孫巍巍

（遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院 腦一病房，遼寧 大連 116013）

面癱為臨床常見神經(jīng)性炎癥，最近幾年，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢。從中醫(yī)角度而言，面癱的發(fā)生和肝腎陰虛、風(fēng)寒、脈絡(luò)空虛以及風(fēng)陽上擾、七情過極存在相關(guān)性，其主要臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、眼瞼閉合不全等，冷熱交替時機為面癱好發(fā)時間段。最近幾年，我國中醫(yī)藥事業(yè)得到了長足性進(jìn)展，由此衍生的中醫(yī)護(hù)理法在對周圍性面癱者護(hù)理工作中取得了顯著成績[1]。結(jié)合實際情況，本文擇取2016年3月至2017年3月我院收治的100例周圍性面癱者為研究對象，并對部分患者開展了中醫(yī)特色護(hù)理，取得滿意成效，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年3月至2017年3月我院收治的100例周圍性面癱者為研究對象，患者均存在皺眉困難、口眼歪斜、鼻唇溝變淺以及眼閉合不全等臨床癥狀，經(jīng)診斷，患者符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男患者58例，女患者42例。年齡為25.51～78.96歲，平均年齡為（48.58±2.39）歲。受試者知曉實驗過程，自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)結(jié)合患者就診順序，將其隨機平均分為觀察組以及對照組。每組50例，兩組患者的基線資料無明顯差異，具有真實性（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，加強面部保暖，降低風(fēng)寒刺激，使用溫?zé)崦矸笤陬i部，注意對破損位置消毒，避免感染。眼瞼閉合不全者嚴(yán)禁陽光直射，需外出時應(yīng)佩戴墨鏡，避免風(fēng)沙吹入眼部；入睡時可在眼部覆蓋無菌紗布，如有必要使用金霉素軟膏。每天進(jìn)行口腔護(hù)理，清除口腔內(nèi)殘留物。保持科學(xué)飲食習(xí)慣，多進(jìn)食高維生素、易消化、高熱量食物。以流食、軟食為主。因患者面容改變，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。對于這種現(xiàn)象，應(yīng)將患者安排在單獨科室，降低不良刺激，播放輕音樂，多與患者交流，為患者介紹治療成功案例，消除內(nèi)心顧慮。面神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練：對患者開展面肌運動訓(xùn)練，可進(jìn)行咀嚼、吹氣、皺眉等訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組：以對照組治療方式為基礎(chǔ)，觀察組患者加用中醫(yī)特色護(hù)理，細(xì)則為：①刺血拔罐療法：擇取患者患側(cè)四白、陽白、下關(guān)、顴ā、下關(guān)、頰車、牽正、地倉穴位，按壓以上腧穴，令血管充盈，后常規(guī)消毒。一手捏起穴位四周皮膚。另一手使用采血針點刺數(shù)下，并以輕微出血為度，后利用閃火法將火罐扣在相關(guān)穴位上，相近穴位可使用一罐處理，面部面積較小，各個部位可以先后放血拔罐，留罐5 min。起罐之后，使用脫脂棉吸收排血，后按壓針刺點，每個穴位出血量應(yīng)控制在2～5 mL，后結(jié)合患者體質(zhì)和病情，掌握出血量。②中藥熨燙法：中藥熨燙是將具有活血化瘀的藥物磨成粉末狀，用凡士林熬成膏狀敷在患處，用紅外線燈距離皮膚30 cm進(jìn)行烤電。治療時間控制在30 min。對于首次接受中藥熨燙治療者，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問其藥物過敏史，并查看熨燙部位皮膚情況，對于皮膚破損以及藥物過敏史者不宜使用此法治療。熨燙部位以乳孔為適宜，在熨燙治療過程中及時查看皮膚情況，若患者感覺過熱應(yīng)停止治療。對于皮膚感覺差者，應(yīng)適當(dāng)減少熨燙溫度。告訴患者治療后面部不宜直接吹風(fēng)，應(yīng)做好保暖工作，半小時內(nèi)切勿清洗臉部，以保證藥物治療效果。③穴位按摩與護(hù)理：穴位按摩不但具備疏經(jīng)通絡(luò)以及調(diào)和氣血的作用，還可改善患者睡眠質(zhì)量[2]。擇取患者四白，陽白，魚腰，承泣，地倉，頰車等穴進(jìn)行按摩。取穴前，應(yīng)仔細(xì)詢問患者耐受性，后對其皮膚開展綜合化評估，擇取患者耳垂位置眼、舌和面頰等對應(yīng)穴位開展穴位按摩治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①使用QOL量表，分析患者護(hù)理后生活質(zhì)量，細(xì)則為：滿分60分，20以下為極差、20～30分為差，30～40分為尚可，40～50分為良，50～60分為優(yōu)。②使用《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)條目，分析患者護(hù)理效果，詳細(xì)為：痊愈：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀完全消失，面部表情恢復(fù)正常，面頰雙側(cè)對稱。顯效：和以往相比，患者臨床癥狀有消失的跡象，面部表情能力基本恢復(fù)正常，在鼓腮時患部口略有歪斜現(xiàn)象。有效：患者臨床癥狀有一定的改善，鼓腮時發(fā)生輕微漏氣現(xiàn)象，眼裂閉合不全。無效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀無明顯變化或加重，鼓腮時漏氣，眼裂閉合無變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。③比較兩組患者治療費用和時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：對照組治療有效率為76.00%，觀察組為 96.00%。相較于對照組，觀察組患者的治療效果更好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療費用和時間：相較于對照組，觀察組的治療時長和費用明顯較少，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療費用和時間（±s）

