王君

摘要 目的：探討支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的效果。方法：收治支氣管哮喘急性發(fā)作患者78例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用沙丁胺醇治療，觀察組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的效果顯著。

關(guān)鍵詞 支氣管哮喘；急性發(fā)作；布地奈德；沙丁胺醇

支氣管哮喘屬于臨床中常見氣道慢性非特異性炎癥疾病，主要由各種炎性細(xì)胞引起，特征表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性癥狀。急性發(fā)作癥狀以呼吸困難、雙肺哮鳴音為主，如果治療不及時(shí)，該病會(huì)反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，直接危及生命安全^[1]。該病患者入院治療多因呼吸困難，因此治療期間保持患者呼吸通暢，可降低呼吸衰竭發(fā)生率。在對(duì)支氣管哮喘治療中，主要以糖皮質(zhì)激素、β₂受體激動(dòng)劑等藥物為主。本組研究選取本院78例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，對(duì)沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治支氣管哮喘急性發(fā)作患者78例，采用隨機(jī)原則分組。對(duì)照組39例，男25例，女14例；年齡31～ 62歲，平均（46.2±4.7）歲；病程1～ 16年，平均（7.3±2.1）年。觀察組39例，男24例，女15例；年齡32～61歲，平均（46.5±4.3）歲；病程1～15年，平均（7.1±2.2）年。所有入選患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在氣促、咳痰、咳嗽及胸悶等癥狀，哮鳴音持續(xù)時(shí)間<6h；排除并發(fā)高血壓、冠心病、重度低鉀血癥及心律失常者及妊娠期及哺乳期婦女。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：所有患者入院后均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組給予1 mL沙丁胺醇加入0.9%氯化鈉注射液2.5 mL進(jìn)行加壓霧化吸入治療，10～ 15 min/次，3次/d，1個(gè)療程7d；觀察組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，給予沙丁胺醇與布地奈德懸混液各1 mL，加入0.9%氯化鈉注射液2.5 mL進(jìn)行加壓霧化吸入治療，10～15 min/次，3次/d，1個(gè)療程為7d。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療效果及喘息、咳嗽、肺哮鳴音及肺噦音等癥狀消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3d后，患者肺部檢查無異常，心率正常，哮喘、氣促等癥狀顯著改善；②有效：治療5d后，患者肺部檢查基本正常，心率正常，喘息、氣促等癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：治療7d后，患者肺部檢查、心率及臨床癥狀等未明顯改變。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效對(duì)比：治療總有效率方面，觀察組94.87%，對(duì)照組76.92%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比：對(duì)兩組患者喘息、咳嗽、肺哮鳴音及肺噦音等癥狀消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

支氣管哮喘屬于呼吸疾病中一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要因淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等介質(zhì)引起的慢性炎癥，在急性發(fā)作時(shí)，患者吸氣流量大幅減少，以咳嗽、氣促、喘息等癥狀為主，嚴(yán)重者如果治療不及時(shí)，對(duì)患者生命會(huì)構(gòu)成直接威脅^[2]。在治療方面，以糖皮質(zhì)激素及解痙類藥物治療為主，目的是改善患者氣道阻塞，緩解臨床癥狀^[3]。而在糖皮質(zhì)激素藥物使用中，往往需要大劑量使用才能達(dá)到癥狀控制效果，但用藥劑量過大可能引起藥物不良反應(yīng)，對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生影響，所以臨床中還需對(duì)治療方案進(jìn)一步研究。

本組中，對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療。沙丁胺醇屬于β₂受體激動(dòng)劑，霧化吸入治療，可形成氣溶膠，增大藥物在氣管局部的接觸面，最大限度地發(fā)揮出藥效，同時(shí)具有擴(kuò)張支氣管、提高氣道纖毛擺動(dòng)、降低毛細(xì)血管通透性的作用，達(dá)到對(duì)肥大細(xì)胞的抑制^[4]；而該藥物在炎癥控制方面，效果不理想，所以單獨(dú)用藥對(duì)氣道內(nèi)炎性反應(yīng)無法有效控制。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，該藥物對(duì)溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞有穩(wěn)定增強(qiáng)的作用，可減少抗體合成，抑制免疫反應(yīng)，減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成，達(dá)到緩解平滑肌收縮的目的，與沙丁胺醇聯(lián)合使用，可結(jié)合激素受體，高效發(fā)揮出激素的作用，通過霧化吸入以后，對(duì)癥狀可有效改善。周利國的研究顯示，沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作，總有效率達(dá)到93.120/0，這與本組研究結(jié)果基本一致^[5]。在癥狀緩解時(shí)間方面，觀察組各癥狀改善時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘，可有效改善患者癥狀，治療效果較好。

參考文獻(xiàn)

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