徐 楊

（撫順市第二醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113001）

小兒腦癱即小兒腦性癱瘓，是一種由于非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的中樞神經(jīng)病變，主要發(fā)病于1月齡的圍新生兒，臨床癥狀為智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、視力及聽(tīng)覺(jué)障礙等，部分患兒甚至可能存在情緒障礙，容易出現(xiàn)自上傾向，嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)與正常生活，也給患兒及其家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。藥物治療小兒腦癱往往收效甚微，康復(fù)護(hù)理是治療小兒腦癱的主要方式，在護(hù)理期間加入引導(dǎo)式教育，能夠改善患兒的心理狀態(tài)，使患兒更加積極配合治療，提升治療的有效性[1-2]。本文研究引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的效果分析，對(duì)研究組患兒實(shí)施引導(dǎo)式教育，并取得較為理想的成績(jī)，現(xiàn)就研究相關(guān)情況進(jìn)行簡(jiǎn)單整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2017年2月至2018年2月收治的108例小兒腦癱患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，按照患兒入院先后順序給予患兒數(shù)字編號(hào)，并將編號(hào)奇偶性作為護(hù)理分組的依據(jù)，其中編號(hào)為偶數(shù)的54例劃入對(duì)照組，剩余編號(hào)為奇數(shù)的54例則劃入研究組，所有患兒均能配合醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理操作，不存在意識(shí)不清者。對(duì)照組患兒中有男性31例，女性23例，年齡2～7歲，平均年齡為（3.24±1.67）歲，其中痙攣性腦癱30例，手足徐動(dòng)性腦癱24例；研究組患兒中有男性30例，女性24例，年齡2～8歲，平均年齡為（3.67±1.56）歲，其中痙攣性腦癱29例，手足徐動(dòng)性腦癱25例。對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比，未見(jiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以開(kāi)展組間對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即秉承以人為本理念，按照相關(guān)護(hù)理程序展開(kāi)護(hù)理，研究組患兒在此基礎(chǔ)上接受引導(dǎo)式教育理念下的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：針對(duì)患兒情況給予患兒及時(shí)的心理疏導(dǎo)，耐心聆聽(tīng)患兒的自我表達(dá)，患兒在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中表現(xiàn)出進(jìn)步需要及時(shí)鼓勵(lì)，采用擁抱、撫摸等方式進(jìn)行配合。同時(shí)，也要注意對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于患兒患病，家屬會(huì)表現(xiàn)出消極情緒，配合度不高的同時(shí)還會(huì)影響患兒情緒，護(hù)理人員需要用知識(shí)與事實(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行引導(dǎo)，使其樹(shù)立信心。②環(huán)境護(hù)理：腦癱患兒較為特殊，對(duì)病房的墻面粉刷可以選擇彩色膠漆，方便患兒作畫(huà)，同時(shí)在病房?jī)?nèi)擺設(shè)一些小玩具，吸引患兒注意并且使患兒更加放松，避免患兒由于環(huán)境陌生產(chǎn)生緊張感影響治療。③康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患兒情況安排患兒完成相關(guān)訓(xùn)練，以穿衣、洗漱等基本生活動(dòng)作作為訓(xùn)練內(nèi)容，將時(shí)間劃分為上午與下午2個(gè)階段，按時(shí)間執(zhí)行訓(xùn)練。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，確保患兒家屬對(duì)引導(dǎo)式教育充分了解，并能夠基本掌握方法，方便患兒出院后對(duì)其進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患兒的護(hù)理效果。②觀察兩組患兒的各項(xiàng)評(píng)分（認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能、自理動(dòng)作及社會(huì)適應(yīng)）。