表2 兩組患者治療費用和時間（±s）

小組類別 治療費用(元) 治療時間(d)觀察組(n=50) 24.51±1.23 5326.51±345.28對照組(n=50) 31.25±0.35 7290.36±258.69 t 5.261 12.336 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況：干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)無明顯差異，干預(yù)后，相較于對照組，觀察組評分更高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)情況（±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)情況（±s）

小組類別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組(n=50)23.38±1.09 58.59±3.26 16.362 ＜0.05對照組(n=50)24.55±0.66 41.25±2.23 5.226 ＜0.05 t 0.254 5.226 - -P＜0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱的發(fā)生和風(fēng)寒入侵，脈絡(luò)不暢以及氣血不通存在相關(guān)性，在這種情況下，引起面部肌肉縱緩不收。雖說就臨床表現(xiàn)而言，該疾病癥狀相似，但在對患者開展臨床護(hù)理時，依舊要遵循辨證原則進(jìn)行。中醫(yī)特色護(hù)理為新型護(hù)理模式，其結(jié)合了針對性護(hù)理和中醫(yī)理論之精髓。本文對觀察組患者開展了中醫(yī)特色護(hù)理，得出滿意效果。中藥熨燙治療有著促進(jìn)局部微循環(huán)，抗病毒，疏通經(jīng)絡(luò)等優(yōu)點，使用后可提升機體面免疫力[3]。放血拔罐治療可起到負(fù)壓以及熱刺激作用，加速血液循環(huán)，提升面神經(jīng)炎癥以及水腫吸收程度，恢復(fù)血液供應(yīng)，減少受壓。進(jìn)而取得祛風(fēng)通絡(luò)以及舒筋活血的效果。穴位按摩能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定刺激的效果，靈活性強，治療方便。早期開展面部功能訓(xùn)練，能夠縮短治療時間，而穴位按摩可調(diào)和氣血，加強面部肌肉力量，在治療周圍性面癱方面效果顯著。

本文證實，相較于對照組，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量、有效率明顯較高，P＜0.05.相較于對照組，觀察組的治療時長和費用明顯較少，P＜0.05.由此能夠看出，對于周圍性面癱患者，對其開展中醫(yī)特色護(hù)理，能夠縮短治療時間，提升生活品質(zhì)以及治療效果，加速患者恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。