鄭朋超，王學(xué)梅，李銀燕

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110001)

圖1 乙狀結(jié)腸系膜平滑肌瘤 A.經(jīng)陰道超聲聲像圖； B.增強(qiáng)CT圖像； C.病理圖(HE，×100)

患者女，29歲，以“子宮肌瘤術(shù)后4年，發(fā)現(xiàn)腹部腫物10個月”入院。查體：下腹部可觸及約6.0 cm×4.0 cm包塊，活動度尚可，無明顯壓痛及反跳痛；腫瘤標(biāo)志物等實驗室檢查均未見明顯異常。經(jīng)陰道超聲：子宮前方低回聲范圍約7.28 cm×5.95 cm×6.70 cm，邊緣較清晰，形態(tài)較規(guī)整，邊緣及內(nèi)部可見點條狀彩色血流，與子宮未見確切相連，與雙卵巢界限較清晰(圖1A)。CT：平掃盆腔內(nèi)見6.6 cm×5.8 cm×4.6 cm類圓形腫塊，邊界清晰，密度較均勻；增強(qiáng)掃描見盆腔占位性病變無明顯強(qiáng)化(圖1B)。影像學(xué)檢查提示子宮肌瘤。遂于全麻下行開

腹探查+腫瘤切除術(shù)，術(shù)中見乙狀結(jié)腸系膜上約6.9 cm×5.3 cm×4.5 cm腫物，呈類圓形，切面呈灰白灰紅、質(zhì)中。術(shù)后病理診斷：腸系膜平滑肌瘤(圖1C)。

討論原發(fā)性腸系膜腫瘤主要來源于間葉組織演變的各種軟組織，臨床少見，僅占胃腸道腫瘤的1%～2%，好發(fā)于男性，術(shù)前明確診斷困難。平滑肌瘤多發(fā)生于胃腸道、子宮等富含平滑肌的組織和器官，鮮見于腸系膜。本例為乙狀結(jié)腸系膜平滑肌瘤，十分罕見。腸系膜腫瘤的活動度因腸系膜長度而異，多數(shù)腫瘤直徑不超過5 cm,腫瘤生長到一定程度時患者可出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊等臨床表現(xiàn)。乙狀結(jié)腸系膜腫瘤多具有一定活動度，易墜入盆腔，表現(xiàn)為盆腔腫塊，易誤診為生殖系統(tǒng)腫瘤。本例患者曾有子宮肌瘤切除史，超聲及CT特征均與子宮肌瘤相似，術(shù)前誤診為子宮肌瘤。