劉根愛(ài)

摘要 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)在急診科清創(chuàng)縫合術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：收治急診科接受清創(chuàng)縫合患者110例，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組無(wú)論是疼痛評(píng)分還是焦慮評(píng)分，都要明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)在急診清創(chuàng)縫合術(shù)中的應(yīng)用效果確切，能幫助患者緩解其焦慮情緒、減輕疼痛程度，使患者以良好的心理、生理狀態(tài)完成手術(shù)，保證治療效果。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理干預(yù)；急診；清創(chuàng)縫合；焦慮

急診外傷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是突如其來(lái)的，對(duì)患者的身體和心理是雙重打擊。事件發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)心理恐慌、行為異常、情緒波動(dòng)等異常的心理行為，清創(chuàng)縫合術(shù)為急診科常見(jiàn)操作，由于突發(fā)的外傷，基于傷口疼痛與各種心理壓力，會(huì)使該類(lèi)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，并伴隨諸多的生理應(yīng)激反應(yīng)，尤其是疼痛感表現(xiàn)得更為嚴(yán)重。以往急診科室在對(duì)患者行清創(chuàng)縫合術(shù)時(shí)，由于未能關(guān)注到其情緒方面的變化，致使在術(shù)中患者很容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)效果的提高。為保證患者能夠順利完成手術(shù)，除了在生理上采取有效處理舉措外，還要注意做好對(duì)其心理上的撫慰。本文以2015年9月-2017年9月在我院急診科接受清創(chuàng)縫合的110例患者作為研究對(duì)象，采用對(duì)比分析的方法，研究心理護(hù)理干預(yù)于急診科清創(chuàng)縫合術(shù)中的應(yīng)用效果。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治急診科接受清創(chuàng)縫合患者110例，按隨機(jī)余數(shù)法分成常規(guī)組和干預(yù)組，各55例。常規(guī)組男31例，女24例；年齡12～ 52歲，平均（31.4±2.2）歲；損傷部位為頭面部17例，四肢23例，軀干15例。干預(yù)組男32例，女23例，年齡13～56歲，平均（33.1±2.5）歲；損傷部位為頭面部19例，四肢20例，軀干16例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體如下：確定患者受傷時(shí)間、受傷經(jīng)過(guò)，對(duì)暴露在外的傷口評(píng)估損傷與污染程度，使用無(wú)菌紗布對(duì)出血處做加壓止血處理。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征情況。在家屬簽署同意書(shū)之后開(kāi)始清創(chuàng)縫合術(shù)。干預(yù)組在上述基礎(chǔ)上對(duì)本組患者輔以心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①以耐心、真情的態(tài)度來(lái)?yè)嵛炕颊?，盡量快速獲得患者的配合，對(duì)沒(méi)有家屬陪同的患者，盡量聯(lián)系到其家屬，以此來(lái)降低患者的不安情緒；同時(shí)告知患者清創(chuàng)縫合的安全性與重要性，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)流程，緩解患者的負(fù)面心理。各項(xiàng)處理舉措都要做到有條不紊，得到患者的信任感，使其感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的病情完全了解、手術(shù)安全且有保障這一點(diǎn)。②幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院與手術(shù)室環(huán)境，涉及對(duì)患者的體位變動(dòng)都要?jiǎng)幼鬏p柔，多和患者交流，設(shè)身處地為患者著想，并及時(shí)把握患者的感受，耐心回答其提出的疑問(wèn)，這能在極大程度上減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。③面對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒，及時(shí)找到源頭并予以化解，積極予以正面的指導(dǎo)與心理安撫，幫助患者盡快樹(shù)立自信心，徹底消除焦躁不安的情緒，使患者明白，若是在不良的心理狀態(tài)之下，會(huì)使人的免疫力大幅度下降，有增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生的概率，無(wú)益于手術(shù)的順利進(jìn)行。④指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移自己的意念，護(hù)理工作者可以通過(guò)主動(dòng)關(guān)懷患者，和其聊天、聊家常和感興趣問(wèn)題，使其順其自然地將緊繃的情緒放松下來(lái)，將其注意力轉(zhuǎn)到手術(shù)外來(lái)，于自然狀態(tài)下予手術(shù)治療進(jìn)行。

評(píng)估指標(biāo)：比較兩組患者手術(shù)疼痛程度與焦慮程度。①焦慮程度借助SAS評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)分，50～ 60分代表輕度，61～ 70分代表中度，71～ 80分代表重度。②疼痛程度借助VAS疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，取-10 cm標(biāo)尺，平均標(biāo)記0～ 10分的刻度，相應(yīng)代表疼痛從無(wú)到重，得分越高代表疼痛越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于對(duì)110例患者護(hù)理結(jié)果指標(biāo)的分析核算，計(jì)量資料用（x±s）表示：組間比較檢驗(yàn)用t闡述表達(dá)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)組無(wú)論是疼痛評(píng)分還是焦慮評(píng)分，都要明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

本次研究的結(jié)果，究其原因：①由于患者大部分都是突發(fā)外傷，所以在心理上會(huì)隨之出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，單獨(dú)就診的患者還伴有無(wú)助感和慌亂感，針對(duì)于此，護(hù)理人員熱情和耐心的接待，有利于迅速安撫患者的不良情緒，取得患者的信任。②以專(zhuān)業(yè)化的處理向患者展示出高質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)與技術(shù)水平，更有利于獲得患者的好感，提高其配合的依從性。③幫助患者了解手術(shù)流程和醫(yī)院、手術(shù)室情況，能使其做好充分的心理準(zhǔn)備，打消其手術(shù)顧慮，和患者在術(shù)中的持續(xù)交流有助于分散其注意力，緩解痛苦程度。

就此來(lái)看，對(duì)急診科清創(chuàng)縫合術(shù)患者采用心理護(hù)理干預(yù)舉措，通過(guò)心理干預(yù)疏導(dǎo)患者的不良情緒，有利于提高患者舒適感，緩解其焦慮情緒，減輕疼痛程度，使患者以良好的心理、生理狀態(tài)完成手術(shù)，保證治療效果。

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