楊治香

【摘要】目的 探討喹硫平治療雙相情感障礙的效果。方法 選取2015年12月～2017年11月收治的雙相情感障礙患者90例作為研究對(duì)象，并按用藥方案不同將其分為兩組，各45例。對(duì)照組應(yīng)用碳酸鋰治療，研究組則在碳酸鋰基礎(chǔ)上加用喹硫平治療。結(jié)果 ①研究組患者整體治療有效率是95.56%，高于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 喹硫平治療雙相情感障礙的臨床效果確切，且可兼顧藥物治療的安全性、有效性。

【關(guān)鍵詞】喹硫平；碳酸鋰；雙相情感障礙；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..01

近幾年來(lái)，因人們生活、工作壓力增大，精神病發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)[1]。其中，雙相情感障礙作為臨床常見(jiàn)的一種精神病，對(duì)患者的精神狀態(tài)造成的破壞性較大，需予以有效治療，改善患者預(yù)后。目前，藥物治療為雙相情感障礙患者主要治療方式，并以碳酸鋰為常用藥品，但對(duì)部分患者而言效果欠佳，建議采取其他高效抗精神病藥物。本研究為明確喹硫平治療雙相情感障礙的臨床效果，對(duì)一組雙相情感障礙患者采單純應(yīng)用碳酸鋰治療，而對(duì)另一組患者加用喹硫平治療，現(xiàn)報(bào)道兩組整體療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年11月收治的雙相情感障礙患者90例作為研究對(duì)象，并按用藥方案不同將其分為研究組與對(duì)照組，各45例。其中，研究組男21例，女24例，平均年齡（39.83±3.67）歲，平均病程（5.94±1.06）個(gè)月；對(duì)照組男22例，女23例，平均年齡（39.93±3.16）歲；平均病程（5.86±1.02）個(gè)月。兩組患者病程、性別分布、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床接觸、病史詢問(wèn)等明確診斷為雙相情感障礙；②臨床資料完整；③配合行為良好；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏；

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

采用碳酸鋰治療，即口服碳酸鋰片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；0.25 g×100片；生產(chǎn)批號(hào)：20140917）治療，起始劑量是0.25 g/d，10 d內(nèi)逐漸增加用藥劑量至0.5～1 g/d，1次/d。

1.3.2 研究組

在上述用藥基礎(chǔ)上加用喹硫平片（蘇州第壹制藥有限公司生產(chǎn)；0.1 g×30片；生產(chǎn)批號(hào)：20141021）治療，起始劑量是0.1 g/d，第2～3 d每日增加0.1 g，第5～7 d用藥劑量是0.6 g/d，第8～28 d的用藥劑量增加至0.8 g/d，1次/d。

兩組患者均堅(jiān)持用藥8周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）參考貝克-拉范森躁狂量表（BRMS）[2]，評(píng)估其整體療效；（2）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：BRMS評(píng)分降低至5分以內(nèi)；②有效：BRMS評(píng)分降低超過(guò)50%；③無(wú)效：BRMS評(píng)分降低幅度不足25%，或者無(wú)變化。整體治療有效率=有效率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 整體療效

研究組患者中無(wú)效2例，有效15例，顯效28例，整體治療有效率是95.56%；對(duì)照組患者中無(wú)效8例，有效20例，顯效17例，整體治療有效率是82.22%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.050，P=0.044）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者共45例，口干1例，失眠2例，嗜睡2例，錐體外系反應(yīng)1例，細(xì)震顫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是8.89%；對(duì)照組患者共45例，口干2例，失眠1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是15.56%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.932，P=0.334）。

3 討 論

雙向情感障礙作為常見(jiàn)精神病類型之一，可發(fā)生于任意年齡段，以食欲不振、情緒低落、恐懼、焦慮為主要臨床表現(xiàn)，可對(duì)患者日常生活、心理帶來(lái)程度不等的困擾。雙向情感障礙病例的致殘率極高，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與心理社會(huì)因素、神經(jīng)生化因素、遺傳因素等均有關(guān)聯(lián)，應(yīng)選取恰當(dāng)治療方案，改善患者預(yù)后。

經(jīng)分析，喹硫平與5-羥色胺受體之間存在高度親和力，與腎上腺素能α1受體、組織胺受體也有較強(qiáng)親和力，從而有效控制雙向情感障礙患者躁狂癥狀。同時(shí)，喹硫平經(jīng)口服給藥后吸收較好，不影響進(jìn)食，穩(wěn)態(tài)血藥濃度較高，且可持續(xù)48 h，適宜推廣應(yīng)用。結(jié)果提示：研究組患者整體治療有效率高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異，可見(jiàn)在碳酸鋰基礎(chǔ)上加用喹硫平，效果更佳，但不影響患者治療安全性，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 簡(jiǎn)煒?lè)f.喹硫平治療雙相情感障礙患者臨床療效分析及對(duì)IL-1、IL-10、TNF-α炎癥因子水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（2）：271-273.

[2] 董 嬌，陳 楠，王長(zhǎng)虹，等.富馬酸喹硫平片或丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，0（2）：249-251.

本文編輯：劉欣悅