趙 娜

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110047）

腦梗死病因多且復(fù)雜，可能由多種因素共同參與導(dǎo)致發(fā)病，其中多種產(chǎn)生動脈粥樣硬化的因素均可能誘發(fā)腦梗死出現(xiàn)，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)心血管疾病、患者長期不良生活習慣、長期吸煙、飲酒、機體缺乏運動等因素[1]。在多種誘因作用下，導(dǎo)致腦部血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化表現(xiàn)，影響腦部各動脈正常血液循環(huán)，產(chǎn)生動脈狹窄及閉塞性病變，從而導(dǎo)致血管灌注區(qū)域血液壓力降低，增加血液黏稠度，導(dǎo)致區(qū)域供血異常，從而引發(fā)腦梗死癥狀出現(xiàn)[2]。腦梗死發(fā)病后患者主要臨床癥狀以神經(jīng)功能缺失多見，可能伴隨不同程度的后遺癥。而尿潴留是腦梗死患者常見并發(fā)癥類型，而導(dǎo)致尿潴留的主要原因可能與患者自身情緒影響、排尿中樞異常、藥物影響等有關(guān)，形成尿潴留后會對患者身心健康造成不良影響，導(dǎo)致患者主觀感覺不適，影響疾病預(yù)后效果，因此臨床針對該并發(fā)癥早期采取干預(yù)措施具有重要意義[3]。本文選擇我院于2016年3月至2017年8月收治的92例腦梗死合并尿潴留的患者，分析實施早期護理干預(yù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2016年3月至2017年8月收治的92例腦梗死合并尿潴留的患者，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各46例，觀察組：男性33例，女性13例，年齡50～76歲，平均為（63.2±4.1）歲，腦梗死發(fā)病時間在4～34 d，平均為（19.4±4.0）d。常規(guī)組：男性35例、女性11例，年齡51～78歲，平均為（65.1±4.0）歲，腦梗死發(fā)病時間在5～36 d，平均為（20.1±4.1）d。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。觀察組：①知識宣教：護士重視為患者解釋尿潴留發(fā)生因素，為患者提供健康教育，耐心解釋有關(guān)護理的必要性，取得患者理解與配合，在進行每項護理操作前均應(yīng)為患者提供合理的解釋，取得患者同意。②尿潴留干預(yù)：為患者提供腹部按摩，定期指導(dǎo)患者更換體位，必必要時可進行膀胱沖洗；告知患者提肛運動要點，囑咐患者保持臥位，放松腹肌后規(guī)律收縮肛提肌，每次練習時間為20 min，每日練習3～5次，提肛肌訓(xùn)練結(jié)束后配合腹肌訓(xùn)練指導(dǎo)，告知患者應(yīng)在呼氣時收縮腹肌，吸氣時保持腹肌放松，每日進行腹肌訓(xùn)練3～5次。③重點做好導(dǎo)尿管護理干預(yù)，護士做好導(dǎo)尿管固定工作，囑咐患者自行定時開放導(dǎo)尿管，行尿管夾閉訓(xùn)練，定時更換導(dǎo)尿管，觀察尿管拔除時機，拔除尿管前應(yīng)囑咐患者飲水800 mL，在患者主訴有尿意后再拔除尿管[4]。拔除尿管后協(xié)助患者取正常排尿姿勢完成排尿，尊重患者隱私，排尿時可為患者播放流水聲，刺激排尿。常規(guī)組：為患者提供一般護理流程，包括入院宣教、用藥指導(dǎo)、生活護理、會陰消毒、導(dǎo)尿管固定、腹部熱敷、腹部按摩等基礎(chǔ)護理措施。

1.3 觀察指標：科室自制滿意度調(diào)查問卷，觀察項目包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防等，每個項目后包括非常滿意、一般、不滿意3個選項，滿意度=（非常滿意＋一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者尿潴留改善情況：觀察組患者干預(yù)后殘余尿量、排尿量、留置導(dǎo)尿用時均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 評估兩組患者尿潴留改善情況（±s）

表1 評估兩組患者尿潴留改善情況（±s）

組別 殘余尿量 排尿量 留置導(dǎo)尿用時觀察組(n=46) 104.25±46.23 3041.64±201.63 7.15±1.05常規(guī)組(n=46) 248.42±51.05 504.23±67.29 9.58±1.10 t 14.198 80.963 10.838 P 0.000 0.000 0.000

2.2 評估兩組尿路感染情況：觀察組46例患者中，發(fā)生尿路感染者1例（2.17%）、常規(guī)組46例患者中，發(fā)生尿路感染者4例（8.70%），觀察組患者發(fā)生率低于常規(guī)組（χ2=4.148，P=0.042）。

2.3 評估兩組患者對護理服務(wù)滿意度：觀察組46例患者中，對護理服務(wù)主訴非常滿意度者35例（76.09%）、一般9例（19.57%）、不滿意2例（4.35%）；滿意度為44例（95.65%）。常規(guī)組46例患者中，對護理服務(wù)主訴非常滿意者21例（45.65%）、一般10例（21.74%）、不滿意15例（32.61%）；滿意度為31例（67.39%）。觀察組患者滿意度高于常規(guī)組（χ2=26.506，P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死合并尿潴留是指導(dǎo)尿管拔除后患者殘余尿量＞100 mL，臨床對尿潴留并發(fā)癥需采取留置導(dǎo)尿治療，但多次留置導(dǎo)尿操作可能損傷患者尿道黏膜、且在導(dǎo)尿管留置期間患者存在尿路感染可能性，一定程度上增加患者身心負擔，影響腦梗死疾病預(yù)后效果[5]。研究為觀察組患者提供綜合護理干預(yù)，取得較好效果。

研究結(jié)果表明觀察組患者殘余尿量、排尿量、留置導(dǎo)尿用時、滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，且尿路感染發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者提供綜合護理干預(yù)，包括留置導(dǎo)尿管期間間歇性開放尿管，模擬膀胱正?；顒舆^程，可幫助機體建立排尿反射。同時結(jié)合腹部熱敷、按摩等基礎(chǔ)護理，可促進膀胱血液循環(huán)，同時配合提肛肌鍛煉、腹肌鍛煉、呼吸鍛煉等多種干預(yù)措施，可提高提肛肌運動能力，改善肌肉張力，促進膀胱支配神經(jīng)功能康復(fù)，可促進排尿，改善尿潴留表現(xiàn)[6]。

綜上所述，臨床為腦梗死合并尿潴留患者提供綜合護理干預(yù)，可有效促進排尿，降低尿路感染發(fā)生率，提高患者滿意度。