吳美潑

[摘要] 目的 探討天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效。 方法 方便抽取2016年3月—2017年10月該院收治的72例高血壓眩暈患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=36）與治療組（n=36），對(duì)照組予以常規(guī)的西藥治療，治療組予以天麻鉤藤飲加減治療，觀察兩組患者的臨床治療效果與治療前后的血壓比較。 結(jié)果 治療前，兩組患者的血壓，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.078、0.157，P>0.05）；治療后，治療組的臨床治療有效率、收縮壓與舒張壓分別為94.44%、（119.37±7.64）mmHg與（81.07±5.39）mmHg，對(duì)照組分別為58.33%、（132.92±16.36）mmHg與（96.58±6.81）mmHg，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.014、P=0.000<0.05；t=4.503、10.715，P<0.05）。結(jié)論 天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈具有顯著效果，能夠有效的使患者的血壓趨于正常值，并提升患者的預(yù)后質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 天麻鉤藤飲；加減治療；高血壓眩暈

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（c）-0158-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of Tianma Gouteng Decoction in treatment of hypertensive vertigo. Methods 72 hypertensive vertigo patients admitted to the hospital between March 2016 and October 2017 were convenient selected. According to the random number table method， they were divided into control group （n=36） and treatment group （n=36）. The control group was given routine Western medicine treatment， the treatment group Tianma Gouteng drink addition and subtraction treatment to observe the clinical efficacy of the two groups of patients before and after treatment compared with blood pressure. Results Before treatment， there was no significant difference in blood pressure between the two groups， with no statistical significance （t=0.078， 0.157， P>0.05）. After treatment， the clinical treatment efficiency， systolic blood pressure and diastolic blood pressure were 94.44% in the treatment group， respectively （119.37±7.64） mmHg and （81.07±5.39） mmHg were 58.33%， （132.92±16.36） mmHg and （96.58±6.81） mmHg in the control group， respectively. The difference was statistically significant （χ2=13.014， P=0.000< 0.05； t=4.503， 10.715， P<0.05）. Conclusion Tianma Gouteng Decoction has significant effect on the treatment of hypertension dizziness， which can effectively increase the blood pressure of the patient to a normal value and improve the quality of the patient's prognosis. It has a high value of clinical promotion.

[Key words] Tianma Gouteng Yin； Addition and subtraction treatment； Hypertension dizziness

高血壓是心血管內(nèi)科常見疾病之一，主要是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，其中眩暈是其主要并發(fā)癥，主要原因在于患者的血壓忽高忽低[1]。以往的臨床治療多使用西藥進(jìn)行治療，然而長(zhǎng)期服用西藥將會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥性，并且將會(huì)對(duì)患者的肝、腎等臟器造成嚴(yán)重影響[2]。因此目前臨床中多使用天麻鉤藤飲加減治療，將獲得良好的效果。該文方便選取2016年3月—2017年10月在該院（門診及住院）治療的72例高血壓眩暈癥患者為研究對(duì)象，將重點(diǎn)探討天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院（門診及住院）72例高血壓眩暈患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組36例，年齡為52～67歲，平均年齡為（58.2±5.4）歲，病程為3個(gè)月～7年，平均病程為（3.2±2.1）年；治療組36例，年齡為50～64歲，平均年齡為（57.1±4.9）歲，病程為5個(gè)月—10年，平均病程為（5.7±2.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未患有其他心、肝、腎等疾病。②入門診治療前未接受其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他惡性腫瘤疾病。②患有其他嚴(yán)重的心、腦、腎等合并癥。告知兩組患者及其家屬該次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書，且通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)的西藥治療，如使患者服用硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H53022058）2次/d，每次口服10 mg。

