伍世斌 王瑩

（南寧市第五人民醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

抑郁癥患者在臨床上主要表現(xiàn)為失眠、疑慮、情緒低落、焦慮等，嚴重情況下還可能存在自殺傾向，對患者健康產生了嚴重影響[1]。森田療法的適應癥包括神經癥性睡眠障礙、疑病癥、強迫癥、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥等，該療法和中國傳統(tǒng)文化中禪佛學、老莊精神以及道家思想等進行了充分結合，患者接受度較高[2]。本研究主要針對森田療法與中醫(yī)心理療法在抑郁癥治療中的應用效果進行對比探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2014年2月—2017年8月在我院接受治療的抑郁癥患者中選取184例，納入標準：（1）確診為抑郁癥；（2）患者本人或其法律監(jiān)護人簽署知情同意書。排除標準：（1）入組前14d采用鹽酸文拉法辛緩釋片治療；（2）妊娠期；（3）哺乳者；（4）存在藥物依賴史；（5）存在嚴重肝腎心等器質性疾??；（6）存在嚴重自殺傾向；（7）雙相障礙。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡21～35歲，平均年齡（25.69±2.62）歲，共92例，男性61例，女性31例。對照組患者年齡22～36歲，平均年齡（25.96±2.73）歲，共92例，男性60例，女性32例。對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予患者口服鹽酸文拉法辛緩釋片（批準文號：國藥準字H20070269 生產廠家：康弘藥業(yè)），每次服用劑量為150mg，每天服用1次，在此基礎上，采用森田療法對患者進行治療，具體為：（1）靜臥期：指導患者靜臥、睡眠，時間控制在4d～7d，治療目標在于解除患者的身心疲勞感；（2）輕作業(yè)期：指導患者做拔草、整理房間、折紙、縫紉等手工作業(yè)，時間控制在1周～2周，其治療目標在于發(fā)揮患者工作的自覺性打破情緒本位；（3）重作業(yè)期：指導患者全身心的投入到勞動作業(yè)中，常見的包括洗滌、炊事操作的事后整理、庭院打掃以及田間勞動稍等，時間控制在3周～4周，其治療目標在于排除對無所能為的狀態(tài)的體驗；（4）日常生活訓練期：恢復面談與通信，時間控制在1周～4周，其治療目標在于指導患者順從并適應生活環(huán)境體驗純真的心。

1.2.2 對照組 給予患者口服鹽酸文拉法辛緩釋片（批準文號：國藥準字H20070269 生產廠家：康弘藥業(yè)），每次服用劑量為150mg，每天服用1次，在此基礎上，采用課業(yè)療法、暗示療法、情志治療法等中醫(yī)心理療法對患者進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分變化情況、生活質量評分。

HAMD[3]（漢密爾頓抑郁量表）：總分≥24分則表示嚴重抑郁；17分～24分表示肯定有抑郁；7分～17分表示可能有抑郁；7分以下表示正常。

生活質量[4]：采用WHO-QOL-100（世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表）中文版評定量表進行評價，總分為100分，生活質量與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量行t檢驗，P＜0.05提示差異明顯。

2.結果

2.1 HAMD評分對比

與治療前相比，兩組患者治療8周后的HAMD評分均有所降低，且組間對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 治療前后HAMD評分對比(±s，分)

表1 治療前后HAMD評分對比(±s，分)

組別 治療前 治療8周后對照組（n=92） 19.56±1.75 8.32±0.62觀察組（n=92） 19.85±1.62 8.56±0.57 t 1.2625 0.6258 P 0.8562 0.3575

2.2 生活質量評分對比

與治療前相比，兩組患者治療8周后的生活質量評分均有所提高，且觀察組高于對照組，組間存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后生活質量評分對比(±s，分)

表2 治療前后生活質量評分對比(±s，分)

組別 治療前 治療8周后對照組（n=92） 52.32±2.52 62.62±2.32觀察組（n=92） 52.69±2.16 90.25±2.57 t 0.6852 13.6255 P 0.2257 0.0000

3.討論

近年來，隨著社會發(fā)展速度不斷加快，人們需要承受的生活壓力也越來越大，抑郁癥患者數量顯著增加。中國傳統(tǒng)醫(yī)學源遠流長，構建了一套獨特的理論體系。因每例抑郁癥患者存在個體差異性，所以心理治療存在較大難度。森田療法是日本森田正馬教授創(chuàng)建的一種心理治療方式，主要適用于神經癥治療。該治療方式具有獨特、有效、現(xiàn)代等諸多優(yōu)點，不僅具備系統(tǒng)化的心理學基礎，同時還存在完善化的操作方法，治療效果明顯，已經逐漸發(fā)展成為一套成熟、獨立的心理治療體系，利于提高患者的生活質量。雖然中醫(yī)心理治療法具有明顯的民族特色，且歷史悠久，在中醫(yī)理論基礎上形成，但是該治療方式僅具有心理治療思想，并沒有形成獨立的體系，操作方法不明確，具有較強的隨意性，操作者難以對其進行準確把握，所以應用過程中會受到地域限制。本研究中，兩組治療8周后的HAMD評分對比無明顯差異；觀察組治療8周后的生活質量評分高于對照組，組間存在明顯差異（P＜0.05），提示以上兩種治療方式均能減輕患者的抑郁癥狀，但森田療法同時還利于明顯改善患者的生活質量。

綜上所述，中醫(yī)心理療法與森田療法均能有效治療抑郁癥，且森田療法改善患者生活質量的效果更加明顯，可推廣。