查不出病灶的耳鳴或耳聾，常見身體虛者。輕者氣血虛，重者肝腎虛，若再遇上耳毒性物質(zhì)則會更加嚴重。

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院教授日本順天堂大學(xué)內(nèi)科準教授

汪先恩

視覺和聽覺比觸覺更靈敏，人們常言“耳聰目明”，一個人若能敏銳地洞察環(huán)境、感知聲音并做出正確判斷，則可稱之為“聰明”。如果本無外界聲源，自覺耳內(nèi)或頭顱內(nèi)有聲音的叫耳鳴，偶發(fā)耳鳴問題不大，但終日耳鳴是疾病。

現(xiàn)在苦于耳鳴的人很多，對此耳鼻喉科大多束手無策，其實正確使用中醫(yī)治療可望恢復(fù)，當然要搞清每一種耳鳴的具體問題之所在。

有一50歲女性，3年前被診斷為更年期綜合征，同時兩耳出現(xiàn)耳鳴。經(jīng)檢查，耳及神經(jīng)系統(tǒng)未見器質(zhì)性病變，注射皮質(zhì)激素后未見改善，兩年后右耳聽力障礙接近耳聾，左耳終日耳鳴，如聞蟬鳴，難以入睡。判斷屬于中醫(yī)腎虛型，服用抗老化中藥制劑。3個月后耳鳴減輕，半年后耳鳴消失，聽力及體力基本恢復(fù)，鞏固3個月而愈。

人耳由外耳、中耳和內(nèi)耳組成。外耳主要收集和傳達空氣的震動到鼓膜，中耳的聽小骨用固體的方式把鼓膜的震動傳導(dǎo)到內(nèi)耳，內(nèi)耳的迷路有淋巴液，液體傳導(dǎo)效率高，內(nèi)耳的毛細胞把震動轉(zhuǎn)為電信號，傳遞給聽覺神經(jīng)，于是就感受到聲音。內(nèi)耳還感受平衡，美尼爾氏綜合征等疾病時，會出現(xiàn)如乘小船般眩暈的癥狀。

如果外耳道被耳屎、腫物或異物堵住，中耳發(fā)炎，鼓膜變形等都會引起聲音傳導(dǎo)，這些耳鼻喉科擅長處理，但內(nèi)耳問題及查不出原因的耳鳴耳聾，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本無良策，需要中醫(yī)治療。

預(yù)防方面，要注意避免傷害聽力系統(tǒng)。中耳與咽喉之間有耳管相連，故咽喉發(fā)炎時易誘發(fā)中耳炎。感冒期間，坐飛機或高層電梯起降時，如果未吞咽，外耳與中耳之間的壓差易誘發(fā)鼓膜等變形，可引起中耳性聽力異常，包括耳鳴。另外，近年來長時間強音樂刺激成為青少年耳鳴的誘因之一。

而藥物與化學(xué)物質(zhì)尤傷內(nèi)耳。常見的如甲苯（裝修常用）等化學(xué)成分；阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥;奎寧等殺蟲藥；鏈霉素、卡拉霉素、新霉素、慶大霉素、托普霉素、氨基羥丁基卡那霉素A、內(nèi)醍爾霉素、紅霉素、萬古霉素等抗菌素；呋喃苯胺酸、利尿酸、布美他尼等利尿劑；順鉑等抗癌藥。其中由鏈霉素等抗菌素引起的耳損傷難以恢復(fù)。

聲音是從外耳、經(jīng)中耳傳到內(nèi)耳，而在胚胎發(fā)生學(xué)上，內(nèi)耳先長，孕4周到8周是形成期，這期間如果孕婦使用鏈霉素等藥物，易誘發(fā)胎兒先天性耳聾。2005年央視春晚表演千手觀音的孩子們幾乎都是藥物性耳聾。

查不出病灶的耳鳴或耳聾，常見身體虛者，輕者氣血虛，重者肝腎虛。開始并無特定因素，若有過勞（包括房勞）、營養(yǎng)不良或血行不暢引起的局部營養(yǎng)不良等，日久體虛，便引起早衰，也會導(dǎo)致耳鳴或耳聾，若遇上耳毒性物質(zhì)更加嚴重。總之，難治性耳鳴，中醫(yī)藥方法優(yōu)于西藥，而外傷性及外耳性耳病可優(yōu)先采用西醫(yī)處理。