閆 玲

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活壓力、工作壓力的日漸增高，各種心理問題收到了越來越多的關(guān)注。目前我國心理疾病的患病人數(shù)不斷增加，相關(guān)研究表明軀體疾病患者患有精神疾病的概率相較于一般人群更高，其中以精神內(nèi)科患者更加突出[1]。在患者易患精神疾病中以焦慮以及抑郁兩種心理疾病尤為常見。據(jù)研究報道在我國神經(jīng)內(nèi)科救治患者中產(chǎn)生抑郁/焦慮等不良情緒的患者比率高達(dá)27%～70%[2]。而這些不良情緒對于患者心理生理帶來了很多惡劣的影響，在此情況下患者不能積極配合治療，從而使治療的效果不能更好達(dá)到預(yù)期。因此在臨床工作中，現(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)不僅僅局限于對于患者疾病、軀體的護(hù)理，在強(qiáng)調(diào)這方面護(hù)理的同時臨床工作者也越來越注重對于患者心理的護(hù)理?，F(xiàn)對2016年10月至2017年10月我科所收治的236例患者進(jìn)行心理護(hù)理效果觀察研究，報道如下。

表1 兩組患者治療前后心理狀況評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心理狀況評分比較（±s）

SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 118 53.07±8.38 43.57±6.08 31.09±5.23 45.28±6.42觀察組 118 53.13±8.29 31.06±5.03 53.75±8.11 32.37±5.19組別 n SAS評分

表2 兩組患者滿意度比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象為于2016年10月至2017年10月與我院診治并為神經(jīng)內(nèi)科所收治的236例患有腦卒中后具有抑郁焦慮情緒的患者，其中男性患者132例，女性患者104例；年齡為28～74歲，平均（45.7±8.2）歲；患有輕度抑郁患者78例，中度抑郁106例，重度抑郁52例；患者接受教育程度為高中及以上198例，初中28例，小學(xué)10例。將患者隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組118例。進(jìn)行分析后已知兩組患者的一般資料如性別、年齡、抑郁程度以及受教育程度方面均無明顯差異（P＞0.05），兩組患者可進(jìn)行心理護(hù)理療效對比。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：①公民本身有其他的疾病如意識障礙以及合并嚴(yán)重軀體疾病等嚴(yán)重影響本次心理護(hù)理效果觀察患者。②拒絕本次觀察研究的公民。③不滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院經(jīng)診斷后確診為腦卒中疾病患者。②在閱讀我院知情書的情況下自愿參加心理護(hù)理效果觀察并簽寫同意書的患者。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行臨床常規(guī)治療，口服藥物鹽酸舍曲林每天早晨給藥1次，每次給藥量為50 mg。除此之外，在此基礎(chǔ)上對于觀察組患者給以相關(guān)的心理護(hù)理，具體相關(guān)護(hù)理方法如下：①加強(qiáng)患者對于疾病認(rèn)知：醫(yī)護(hù)工作者在患者入院時給予患者及家屬相關(guān)疾病知識的宣傳解釋，是患者對于自身所患疾病以及治療相關(guān)方法、藥物等有所了解。如患者需手術(shù)，醫(yī)護(hù)工作者于手術(shù)前應(yīng)對于手術(shù)和麻醉相關(guān)方式、效果以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥等詳細(xì)告知患者及家屬，做好準(zhǔn)備工作，調(diào)整患者心態(tài)，以免增加患者不必要的精神負(fù)擔(dān)；②提供心理指導(dǎo)與支持：在患者初次入科時應(yīng)向患者介紹病房相關(guān)規(guī)章制度以及病房環(huán)境，減輕患者入院后由于環(huán)境改變引起的焦慮。除此之外還應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流與溝通，能及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，囑咐患者家屬多關(guān)心陪伴患者，使患者體會到醫(yī)護(hù)人員以及家人所給予的關(guān)心、溫暖以及支持，從而增加患者治療信心以及樂觀心態(tài)的保持；③行為控制法：對于消除患者抑郁、焦慮、恐懼等不良的情緒較為有效[3]。常用的行為控制法包括：放松訓(xùn)練法、分散注意法以及示范法等。放松訓(xùn)練法即可由護(hù)士指導(dǎo)患者多進(jìn)行深呼吸、聽音樂等減壓放松練習(xí)；分散注意法主要為醫(yī)護(hù)工作者多予患者交流治療外相關(guān)患者感興趣的活動及生活中趣事以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者不良情緒；示范法主要是集合已康復(fù)患者向患者傳授相關(guān)面對手術(shù)、治療時的方法，幫助患者建立樂觀的心態(tài)去面對疾病，積極接受治療。

1.3 療效觀察：使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）分別對于患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估評估判斷患者治療前后心理狀況有無改善。除此之外在患者出院前對于患者治療滿意度進(jìn)行調(diào)查可，分為滿意、較滿意、一般、不滿意、很不滿意5項選擇，患者總體滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料（±s），t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心理狀況評估：治療前兩組患者評分無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組患者評分較治療前均明顯下降，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較：觀察組總體滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科疾病指由于神經(jīng)系統(tǒng)病變引起機(jī)體相關(guān)病理生理變化的疾病如腦卒中、癲癇、老年癡呆等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病為患者帶來的不僅是軀體痛苦，疾病的預(yù)后以及疾病帶來的行動甚至是自我形象的改變讓患者背負(fù)著沉重的精神壓力?；颊唛L期對于如疾病進(jìn)展、預(yù)后、治療、個人經(jīng)濟(jì)、家庭情況等方面的擔(dān)心加重了患者內(nèi)心的焦慮以及抑郁[4]，嚴(yán)重影響了患者樂觀心態(tài)的建立、對于治療的積極性，由此不能更好地達(dá)到疾病治療的預(yù)期效果。因此，醫(yī)護(hù)工作者在給予患者常規(guī)治療的同時應(yīng)重視患者的心理護(hù)理，這并不是藥物治療所能替代的[5]。

本次觀察研究顯示，觀察組患者接受心理護(hù)理后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，且對于治療的滿意度也顯著高于對照組。由此可見，心理護(hù)理不僅對于患者焦慮抑郁狀況有著良好的改善作用，也使患者對于住院期間的治療、生活更加滿意。因此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)與患者間建立良好的醫(yī)患關(guān)系并在此基礎(chǔ)上細(xì)心觀察患者，及時發(fā)現(xiàn)患者心理狀態(tài)的變化，耐心做好針對疾病、治療方面相關(guān)宣教，關(guān)心愛護(hù)患者從而為患者建立良好樂觀的心態(tài)，積極配合治療，改善疾病治療效果。

綜上所述，實行心理護(hù)理使神經(jīng)內(nèi)科患者的救治效果大大提升，消除患者焦慮抑郁相關(guān)不良情緒，且在此基礎(chǔ)上能夠明顯有效地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，提高了患者對于醫(yī)務(wù)工作的滿意程度。因此心理護(hù)理是神經(jīng)內(nèi)科患者的救治中必不可少的一環(huán)，并應(yīng)予以重視并大力推行。