洪燕 王曉霞 阮桂英

[摘要] 目的 探討食物過敏（Food allergy，F(xiàn)A）患兒細(xì)胞及體液免疫狀態(tài)。 方法 選取2015年1月～2017年7月間我院收治的50例食物過敏患兒（FA組）及同期體檢的64例健康兒童（非FA組）作為研究對象，對其過敏原特異性抗體、血清免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測，分析FA患兒細(xì)胞及體液免疫的狀態(tài)。 結(jié)果 食物過敏患兒過敏變應(yīng)原特異性IgE檢測結(jié)果顯示，牛奶（22.00%）、牛肉（20.00%）、全蛋（18.00%）、黃豆（10.00%）和海鮮（10.00%）是較常見的過敏變應(yīng)原，花生、橙子、青胡椒、雞肉、蘑菇所占比例較低。FA組患兒的CD3+、CD8+水平均低于非FA組（P<0.05），CD4+、CD4+/CD8+水平高于非FA組（P<0.05）。FA組患兒的IgE水平明顯高于非FA組（Z=12.3472，P<0.05），而兩組間的IgA、IgG、IgM、C3、C4等指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。 結(jié)論 食物過敏患兒最常見的變應(yīng)原為牛奶、牛肉和全蛋，患兒細(xì)胞免疫指標(biāo)及體液免疫指標(biāo)均會發(fā)生異常。

[關(guān)鍵詞] 食物過敏；兒童；細(xì)胞免疫；體液免疫

[中圖分類號] R725.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2018）18-0020-03

[Abstract] Objective To investigate the cellular and humoral immune status of children with food allergy （FA）. Methods A total of 50 children with food allergy（FA group） admitted in our hospital from January 2015 to July 2017 and 64 healthy children （non-FA group） who were examined during the same period were selected as study subjects. Allergen-specific antibodies， serum immunoglobulins， and T-lymphocyte subpopulations were tested to analyze the status of cellular and humoral immunity in children with FA. Results Allergy-specific IgE test results in children with food allergy showed that milk （22.00%），beef （20.00%）， whole eggs （18.00%）， soybeans （10.00%） and seafood （10.00%） were the common allergens. Peanuts， oranges，green peppers，chicken and mushrooms accounted for a relatively low proportion. The levels of CD3+ and CD8+ in the FA group were lower than those in the non-FA group（P<0.05）， and the levels of CD4+ and CD4+/CD8+ were higher in the FA group than those in the non-FA group（P<0.05）. The IgE levels in the FA group were significantly higher than those in the non-FA group（Z=12.3472， P<0.05）. There was no significant difference in IgA， IgG， IgM， C3， and C4 between the two groups（all P>0.05）. Conclusion The most common allergens in children with food allergies are milk，beef and whole eggs. The abnormalities of cellular immunity and humoral immunity in children may occur.

[Key words] Food allergy； Children； Cellular immunity； Humoral immunity

食物過敏（Food allergy，F(xiàn)A）是指由免疫介導(dǎo)的機(jī)體對一種（或多種）食物蛋白抗原產(chǎn)生的不良反應(yīng)，根據(jù)介導(dǎo)途徑的分類，可分為IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)和非IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)兩種[1-2]。FA表現(xiàn)為群體發(fā)病，癥狀常累及消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚等，牛奶、花生、蛋類均是較常見的致敏食物[3]。數(shù)據(jù)顯示，全球發(fā)生FA的兒童約有5%～8%，對兒童的生長發(fā)育及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且FA也是常見的其他過敏性疾病的誘因之一[4]，因此，F(xiàn)A已成為學(xué)者研究的熱點(diǎn)之一。本研究通過對50例食物過敏患兒血清中食物過敏原特異性IgE、免疫球蛋白及淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測，觀察FA患兒的細(xì)胞免疫及體液免疫狀態(tài)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年7月間我院收治的50例食物過敏患兒（FA組）及同期體檢的64例健康兒童（非FA組）作為研究對象。FA組中男28例，女22例，年齡3個月～13歲，平均（4.52±3.22）歲，經(jīng)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)初步確診為食物過敏。非FA組中，男34例，女30例，年齡2個月～14歲，平均（4.21±3.86）歲，經(jīng)病史詢問、體格檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性及IgE測定確定為非FA患兒。兩組兒童的性別、年齡等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0935，t=0.4570，均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）食物特異性IgE檢測：患兒入院后，第2天清晨采取空腹靜脈血3 mL，離心后取血清，測量血清中食物特異性IgE抗體，試劑盒由杭州浙大迪迅生物基因工程有限公司生產(chǎn)提供。（2）T淋巴細(xì)胞亞群檢測：抽取2 mL空腹靜脈血，應(yīng)用熒光直接標(biāo)記法（熒光抗體由美國貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)提供）檢測淋巴細(xì)胞各亞群，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，操作過程嚴(yán)格按照試劑盒進(jìn)行，采用美國貝克曼庫爾特有限公司提供的FC-500流式細(xì)胞分析儀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（3）免疫球蛋白檢測。采用免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白總IgE、IgG、IgA、IgM以及補(bǔ)體C3、C4。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成。計(jì)量資料中，符合正態(tài)分布的兩樣本的比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（x±s）來表示，不符合正態(tài)分布的兩樣本的比較，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食物過敏患兒過敏變應(yīng)原特異性IgE檢測