治療組予以天麻鉤藤飲加減治療，主要成分如下：黃芩9 g、杜仲12 g、梔子9 g、茯神15 g、夜交藤20 g、桑寄生15 g、益母草12 g、白芍20 g、天麻12 g、龜板15 g，鉤藤12 g（另包后下）、川牛膝12 g，石決明20 g（先煎），珍珠母15 g（先煎）。若患者出現(xiàn)肝腎陰虛加重的癥狀，則添加何首烏、棗肉、生地、旱蓮草與肉蓯蓉；若患者眩暈癥狀加重，則添加龍骨、牡蠣，羚羊角和龜板、鱉甲；若患者肝火旺盛，則添加菊花、丹皮與龍膽草；若患者出現(xiàn)失眠癥狀，則添加酸棗仁、琥珀和柏子仁。用水煎服，1劑/d，分早、晚兩次服用。兩組患者的治療時(shí)間均為半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效，眩暈癥狀消失，血壓接近正常值；顯效，患者的臨床癥狀有所緩解，血壓趨于正常值；無效，臨床癥狀未消失，血壓高低不穩(wěn)。②治療前后的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與治療組患者的臨床治療效果比較

治療組的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓情況比較

兩組患者治療前的血壓，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組的收縮壓與舒張壓分別為（119.37±7.64）mmHg與（81.07±5.39）mmHg，對(duì)照組的收縮壓與舒張壓分別為（132.92±16.36）mmHg與（96.58±6.81）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是常見的臨床疾病，將對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響，依據(jù)相應(yīng)的臨床研究可知[3]，大約60%的患者具有家族病史，約50%的患者有遺傳背景；同時(shí)受到一些疾病的影響也將產(chǎn)生高血壓等癥狀，例如糖尿病等，其主要的臨床表現(xiàn)即為眩暈[4]。患者多使用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，如硝苯地平緩釋片等。

硝苯地平緩釋片能夠有效的治療多種不同類型的高血壓及心絞痛[5]。然而若長(zhǎng)期服用該藥物，將會(huì)使患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的耐藥性，并且將會(huì)對(duì)患者的其他臟器產(chǎn)生損傷，將會(huì)使患者承受額外病痛[6]。因此需要使用一種更加安全有效的方法進(jìn)行治療。

天麻鉤藤飲是一種純中藥制劑，其中的天麻、鉤藤與石決明能夠有效的熄風(fēng)、平肝與潛陽，梔子與黃芩能夠有效的清肝瀉火，茯神與夜交藤能夠有效的調(diào)節(jié)患者的精神與身心，川牛膝與益母草具有良好的活血化瘀的功效[7]。將所有的藥物進(jìn)行聯(lián)合，可有效的調(diào)節(jié)患者的血壓狀況，并緩解患者的眩暈癥狀[8]。由于該藥為純中藥制劑，較易獲得并且無需花費(fèi)過高的價(jià)格，無需對(duì)家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)最為重要的則是即便長(zhǎng)期服用該藥物也不會(huì)對(duì)患者的其它臟器造成損傷，因而在較大程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[9]。依據(jù)該研究結(jié)果可知，患者的臨床治療有效率高達(dá)94.44%，并且治療后其血壓接近正常值。通過郭月琴等人[10]關(guān)于天麻鉤藤飲加味治療老年患者高血壓病的臨床觀察的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，患者的臨床癥狀得到了有效的緩解，起臨床治療有效率為96.12%，與該文的研究結(jié)果相一致，追究其原因?yàn)樘炻殂^藤飲的成分能夠有效的補(bǔ)氣活血，保護(hù)患者的肝、腎等器官不受損傷，同時(shí)醫(yī)生依據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行藥物成分的加減，因而獲得了良好的治療效果。

綜上所述，我門診部認(rèn)為天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈具有顯著效果，不僅能夠使患者的血壓接近正常值，同時(shí)還將保護(hù)患者的其他器官，降低不良反應(yīng)的與耐藥發(fā)生率，更能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供可靠的治療信息，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)治療高血壓眩暈的首選方式。由于該次樣本容量有限，因而關(guān)于使用天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。

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（收稿日期：2018-03-23）