韓春宇

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院當(dāng)中危重患者搶救中心，一般情況下ICU患者自身的疾病都比較嚴(yán)重，而且患者的免疫力教育低下，所以需要為患者在進(jìn)行治療時(shí)采用機(jī)械通氣的治療方法進(jìn)行操作，而這種操作在某種程度上會(huì)加大患者醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生概率[1]?；颊叱霈F(xiàn)了ICU獲得性肺炎的時(shí)候，一般是因?yàn)榛颊咦≡簳r(shí)間延長(zhǎng)，基礎(chǔ)疾病治療失敗，患者的病情恢復(fù)遷延難愈，加重了醫(yī)療治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等多種因素共同作用的結(jié)果。所以為了進(jìn)一步的分析左氧佛沙星和莫西沙星對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎進(jìn)行治療的效果，并對(duì)二者藥物進(jìn)行比較，本研究特進(jìn)行此次調(diào)查，從結(jié)果來(lái)看效果較為明顯，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對(duì)象均選擇我院在2016年9月至2017年2月收治的重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者，共選入66例患者作為本研究的研究對(duì)象。采用隨機(jī)方法將所有患者分為一組和二組，每組患者各為33例。一組患者當(dāng)中，男性患者18例，女性患者15例，最大年齡為82歲，最小年齡為14歲，平均年齡為（52.4±10.5）歲；二組患者中，男性患者17例，女性患者16例，最大年齡為79歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（53.4±11.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)診斷均被確診為重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家衛(wèi)生部在2001年所頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，P＞0.05，無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)本研究?jī)山M患者均采用營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)方法進(jìn)行治療，需要為患者進(jìn)行止咳祛痰，做好對(duì)患者的對(duì)癥治療干預(yù)。一組患者選擇采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，選擇劑量為0.2 g，將其加入500 mL 0.9%氯化鈉溶液當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注，每日為患者進(jìn)行2次治療；二組患者選擇采用莫西沙星進(jìn)行治療，同樣選擇劑量為0.2 g，將其加入500 mL 0.9%氯化鈉溶液當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注，每日為患者進(jìn)行2次治療。兩組患者，總療程為7 d，治療以后評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M患者治療后的咳嗽咳痰情況、肺部異常和呼吸等情況進(jìn)行比較，了解患者的肝腎功能和血尿常規(guī)，對(duì)患者進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)，了解藥物的不良反映情況。調(diào)查兩組患者的治療有效率，并且評(píng)價(jià)兩組患者的不良反映情況[2]。如果患者治療以后，患者的咳嗽咳痰情況消失，患者的咽痛頭暈等臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢測(cè)，患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，表示患者治療痊愈；如果患者治療結(jié)束后上述癥狀和體征都基本上消失，病情出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和病原學(xué)檢查，患者的各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，表示患者治療顯效；如果患者治療以后，患者的上述，體征和癥狀大部分消失，患者病情得到一定的好轉(zhuǎn)，但并不明顯，表示患者治療進(jìn)步；如果患者治療后上述癥狀體征沒(méi)有明顯改變，甚至加重，表示患者治療無(wú)效[3]。治療有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS當(dāng)中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究當(dāng)中所有計(jì)數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異明顯，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率：將兩組患者的治療總有效率納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較和分析，結(jié)果顯示，一組患者和二組患者的治療有效率方面沒(méi)有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：一組患者出現(xiàn)惡心、腹瀉癥狀患者分別為2例和1例，二組患者分別為1例和2例，兩組患者的不良癥狀發(fā)生率均為9.09%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)之下無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

獲得性肺炎是醫(yī)院當(dāng)中的一種常規(guī)和常見(jiàn)的感染，在我國(guó)現(xiàn)如今這種發(fā)病率正在表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎在院內(nèi)獲得性肺炎當(dāng)中位居首位，而且這種病情具有較高的病死率。獲得性肺炎患者的病原菌，主要是因?yàn)榛颊咦≡簳r(shí)間、患者的基礎(chǔ)疾病和既往抗菌藥物等不同存在有一定的差異性。同時(shí)，因?yàn)榈赜虿煌?，醫(yī)院不同，那么病原學(xué)特點(diǎn)也存在有差別，對(duì)于這種病情進(jìn)行控制，對(duì)于降低院內(nèi)感染的發(fā)生率具有重要的價(jià)值。

本研究分析左氧氟沙星和莫西沙星對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎進(jìn)行治療的效果比較。通常情況下，對(duì)于院內(nèi)獲得性肺炎患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者大多選擇喹諾酮類抗生素進(jìn)行治療，這種藥物最具誘惑力的特征就是能夠快速的對(duì)細(xì)菌進(jìn)行殺滅。這種抗生素能夠通過(guò)抑制細(xì)菌和DNA的復(fù)制作用，進(jìn)而來(lái)起到殺滅細(xì)菌的效果。本研究選擇的左氧氟沙星和莫西沙星都是喹諾酮類抗生素，從結(jié)果可以看出，兩組患者在治療方面沒(méi)有明顯的差異性，而且不良反應(yīng)方面也沒(méi)有差異，證實(shí)為重癥監(jiān)護(hù)獲得性肺炎患者選擇采用左氧氟沙星和莫西沙星，都能夠起到良好的治療效果。本研究所取得的效果和臨床相關(guān)研究具有不謀而合之處，能夠起到相互印證的作用。

綜上所述，臨床在治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者，為患者選擇采用左氧氟沙星和莫西沙星進(jìn)行治療，為患者選擇采用左氧氟沙星和莫西沙星進(jìn)行治療，患者的治療有效率都較高，而且沒(méi)有明顯的不良反映情況，所以可以根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者選擇兩種藥物治療均可。