崔在衛(wèi)

（遼寧省大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116031）

兒童重癥監(jiān)護(hù)室是搶救急危重癥患兒的場(chǎng)所，重癥監(jiān)護(hù)室患兒由于病情較重，變化迅速，而且家屬不能陪護(hù)，極大地增加了護(hù)理難度，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素也大為增加，同時(shí)也是安全事故的醫(yī)療糾紛的高發(fā)地[1-3]。為了降低重癥監(jiān)護(hù)室患兒在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，現(xiàn)對(duì)我院42例重癥監(jiān)護(hù)室患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行研究分析，并以此制定相應(yīng)的防范措施?，F(xiàn)將詳細(xì)資料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月2日至2016年6月2日我院重癥監(jiān)護(hù)室患兒42例作為研究對(duì)象，所有患兒家屬均知情同意并自愿參加研究，42例患兒中男孩20例，女孩22例，年齡在1個(gè)月～5歲，年齡均值為（2.34±0.58）歲；病程在4 d～2個(gè)月，病程均值為（12.34±4.42）d。其中肺部感染25例，癲癇15例，其他疾病類型2例。所有患兒在年齡、病程等方面均相仿，對(duì)比P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因：①護(hù)理人員缺乏責(zé)任心。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作量比較大，而且工作繁瑣，導(dǎo)致一些護(hù)理人員由于缺乏吃苦耐勞精神而不能認(rèn)真對(duì)待患兒的護(hù)理，不顧及患兒的需要，表情冷漠，不能以溫和的語(yǔ)氣調(diào)哄患兒。②護(hù)理人員不能合理配置。由于重癥監(jiān)護(hù)室患兒流動(dòng)量大，而病室中有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員稀缺，加上工作繁重，很多護(hù)理人員不愿輪轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室，造成了護(hù)理資源的不合理配置，影響護(hù)理質(zhì)量。③護(hù)理人員的專業(yè)技能不熟練。部分護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)及技能不扎實(shí)，如靜脈置管時(shí)需多次才能穿刺成功，對(duì)患兒造成了二次傷害，對(duì)相關(guān)藥物的適應(yīng)證及禁忌證不明確等均可增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。④環(huán)境因素對(duì)患兒的影響。病房的布置和設(shè)計(jì)不合理，患兒之間的消毒隔離不完善或未按時(shí)消毒。危重患兒的氣管插管、反復(fù)吸痰、靜脈營(yíng)養(yǎng)等一系列因素均可增加患兒發(fā)生感染的概率。⑤重癥監(jiān)護(hù)室患兒儀器不及時(shí)檢修而發(fā)生故障、導(dǎo)管脫落未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、護(hù)理人員未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行以及由于護(hù)理人員的疏忽發(fā)生患兒翻身墜床等。

1.3 防治措施：①提高護(hù)理人員的素質(zhì)及專業(yè)知識(shí)技能水平。定期對(duì)有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期組織進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②護(hù)理配置護(hù)理人員。制定合理的護(hù)理排班時(shí)間，盡量使有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員與新手一組，以便于讓新的護(hù)理人員學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，盡快能夠獨(dú)自進(jìn)行護(hù)理任務(wù)。排班盡量避免出現(xiàn)護(hù)理空擋，以免患兒發(fā)生不必要的傷害。③加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)療設(shè)備的管理。定期組織維修人員檢查相關(guān)儀器設(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障設(shè)備并加以修理，確保所有儀器設(shè)備均能正常工作，減少因儀器故障帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。④預(yù)防患兒感染。確保監(jiān)護(hù)室合適的溫度及濕度，定期消毒監(jiān)護(hù)室。嚴(yán)格規(guī)定家屬探視患兒的時(shí)間，并且探視時(shí)做好相應(yīng)的防護(hù)措施。在儀器用過(guò)后及時(shí)消毒，避免患者之間發(fā)生交叉感染。⑤對(duì)患兒的病床進(jìn)行加固處理，以免患兒發(fā)生翻身墜床。喂養(yǎng)時(shí)避免患兒發(fā)生誤吸引起感染。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察患兒護(hù)理前、后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患兒在護(hù)理前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為19.0%，護(hù)理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為4.8%，對(duì)比P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 患兒在護(hù)理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

兒童重癥監(jiān)護(hù)室是收治各種危重兒童，如昏迷、休克、急性重度顱腦損傷等，重癥監(jiān)護(hù)室中的患兒發(fā)病危急，病情變化迅速，很容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故[4-6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是護(hù)理人員在臨床護(hù)理中遇到的一切危險(xiǎn)因素，在重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故會(huì)降低患兒的治療效果，甚至引起死亡[7-8]。本次在對(duì)我院42例重癥監(jiān)護(hù)室患兒的研究中，對(duì)可能出現(xiàn)的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，并對(duì)可能出現(xiàn)的原因做出應(yīng)對(duì)措施。研究結(jié)果顯示護(hù)理后患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率為4.8%，與護(hù)理前相比風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明在重癥監(jiān)護(hù)室中加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的監(jiān)管是行之有效的，能夠明顯降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性處理能夠顯著提高患兒的整體護(hù)理效果，在臨床護(hù)理做工作中的應(yīng)用價(jià)值極高。