朱雪蓮　馬愛萍　鐘學紅

【摘 要】目的：探究新生兒護理中潛在的不安全因素以及相應的應對措施。方法：選取從2015年3月到2017年3月來我院進行護理的新生兒100例，對這些新生兒護理資料進行總結(jié)分析。結(jié)果：新生兒護理過程中遇到的不安全因素主要體現(xiàn)在醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院設備、人員素質(zhì)等幾個方面。結(jié)論：為了能夠提升新生兒護理質(zhì)量，醫(yī)院可以通過增加醫(yī)療設備、提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)等方面來降低新生兒護理過程中遇到的各類不安全因素。

【關(guān)鍵詞】新生兒護理；不安全因素；預防措施

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

新生兒護理是醫(yī)療安全的重要組成部分，掌握好護理中的不安全因素并采取相應的措施進行防范，具有重要的意義。新生兒的生理調(diào)節(jié)和生活適應能力較差，且自身免疫力低下，在成長的過程中很容易受到外界因素的干擾，導致疾病的發(fā)生。新生兒一旦發(fā)生疾病，其治療和護理難度也會增加。為此，需要醫(yī)院在分析新生兒護理各類干擾因素的基礎上，結(jié)合新生兒護理過程中潛在的各類不安全因素，采取有效的措施進行應對。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2015年3月到2017年3月來我院進行護理的新生兒100例，其中男嬰55例，女嬰45例，新生兒的體重在2kg-4kg之間，平均體重為（3.2±0.5）kg，新生兒的日齡在1到25天，平均日齡是（12.3±4.2）天，選取的新生兒在體重、年齡、身體健康等方面不存在顯著的臨床分析差異（p>0.05）。新生兒疾病包含早產(chǎn)兒50例，窒息20例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病8例，新生兒高膽紅素血癥18例，新生兒溶血4例。

1.2 研究方法

對從2015年3月到2017年3月來我院進行護理的100例新生兒進行管理，并對新生兒護理過程中可能潛在的各類不安全因素進行統(tǒng)計歸類分析，結(jié)合新生兒護理過程中遇到的不安全因素采取相應的防范措施，并對風險防范之后的風險事件、投訴例數(shù)、滿意度等進行綜合比較分析。新生兒護理過程中可能潛在的各類不安全因素包含以下幾種：

1.2.1 護理人員思想意識淡薄、責任心較差 從當前新生兒護理隊伍構(gòu)成來看，大多是年輕的護理人員，他們沒有結(jié)過婚，且在家都是獨生子女，在工作中缺乏耐心和堅持的決心，對于繁瑣的新生兒護理工作經(jīng)常會感到力不從心，在夜間值班的時候，他們沒有及時巡視病房，在工作中缺乏慎獨精神，由此為各類護理事故的發(fā)生埋下了隱患。

1.2.2 護理人員業(yè)務知識缺乏，專業(yè)技術(shù)較差 在對新生兒進行護理的時候需要護理人員利用專業(yè)的知識及時發(fā)現(xiàn)和處理患兒的病情變化，從而確保新生兒的健康成長。但是從實際護理情況來看，新生兒護理人員技術(shù)水平較低，不了解新生兒護理的各類常識知識，在出現(xiàn)患兒病情惡化的時候往往不知道采取怎樣的措施及時處理，延誤了患兒的病情。

1.2.3 醫(yī)院感染現(xiàn)象嚴重 新生兒科室的患兒病情十分復雜，加上新生兒免疫力低下，在科室中很容易受到各類病毒的干擾，由此引發(fā)二重感染。加上新生兒護理科室沒有做好定期消毒工作，使得新生兒成長的環(huán)境容易滋生各類病毒，不利于新生兒的身體健康。另外，醫(yī)務人員的手也是攜帶病體的重要載體之一，在對患兒護理的時候如果醫(yī)護人員的手部沒有及時清潔消毒，那么就會將其手上的細菌傳遞給新生兒，危害新生兒的身體健康。

1.2.4 新生兒科室缺乏管理 第一，人員配置缺乏。從當前新生兒護理科室發(fā)展實際情況來看，新生兒護理人員數(shù)量不足，床位護理 嚴重缺乏，加上護理人員工作壓力大，經(jīng)常超負荷工作，他們在工作中往往也無法及時發(fā)現(xiàn)新生兒的成長問題。第二，管理制度不完善。新生兒護理缺乏完善的管理制度，在具體工作中，工作人員權(quán)責不夠明確，護士人員度護理安全標準的認識存在局限。第三，制度執(zhí)行不到位。護士對新生兒護理過程中存在的各類不安全因素缺乏預見性和主動防范性。第四，搶救制度不嚴格。對于產(chǎn)房、病房的搶救用品、藥品和設備等沒有安排專門的人員進行專門管理，在值班人員交接的過程中會使得一些設備和藥品出現(xiàn)丟失和損壞的現(xiàn)象。

