；心理護(hù)理；健康教育；腫瘤；自護(hù)能力；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R479 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-104-01

隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也日益提高，picc置管是一種具有創(chuàng)傷小、無痛、置留時(shí)間較長、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)的常見置管方法，但往往因其個(gè)體差異化較大，極易出現(xiàn)置管感染、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥，使得大多數(shù)患者對(duì)此感到擔(dān)憂[1]?；诖?，我院針對(duì)部分picc置管腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，取得良好的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選的96例研究對(duì)象均為我院在2015年8月到2016年10月期間行picc置管術(shù)的腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成了對(duì)照組48例和研究組48例，其中對(duì)照組男27例，女21例，年齡33～75歲，平均年齡（53.21±2.87）歲。觀察組中男29例，女19例，年齡34～78歲，中位年齡（54.33±2.21）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），予以可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，具體實(shí)施如下：（1）置管前：每位患者的年齡、文化程度、社會(huì)背景、病情、理解能力都大不相同，護(hù)理人員根據(jù)患者的不同差異進(jìn)行針對(duì)化的講解，使患者有個(gè)充分的了解和認(rèn)知，陪同患者一起閱讀置管相關(guān)知識(shí)的健康教育手冊(cè)，緩解患者緊張的情緒，能夠以平和的心理狀態(tài)參與治療。（2）置管中：向患者介紹置管穿刺的優(yōu)點(diǎn)，使患者放心，與其聊一些興趣愛好轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛；或向患者講述穿刺置管成功的案例，增強(qiáng)患者的信心，拉著患者的手給予患者力量，讓其感受到溫暖，降低無助和恐懼的心理。若出現(xiàn)緊急情況，及時(shí)向患者解釋原因，防止因情緒波動(dòng)較大影響手術(shù)。（3）置管后：完成后穿刺部位加壓包扎4h，24h內(nèi)禁止患者劇烈運(yùn)動(dòng)，保證局部敷料的干燥和清潔，48h給予換藥。向患者及家屬說明日常活動(dòng)、洗澡、維護(hù)等注意事項(xiàng)，并注意貼膜松動(dòng)、導(dǎo)管滑脫等現(xiàn)象，重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)置管部位腫脹、膚色改變等血栓形成征兆[2]，如發(fā)生及聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)分兩組picc置管腫瘤患者的自護(hù)能力，包含自我護(hù)理技能，自護(hù)責(zé)任感，自我概念及健康知識(shí)水平4個(gè)維度[3]，分?jǐn)?shù)越高代表患者的自護(hù)能力越強(qiáng)；同時(shí)觀察兩組患者對(duì)知識(shí)和技能掌握情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表達(dá)，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，檢驗(yàn)工具為卡方檢驗(yàn)，若P<0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESCA評(píng)分情況比較 由表1數(shù)據(jù)可知，干預(yù)后的研究組的ESCA量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 由表2可知，研究組患者的知識(shí)知曉率、技能掌握程度、患者滿意度均明顯高于對(duì)照組，且研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

picc置管具有諸多優(yōu)點(diǎn)，不僅方便攜帶，其留置時(shí)間較長且并發(fā)癥發(fā)生率也相對(duì)較低，能夠消除患者以往因反復(fù)靜脈穿刺帶來的痛苦[4]。為了能夠保證患者成功完成picc置管、提高置管成功率及患者的自護(hù)能力，本研究選用心理護(hù)理和健康教育貫穿患者整個(gè)置管過程，在患者準(zhǔn)備置管前、置管過程中及置管后表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。準(zhǔn)備實(shí)施置管前，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼、焦慮扥心理。置管過程中，認(rèn)真觀察患者的病情變化，并時(shí)刻與患者進(jìn)行交流，消除患者的孤獨(dú)感與恐懼感，保證置管的順利完成。置管后，為患者加壓包扎，密切觀察患者體征變化情況，詳細(xì)告知患者需要注意的事項(xiàng)。本次研究結(jié)果顯示，給予心理護(hù)理和健康教育的研究組患者對(duì)疾病與置管相關(guān)知識(shí)的知曉率較好，并具備良好的自護(hù)能力，效果顯著。

綜上所述，針對(duì)picc置管腫瘤患者同時(shí)給予心理護(hù)理和健康教育能有效改善以往患者對(duì)疾病和置管知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知，且并發(fā)癥發(fā)生情況相對(duì)較少，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗華.腫瘤患者picc置管的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法[J].大家健康（中旬版），2016（10）：243-244.

[2] 吳金梅.腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（11）：136-137.

[3] 邵敏.癌癥患者PICC置管期間自我護(hù)理能力及影響因素研究[D].山東大學(xué)，2017.

[4] 譚瓊瑛.健康教育路徑干預(yù)對(duì)PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（5）：536-538.