1.4 療效判定：治療后患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能顯著改善，智力發(fā)育較之前明顯正常，反應(yīng)能力得到顯著改善為顯效；治療后患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能有所改善，智力發(fā)育較之前有進(jìn)步，反應(yīng)能力有所改善為有效；治療后患兒各項(xiàng)癥狀均無(wú)改善或加重為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，以SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計(jì)數(shù)資料，采用χ2校驗(yàn)，若數(shù)據(jù)以（±s）表示則為計(jì)量資料，采用t校驗(yàn)，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的干預(yù)效果對(duì)比：觀察兩組患兒的干預(yù)效果，可見(jiàn)研究組的有效率96.30%明顯高于對(duì)照組的79.63%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比：觀察兩組患兒的各項(xiàng)功能評(píng)分（認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能、自理動(dòng)作及社會(huì)適應(yīng)），可見(jiàn)研究組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 認(rèn)知功能 語(yǔ)言功能 運(yùn)動(dòng)功能 自理動(dòng)作 社會(huì)適應(yīng)研究組 54 13.67±2.33 14.76±2.52 14.33±2.32 10.78±2.02 14.68±2.45對(duì)照組 54 10.02±2.11 11.21±1.98 10.67±2.01 7.33±1.51 10.56±2.34 t 8.533 8.140 8.762 10.052 8.936 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表1 兩組患者的干預(yù)效果對(duì)比

小兒腦癱作為一種神經(jīng)損傷類(lèi)疾病，在我國(guó)發(fā)病率較高且呈上升趨勢(shì)，一般發(fā)病于胎兒出生后的1個(gè)月內(nèi)，主要原因有：①父母長(zhǎng)期抽煙、酗酒；②妊高征、妊娠糖尿病等；③宮內(nèi)感染、先天畸形、胎盤(pán)早剝及缺血缺氧等?；純阂坏┗疾?，智力發(fā)育可能受到影響，而患兒的肢體、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言功能等也會(huì)受到損傷，與同齡兒童產(chǎn)生差距，給患兒造成心理負(fù)擔(dān)，也給患兒家庭造成負(fù)擔(dān)。小兒腦炎暫時(shí)沒(méi)有特效藥能夠治愈，主要通過(guò)康復(fù)治療對(duì)病情進(jìn)行控制，改善患兒的各項(xiàng)功能，提升患兒的生存質(zhì)量[3-4]。

引導(dǎo)式教育又稱(chēng)為peto療法，是一種將護(hù)理與學(xué)習(xí)結(jié)合的新型護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)及科學(xué)的引導(dǎo)，使患兒完成功能性的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患兒恢復(fù)。進(jìn)行peto療法的基礎(chǔ)是對(duì)患兒心理的調(diào)節(jié)，患兒能夠積極面對(duì)治療并配合治療，才能開(kāi)展后續(xù)的治療，其次則是根據(jù)患兒的情況制定科學(xué)的、循序漸進(jìn)的康復(fù)治療方案，并且取得患兒家屬的配合，共同引導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)治療。通過(guò)反復(fù)的刺激與練習(xí)，能夠?qū)純狠斎敫杏X(jué)信息，幫助患兒的腦組織發(fā)育，患兒腦內(nèi)會(huì)形成條件反射式的習(xí)慣動(dòng)作，就能夠自主的進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，就能夠提高腦部皮質(zhì)的活動(dòng)率[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，觀察兩組患兒的干預(yù)效果，可見(jiàn)研究組的有效率96.30%明顯高于對(duì)照組的79.63%；觀察兩組患兒的各項(xiàng)功能評(píng)分（認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能、自理動(dòng)作及社會(huì)適應(yīng)），可見(jiàn)研究組均顯著高于對(duì)照組，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可見(jiàn)顯著差異。這一結(jié)局與曾敏[7]的研究結(jié)果基本相同，說(shuō)明引導(dǎo)式教育確實(shí)能夠改善小兒腦癱患者的各項(xiàng)評(píng)分，提升治療效果，使患兒生存質(zhì)量得到提升。

綜上所述，引導(dǎo)式教育應(yīng)用于小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中能夠改善患兒的各項(xiàng)功能，提升其生存質(zhì)量，且治療效果更佳，值得臨床推廣與應(yīng)用。