1.3 新生兒護理不安全因素的防范措施

1.3.1 提高護理人員的素質(zhì)，加強護理管理 護理人員在從事新生兒護理工作之前需要對其開展服務意識教育，增強護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，增強護理人員在工作中的耐心和責任心。同時，還需要定期對護理人員進行新生兒?？谱o理知識及專業(yè)操作的培訓，并從思想上增強護理人員對新生兒護理工作的認識，使其具有愛崗敬業(yè)精神及良好的心理素質(zhì)。通過培訓端正護理人員的工作態(tài)度，引導護理人員在面臨新生兒護理問題的時候能夠積極換位思考，并加強和患兒家屬的有效溝通，從而在最大限度上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。在具體的護理工作中，護理人員需要嚴格執(zhí)行科室的各項規(guī)章制度，細心操作，對于自己有疑問的問題要及時請示和報告。小兒和一般的成年人不同，在對其治療和護理的過程中，其會出現(xiàn)不配合的情況，對此，護理人員需要秉承一定的耐心來應對。另外，護理人員在工作中對于護理記錄的要求和規(guī)范必須熟練掌握，保證護理記錄的完整性與一致性，避免涂改。

1.3.2 加強對護理人員的技能培訓，提升護理人員工作能力 在護理工作之前需要對護理人員開展技能培訓，特別是要提升其靜脈穿刺技術(shù)的操作能力，在工作中年輕的護士要虛心的向有一定資歷的老護士請教和學習，特別是要在工作中深刻認識到溝通的重要性，通過溝通取得患兒家長對自己的信任。

1.3.3 優(yōu)化病房環(huán)境，減少醫(yī)院感染 在護理工作中需要改善病房環(huán)境、完善醫(yī)院設施，定期做好病房消毒工作，對重癥病房需要做好空氣凈化處理，確保房間內(nèi)具有良好的避風和采光條件，并嚴格控制好室內(nèi)的溫度和濕度，減少空氣中細菌的含量，降低醫(yī)院感染發(fā)生的幾率。另外，還需要加強醫(yī)院基礎設施的建設和改善，對與已經(jīng)老化的電線和水管及時進行更換，對于科室和病房內(nèi)的不安全因素定期進行排查。定期加強醫(yī)療設備和儀器的保養(yǎng)，提高設備和儀器的完好率。

1.3.4 完善護理管理規(guī)范，提升管理成效 完善新生兒護理管理流程和基本規(guī)范涉及到的內(nèi)容包含新生兒出生、醫(yī)院內(nèi)部護理和各項出院流程，在新生兒出生之后需要全面的記錄新生兒的自然情況，結(jié)合新生兒性別的不同來應用不同的顏色對其區(qū)分。新生兒的母親在看過新生兒之后要當面為新生兒圈上手腳牌，從而確保新生兒不被抱錯。對于新生兒的各項信息需要規(guī)范記錄和寫作，在寫作的時候需要保證字跡清晰、記錄詳細。

1.4 療效評價標準 在護理一段時間之后采用自制的護理滿意度調(diào)查問卷表，由患兒家屬對護理效果進行評價，護理滿意度調(diào)查涉及到的內(nèi)容包含環(huán)境、護士對護理工作的積極性、護理態(tài)度等因素，護理評價等級包含滿意、基本滿意、基本滿意和不滿意四個維度，滿意度是滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)和與總例數(shù)的比值。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以進行表示，并對數(shù)據(jù)信息進行正態(tài)分布檢驗，兩組均數(shù)之間的比較應用t進行檢驗，計數(shù)資料采用卡方進行檢驗，p<0.05，差異統(tǒng)計分析具有統(tǒng)計學研究意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒護理潛在的不安全因素

新生兒護理潛在的不安全因素分析具體如表一所示。

2.2 新生兒護理不安全因素的防范

在對新生兒護理不安全因素防范一段時間之后發(fā)現(xiàn)風險事件、投訴率和患兒家屬對醫(yī)護人員工作滿意度情況如表二所示。

3 討論

護理工作是醫(yī)療工作的重要組成，患者的是身心健康、生命安全和護理工作存在密切關(guān)聯(lián)，特別是在兒科護理工作中，由于患兒無法表達自己的感受，因而在無形中加大了護理工作難度和風險。為此，在新生兒的護理工作中需要相關(guān)人員通過學習和培訓增強自己的專業(yè)知識和技能經(jīng)驗，并在謹慎、耐心原則的指導下開展新生兒護理工作。在新生兒護理工作中還需要完善相關(guān)制度規(guī)定，在實踐中嚴格執(zhí)行各類制度，優(yōu)化護理工作流程，減少護理差錯的出現(xiàn)，將新生兒護理工作中可能遇到的不安全因素降低到最低。對于已經(jīng)出現(xiàn)對各類護理風險問題，在工作中需要相關(guān)人員積極總結(jié)經(jīng)驗教訓，分析科室護理仍然存在的各類風險，結(jié)合實際采取有效的措施將這些風險及時消除。為了實現(xiàn)對各類風險的有效規(guī)避，還需要護理人員制定相應的風險應對方案，定期對護理區(qū)域的設施設備、急救藥品等開展專項檢查，從而為實現(xiàn)新生兒的健康成長提供更多支持。

參考文獻

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