劉婷婷

摘 要 冠心病合并心力衰竭病情嚴(yán)重，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，治療積極性不高，從而降低患者的生存質(zhì)量。目的 觀察個性化護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年 10月至 2017年 10月中心醫(yī)院收治的 256例冠心病合并心力衰竭患者，根據(jù)入院順序分組，各 128例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組于對照組基礎(chǔ)上接受基于個性化護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計兩組心功能情況，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估兩組干預(yù)前后患者的生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組靜息心室率、下蹲 30次心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組 SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施基于的個性化護(hù)理干預(yù)，可提高患者生存質(zhì)量，改善心功能。

關(guān)鍵詞 個性化護(hù)理干預(yù) 冠心病合并心力衰竭患者 生存質(zhì)量

冠心病發(fā)病率較高，心力衰竭為冠心病患者的常見并發(fā)癥，約占冠心病患者的 50%，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，探討高效護(hù)理干預(yù)對緩解冠心病合并心力衰竭患者負(fù)性情緒和改善心功能具有重要意義。認(rèn)為看到每個人都只是表面部分，更多部分隱藏于更深層次，的個性化護(hù)理干預(yù)重視患者隱性需求，以提高服務(wù)質(zhì)量。本研究對冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施基于的個性化護(hù)理干預(yù)，旨在探討其對患者的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取 2015年 10月至 2017年 10月中心醫(yī)院收治的 256例冠心病合并心力衰竭患者，根據(jù)入院順序分為兩組，各 128例。對照組男 68例，女 60例，年齡 48～80歲，平均（68.57？.48）歲，心功能分級：Ⅱ級 42例，Ⅲ級 58例，Ⅳ級 28例；觀察組男 67例，女 61例，年齡 47～82歲，平 均（69.73？.29）歲，心功能分級：Ⅱ級 43例，Ⅲ級 59例，Ⅳ級 26例。兩組心功能分級、年齡、性別一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呋蚣覍僦椴⒑炇鹜鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組于對照組基礎(chǔ)上接受基于的個性化護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）行為與應(yīng)對方式。詳細(xì)講解冠心病合并心力衰竭相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，“一對一”對患者實(shí)施合理飲食指導(dǎo)，避免高鹽、高熱量、高脂肪食物攝入，“少食多餐”，多食水果、蔬菜促進(jìn)排便，減少心力衰竭發(fā)生；合理化作息時間，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，同時避免運(yùn)動過度；維持病房衛(wèi)生環(huán)境，注意通風(fēng)，保證適宜溫度、濕度；密切觀察患者呼吸情況、血氧飽和度及肝腎功能狀況，若有異常情況及時采取對癥治療。（2）感受與觀點(diǎn)。病情反復(fù)常導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、悲觀等不良心理，護(hù)理過程中重視溝通，分析患者負(fù)面心理產(chǎn)生原因，從根源解決問題，給予有效心理疏導(dǎo)，提高患者治療積極性，減輕負(fù)性情緒影響，改善預(yù)后。加強(qiáng)與患者家屬交流，引導(dǎo)患者家屬給予心理支持，提高患者治療配合度，囑咐其按時服用藥物，促進(jìn)病情恢復(fù)。（3）期待與渴望。重視治療過程中及術(shù)后與患者的交流，詢問患者對生活及預(yù)后等方面的期望，告知患者病情進(jìn)展，提高患者對疾病情況掌握程度，提高其治療依從性；指導(dǎo)家屬及朋友給予安慰和鼓勵，增加患者溫暖感、歸屬感，通過提升患者對社會生活的憧憬，排除消極心理，有助于治療過程順利進(jìn)行，提高療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組心功能情況（靜息心室率、下蹲30次心率）。（2）對比兩組健康調(diào)查簡表（SF-36）評分，分值越高表示患者生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS210對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料以（x盨）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（%）表示，組間比較采用 %p2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心功能情況

干預(yù)后，觀察組靜息心室率、下蹲 30次心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 SF-36評分

干預(yù)前，兩組 SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組 SF-36評分均高于干預(yù)前，觀察 組 SF-36評 分 高 于 對 照 組，差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義（P<0.05）。

3討論

冠心病合并心力衰竭是臨床治療難點(diǎn)，工作和生活壓力較大、運(yùn)動量減少等不良生活習(xí)慣均為該病的主要影響因素。冠心病合并心力衰竭病情呈進(jìn)行性不可逆發(fā)展，給患者造成較大痛苦，患者治療依從性差，常產(chǎn)生較多負(fù)性情緒，影響治療效果，因此，探討高效的護(hù)理方法已成為臨床研究重點(diǎn)。從多個層面決定人的發(fā)展和行為，包括行為、應(yīng)對方式、感受、觀點(diǎn)、期待、渴望、自我 7個層次?；诘膫€性化護(hù)理干預(yù)為一種新型護(hù)理模式，從提供服務(wù)上升至滿足患者合理需求，通過多種護(hù)理服務(wù)，提升其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究中通過有效溝通，掌握患者對疾病的認(rèn)知情況，給予其相關(guān)講解，可提高患者治療配合度，增強(qiáng)其安全感及舒適感，保證患者營養(yǎng)，有助于緩解患者癥狀；通過有效心理疏導(dǎo)，可排除患者消極情緒，建立治療信心，提高遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量；通過引導(dǎo)家屬支持，增強(qiáng)患者歸屬感，可提高其治療積極性，緩解心理壓力，提高治療配合度，促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組靜息心室率、下蹲 30次心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組 SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示基于的個性化護(hù)理干預(yù)可提高冠心病合并心力衰竭患者生存質(zhì)量，改善心功能。

綜上所述，對冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施基于的個性化護(hù)理干預(yù)，能改善患者心功能，提高其生存質(zhì)量，值得推廣。