伊寶玲

（北京房山區(qū)第一醫(yī)院，北京 102408）

缺血性腦血管病的病死率僅次于惡性腫瘤，其已嚴(yán)重威脅患者的生命安全，顱內(nèi)血管狹窄、顱內(nèi)外動(dòng)脈硬化斑塊是缺血性腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素[1]。當(dāng)前對(duì)于缺血性腦血管病主要進(jìn)行血管內(nèi)介入治療的效果較好，但在治療期間對(duì)患者正確的護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究我對(duì)我院在2016年1月至2017年1月收治50例缺血性腦血管病患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月收治50例缺血性腦血管病患者，經(jīng)頭顱CT進(jìn)行確診；均采用介入術(shù)進(jìn)行治療；患者與家屬均知情同意參與本研究。已排除老年癡呆患者，聽(tīng)力障礙者，存在嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙者及腫瘤患者。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各25例。研究組中，男性12例，女性13例，年齡41～76歲，平均年齡（58.24±3.76）歲；體質(zhì)量為43～77 kg，平均體質(zhì)量為（55.26±4.17）kg；對(duì)照組中，男性11例，女性14例，年齡42～77歲，平均年齡（57.89±2.84）歲；體質(zhì)量為42～78 kg，平均體質(zhì)量為（55.81±3.89）kg；兩組的一般資料比較，不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患者的認(rèn)知情況比較（±s，分）

表1 兩組患者的認(rèn)知情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) 語(yǔ)音 定向力 注意與集中 視空間與執(zhí)行 記憶 抽象思維研究組 25 1.35±0.38 4.25±0.39 2.31±0.26 3.42±0.27 2.36±1.20 0.41±0.02對(duì)照組 25 2.54±0.28 6.74±0.24 5.47±0.21 5.61±0.24 4.87±1.17 0.94±0.04 t值 - 3.57 3.96 4.12 3.86 4.39 3.34 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

1.2 方法：患者均使用基礎(chǔ)的藥物進(jìn)行治療，主要為血小板抑制劑、抗凝劑等。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體為對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知關(guān)于該疾病的相關(guān)信息，告知患者需按時(shí)服藥；并及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，緩解其不良情緒，鼓勵(lì)其積極的面對(duì)生活；在飲食方面應(yīng)食用低膽固醇、低脂肪與高纖維的食物；依據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，需注意循序漸進(jìn)，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不斷的過(guò)渡為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；研究組患者給予責(zé)任制護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，具體為：①成立責(zé)任制護(hù)理小組，每組有一名護(hù)士長(zhǎng)與幾名護(hù)理人員。每一個(gè)護(hù)理人員管理幾名患者，護(hù)士長(zhǎng)主要為監(jiān)督與指導(dǎo)日常護(hù)理工作，全面掌握患者的病情；②實(shí)行彈性排班制度，夜班為非同組的3名護(hù)理人員，其中低年資護(hù)理人員、高年資護(hù)理人員與組長(zhǎng)各1名，高年資護(hù)理人員指導(dǎo)低年資護(hù)理人員進(jìn)行日常護(hù)理，對(duì)患者的日?；厩闆r進(jìn)行詳細(xì)記錄與護(hù)理，主要內(nèi)容包括：心態(tài)調(diào)整、遵醫(yī)服藥、生活能力訓(xùn)練、有關(guān)腦血管相關(guān)知識(shí)、合理飲食、自我監(jiān)測(cè)等；③護(hù)理配合：責(zé)任制護(hù)理人員密切配合醫(yī)師工作，參與查房與手術(shù)討論等，詳細(xì)了解患者的病情，主動(dòng)與醫(yī)師、患者進(jìn)行溝通，滿足患者的需求。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組患者的認(rèn)知情況，使用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，主要內(nèi)容包括語(yǔ)音、定向力、注意與集中、視空間與執(zhí)行、記憶、抽象思維等，總分為30分，分值越低則表示認(rèn)知功能損傷越嚴(yán)重。②分析兩組的護(hù)理滿意度，使用本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，主要內(nèi)容為心理護(hù)理、健康宣教、操作技能及基礎(chǔ)護(hù)理等，滿分為100分，滿意為≥90分，基本滿意為60～89分，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者的語(yǔ)音、定向力、注意與集中、視空間與執(zhí)行等認(rèn)知情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的認(rèn)知情況：研究組的語(yǔ)音、定向力、注意與集中、視空間與執(zhí)行、記憶、抽象思維等方面的認(rèn)知情況與對(duì)照組比較，研究組的以上指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度：研究組患者的護(hù)理滿意度為96.0%（24/25），高于對(duì)照組的80.0%（20/25），組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

缺血性腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，常因動(dòng)脈粥樣硬化而影響腦血管的供血情況[4]。一般腦組織出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化后，出現(xiàn)斑塊不穩(wěn)定或發(fā)生破裂引起血管狹窄，嚴(yán)重者出現(xiàn)血管阻塞，加之血管的表現(xiàn)粗糙，導(dǎo)致血小板等凝血因子被激活而表現(xiàn)為血栓。缺血性腦血管病患者可經(jīng)介入術(shù)進(jìn)行治療，其效果較好，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，若護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有一定的影響。有研究顯示[5-6]：對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行有效護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前責(zé)任制護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越多，對(duì)于患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，并形成系統(tǒng)性的制度，臨床效果確切。責(zé)任制護(hù)理一方面明確了護(hù)理人員的自身的職責(zé)，使護(hù)理人員與患者的關(guān)系固定；另一方面護(hù)理人員可全面掌握患者的基本情況，可對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)，特別是患者在危重癥狀時(shí)，可及時(shí)找到護(hù)士長(zhǎng)或高年資的護(hù)理人員，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，確?；颊叩纳踩玔7]。本研究結(jié)果顯示：研究組的語(yǔ)音、定向力、注意與集中、視空間與執(zhí)行、記憶、抽象思維等方面的認(rèn)知情況與對(duì)照組比較，研究組的以上指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為96.0%（24/25），高于對(duì)照組的80.0%（20/25）（P＜0.05）；可知，對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，可提高患者的認(rèn)知能力與護(hù)理滿意度。此外，責(zé)任制護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者進(jìn)行疾病的相關(guān)宣教，指導(dǎo)患者合理用藥，針對(duì)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，指導(dǎo)患者正確用藥，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，缺血性腦血管病患者進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可提高患者的認(rèn)知能力與護(hù)理滿意度。