呂明 張迎旭

【摘 要】目的：分析蒙脫石散與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療小兒過敏性腹瀉的臨床效果。方法：選取我院收治的過敏性腹瀉患兒62例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成2組，對(duì)照組（n=31）應(yīng)用蒙脫石散治療，觀察組（n=31）在蒙脫石散基礎(chǔ)上，加用四聯(lián)活菌治療，比較2組患兒的臨床效果。結(jié)果：觀察組患兒嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒CRP、IL-6、IL-4水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒙脫石散與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療小兒過敏性腹瀉的臨床效果顯著，是一種有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】蒙脫石散；四聯(lián)活菌；小兒過敏性腹瀉；臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R851.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-050-01

小兒過敏性腹瀉是小兒腹瀉的一種，除避免接觸過敏源外，仍然需適宜的治療，以快速緩解臨床癥狀[1]。蒙脫石散是常用于該病治療中的藥物，但單獨(dú)使用療效仍然不能滿足需求，聯(lián)合用藥可能是提高療效的有效途徑。本研究觀察四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒過敏性腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2016年1月31日-2017年12月31日收治的過敏性腹瀉患兒62例，經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家長已配合簽署知情書，且同意配合治療實(shí)驗(yàn)，采取數(shù)字隨機(jī)法分成2組，觀察組31例，其中男18例，女13例，年齡在0.5-3.0歲，平均年齡（1.7±0.6）歲，病程6-24小時(shí)，平均病程（14.7±3.2）小時(shí)；對(duì)照組31例，其中男20例，女11例，年齡在0.5-3.0歲，平均年齡（1.9±0.5）歲，病程6-24小時(shí)，平均病程（14.4±3.3）小時(shí)；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>

0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患兒應(yīng)用蒙脫石散治療，給予沖服蒙脫石散（哈藥集團(tuán)中藥二廠，國藥準(zhǔn)字H20093375，規(guī)格：3g/袋）1.5 g，選擇溫水，避免刺激患兒腸胃，每天3次，持續(xù)治療14天為1療程。

1.2.2 觀察組 在蒙脫石散基礎(chǔ)上，應(yīng)用四聯(lián)活菌治療，給予口服四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010，規(guī)格：0.5g/片），3歲患兒每次1片，每天3次，1-2歲患兒每次1片，每天2次，<1歲患兒每次0.5片，每天3次，持續(xù)治療14天為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間；在治療14天后，第15天清晨抽取患兒靜脈血2 mL，離心15分鐘取血清，檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-4（IL-4）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以x±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間 觀察組患兒嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組CRP、IL-6、IL-4水平 觀察組患兒CRP、IL-6、IL-4水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒過敏性腹瀉是一種常見的疾病，可由于各種原因?qū)е?，引起家長擔(dān)心[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、大便次數(shù)增多以及水電解質(zhì)紊亂。需探討適宜的治療方法。傳統(tǒng)小兒過敏性腹瀉主要采用蒙脫石散治療，其為一種消化道粘膜保護(hù)劑，可吸附進(jìn)入腸道毒素和致病菌，提高黏膜功能，對(duì)病原菌的繁殖有一定的抑制作用，但小兒過敏性腹瀉存在腸道菌群失調(diào)情況，單獨(dú)采用蒙脫石散可能難以收到令人滿意的效果，因此需探討更為適宜的治療方法[3]。

四聯(lián)活菌是指蠟樣芽胞桿菌、雙歧桿菌、糞球腸菌以及嗜酸乳桿菌[4]。人腸道中正常菌種，用于治療小兒過敏性腹瀉可調(diào)節(jié)腸道菌群，并且保護(hù)腸粘膜，促進(jìn)吸收，并且可顯著改善患兒機(jī)體免疫力。其治療小兒過敏性腹瀉的機(jī)制與蒙脫石散不同，聯(lián)合使用不會(huì)相互干擾，并且可發(fā)揮協(xié)同作用，增進(jìn)療效[5]。本研究結(jié)果中顯示，觀察組患兒嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并且還觀察了兩組CRP、IL-6、IL-4水平，說明加用四聯(lián)活菌后，治療效果得到了顯著提升，幫助改善患兒臨床癥狀，是一種有效的治療方法。

綜上所述，四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散是一種有效的小兒過敏性腹瀉治療方法，較單獨(dú)使用蒙脫石散療效更好，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小軍，趙國棟，邢軍衛(wèi)等.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)兒童腹瀉腸黏膜5-HT和血漿NPY、VIP的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：587-589.

[2] 吳立強(qiáng)，陳建平，何念海等.布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，（31）：4349-4351，4354.

[3] 張?zhí)K棉.雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散對(duì)于嬰幼兒遷延性腹瀉的臨床治療效果[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（1）：82-85.

[4] 李琛.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒過敏性腹瀉臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，8（4）：82-84.

[5] 楊志華，彭秀英.蒙脫石散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)小兒腹瀉免疫功能的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2017，30（5）：65-68.