從 薇

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

語言發(fā)育遲緩是指由于智力障礙、聽力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、構(gòu)音器官疾病、語言環(huán)境不良等因素所致的兒科疾病，患兒語言理解能力及口頭表達(dá)能力顯著低于同齡正常發(fā)育水平[1]。如果在幼兒開始學(xué)習(xí)語言時，只能發(fā)出一些簡單的音節(jié)去無法組成字詞，連一些較為簡單的詞語都無法說出，而且無法準(zhǔn)確地用語言表達(dá)出自己的想法，一旦自己的孩子出現(xiàn)這些癥狀，父母必須警惕，在3歲之前接受社區(qū)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其語言功能的提升。此次試驗旨在探究社區(qū)門診早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對語言發(fā)育遲緩兒童的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2016年1月至2017年6月為研究時間段，將該時間段在我社區(qū)門診觀察的語言發(fā)育遲緩兒童80例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各40例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為22∶18，最小、最大年齡分別為17、36個月，中位數(shù)年齡（25.72±3.26）個月；②觀察組。男性與女性的比例為23∶17，最小、最大年齡分別為16、35個月，中位數(shù)年齡（26.02±3.18）個月。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計學(xué)價值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上表現(xiàn)為表達(dá)性語言障礙和感受性語言障礙；②此次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[3]。

1.3 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，秉承著“以人為本”的護(hù)理理念，根據(jù)患兒的臨床癥狀，嚴(yán)格按照工作流程開展護(hù)理工作，與患兒家屬進(jìn)行良好的溝通，關(guān)心患兒的身體狀況與心理狀態(tài)，獲取患兒的信任與配合，觀察并記錄患兒語言功能的提升情況。觀察組行社區(qū)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方案為：①心理護(hù)理干預(yù)。語言發(fā)育遲緩可能存在情緒障礙癥狀，自閉孤僻，心理敏感，護(hù)理人員與患兒接觸時，應(yīng)保持良好的外在形象，時刻保持微笑，目露慈光，給患兒以親切感和舒適感，慢慢消融患兒對于陌生環(huán)境及陌生人的抗拒感，獲取患兒的信任，以語言和動作表示自己對患兒的鼓勵，以擁抱、牽手等肢體語言表示對患兒的關(guān)愛鼓舞，給予患兒心理支持。同時，家長在患兒觀察期間會產(chǎn)生消極、抑郁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒，介紹成功個例，幫助家長樹立信心，保持積極樂觀的心態(tài)，營造溫馨溫暖的家庭環(huán)境；②記憶力及操作能力訓(xùn)練。給兒童播放一些具有教育意義或充滿童趣色彩的動畫片，或者指導(dǎo)其觀看色彩鮮明的漫畫書，幫助其理解其中表達(dá)的內(nèi)容，并且引導(dǎo)兒童模仿主人公的行為或者語言，增強其記憶力及理解能力，同時，提供動畫有關(guān)的刀具或玩偶，引導(dǎo)其操縱這些物品進(jìn)行游戲，提高其操作能力；③手勢符號訓(xùn)練。用不同的手勢表達(dá)不同的含義，比如說雙手合并放在耳邊表示睡覺，左手手掌朝上置于嘴部下方右手做扒飯狀表示吃法，通過這樣的方式吸引幼兒的注意力，進(jìn)行模仿，增強其對于手勢符號的理解，明確手勢跟事物之間的聯(lián)系；④表達(dá)及復(fù)述訓(xùn)練。與幼兒一起游戲，以簡短的話語與其進(jìn)行交流，在幼兒不理解自己意思的時候，采用多種方式耐心地向其解釋話語的含義，直到幼兒理解為止，并且鼓勵幼兒作出應(yīng)答，在玩耍過程中，鼓勵其復(fù)述自己說的話，或者用少數(shù)詞語、簡單的動作來表達(dá)自己的意思，比如說喜歡或討厭的情緒。這些訓(xùn)練內(nèi)容都是采用一對一的方式，每日1次，每次40 min，在幼兒完成任務(wù)時給予微笑和擁抱，讓患兒得到鼓舞，提高其積極性。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表評估兩組患兒發(fā)育情況，評價指標(biāo)包括語言、社交行為、適應(yīng)能力、精細(xì)動作及大運動，在干預(yù)前兩組評分無顯著性差異，對比兩組干預(yù)后評分，評價社區(qū)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[4]。

表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后發(fā)育商對比（±s）

表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后發(fā)育商對比（±s）

組別 語言 社交行為 適應(yīng)能力 精細(xì)動作 大運動觀察組(n=40) 77.23±9.25 80.24±9.56 83.05±9.60 82.15±8.64 91.76±9.61對照組(n=40) 65.80±8.21 71.50±9.83 74.02±9.87 81.73±9.26 91.12±9.50 t 9.361 9.025 8.734 1.093 1.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞.05

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（±s）來表示計量資料，采用t檢驗進(jìn)行組間對比，若P值小于0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組語言、社交行為及適應(yīng)能力評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而精細(xì)動作及大運動評分略高于對照組，兩組數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

語言發(fā)育遲緩兒童由于無法與他人進(jìn)行有效的交流，性格容易變得孤僻且內(nèi)向，而且很難適應(yīng)新的環(huán)境，這對于患兒的成長及學(xué)習(xí)都是極為不利的[5]。如果家長發(fā)現(xiàn)患兒語言功能顯著低于同齡兒童，應(yīng)該及時入院診治，并在三歲前接受社區(qū)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，接受專業(yè)醫(yī)療人員的護(hù)理干預(yù)，通過記憶力及操作能力訓(xùn)練、手勢符號訓(xùn)練、表達(dá)及復(fù)述訓(xùn)練，提高患兒對于語言的理解能力，對于詞匯的記憶能力，以及所思所想、所見所聞的表達(dá)能力，這樣不僅能夠提高其語言能力，同時能夠促進(jìn)其社交行為及環(huán)境適應(yīng)能力等發(fā)育商的提升。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予社區(qū)門診早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其語言、社交行為及適應(yīng)能力評分高于對照組。綜上所述：社區(qū)門診早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠幫助語言發(fā)育遲緩兒童提升語言能力，提升其智力發(fā)育，值得采納應(yīng)用。