食物過敏患兒過敏變應(yīng)原特異性IgE檢測結(jié)果顯示，牛奶（22.00%）、牛肉（20.00%）、全蛋（18.00%）、黃豆（10.00%）和海鮮（10.00%）是較常見的過敏變應(yīng)原，花生、橙子、青胡椒、雞肉、蘑菇所占比例較低。見表1。

2.2 食物過敏患兒T淋巴細(xì)胞亞群測定

FA組患兒的CD3+、CD8+水平均低于非FA組（P<0.05），CD4+、CD4+/CD8+水平高于非FA組（P<0.05）。見表2。

2.3 食物過敏患兒免疫球蛋白測定

FA組患兒的IgE水平明顯高于非FA組（Z=12.3472，P<0.05），而兩組間的IgA、IgG、IgM等指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。見表3。

2.4 食物過敏患兒補(bǔ)體測定

兩組兒童的C3、C4的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。見表4。

3 討論

IgE介導(dǎo)的FA是經(jīng)典的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，常引發(fā)急性病變；非IgE介導(dǎo)的FA，常涉及到IgG、細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)等機(jī)制，多在進(jìn)食數(shù)小時或數(shù)天后表現(xiàn)出典型癥狀[5-6]。由于FA也是變應(yīng)性疾病，被認(rèn)為與變應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘、濕疹等較為相似，均具有相似的發(fā)病機(jī)制，只是會在不同的靶器官產(chǎn)生不同的臨床癥狀[7-8]。研究認(rèn)為患兒若持續(xù)發(fā)生食物過敏，則發(fā)生呼吸道過敏的可能性越大，因此，當(dāng)兒童出現(xiàn)食物過敏相關(guān)癥狀時，應(yīng)及時篩查過敏原，早期回避致敏原[9]。干預(yù)并阻斷FA一方面可有效緩解FA的臨床癥狀，另一方面可有效降低FA引發(fā)其他嚴(yán)重過敏性疾病的風(fēng)險，進(jìn)而提高患兒的生活質(zhì)量[10-11]。

研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒的食物過敏主要集中在牛奶、牛肉、雞蛋，而回避不適宜的食物則是治療食物過敏的最好方法[12]。如母乳喂養(yǎng)、低抗原性配方奶、推遲添加輔食的時間等綜合干預(yù)方式均可降低食物過敏的發(fā)生率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，牛奶（22.00%）、牛肉（20.00%）、全蛋（18.00%）、黃豆（10.00%）和海鮮（10.00%）是較常見的過敏變應(yīng)原，花生、橙子、青胡椒、雞肉、蘑菇所占比例較低，這與以往相關(guān)研究的結(jié)果相似但不完全一致[13]，這可能與地域有關(guān)，不同地區(qū)的飲食習(xí)慣等各不相同，這會對變應(yīng)原的陽性率產(chǎn)生不同的影響。研究認(rèn)為定量體外檢測特異性IgE，可有效診斷IgE介導(dǎo)的食物過敏，其診斷陽性預(yù)測值高于95%[14]。流式細(xì)胞技術(shù)在過敏性疾病檢測中的應(yīng)用較廣，該技術(shù)具有操作簡便、快速、能定量分析特定細(xì)胞群體等優(yōu)勢[15]。

CD3+代表T淋巴細(xì)胞的總值，當(dāng)發(fā)生食物過敏時，機(jī)體免疫功能降低，因此CD3+會降低[16]；CD4+能夠協(xié)調(diào)B淋巴細(xì)胞的分化而產(chǎn)生抗體，而CD8+又能夠抑制抗體的合成與分泌，CD4+/CD8+比值能夠反映Th與T8之間的狀態(tài)是否平衡，是人體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定與否的敏感指標(biāo)，當(dāng)機(jī)體發(fā)生過敏或感染時，機(jī)體免疫功能降低，CD4+水平會降低，而CD8+水平升高，CD4+/CD8+比值也會低于正常值[17-18]。本研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)A組患兒的CD3+、CD8+水平均低于非FA組（P<0.05），CD4+、CD4+/CD8+水平高于非FA組（P<0.05）。IgG是機(jī)體免疫球蛋白的主要成分，大部分抗毒、抗菌及抗病毒的抗體均為IgG，其在抗感染中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，且具備調(diào)理、中和毒素、中和病毒的功能[19-20]；IgA是呼吸系統(tǒng)黏膜分泌的抗體，是一種重要的局部抗感染的免疫球蛋白；IgM是體液免疫中產(chǎn)生最快的免疫球蛋白[21-22]。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)A組患兒的IgE水平明顯高于非FA組（Z=12.3472，P<0.05），而兩組間的IgA、IgG、IgM、C3、C4等指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），這與FA作為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制相一致，結(jié)果綜合提示食物過敏患兒的細(xì)胞免疫與體液免疫均會發(fā)生一定程度的亢進(jìn)變化。

綜上所述，體外定量檢測IgE是尋找食物過敏原的有效方法，對于預(yù)防兒童食物過敏具有重要價值。最常見的食物過敏原有牛奶、牛肉和全蛋。食物過敏患兒的體液免疫及細(xì)胞免疫存在一定的亢進(jìn)，血清IgE水平、T淋巴細(xì)胞亞群在兒童食物過敏診治中具有重要參考價值。

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（收稿日期：2018-02-12）