劉鑫禹

摘 要：中藥兒茶最早記載于南宋，其主要功用為收濕斂瘡，生肌止血，清熱化痰，緩急止痛，常用于治療內(nèi)外傷出血，濕熱瘍瘡，瀉痢不止。本文通過深入研究?jī)翰璧挠行С煞?、藥性考證以及當(dāng)前臨床應(yīng)用情況，分析未來兒茶在臨床應(yīng)用方面的研究前景。

關(guān)鍵詞：兒茶；臨床應(yīng)用；藥物分析

兒茶為豆科金合歡屬植物兒茶Acacia catechu的去皮枝干及心材煎汁濃縮而成，用時(shí)研細(xì)，又稱“兒茶膏”。具有收濕斂瘡，生肌止血，清肺化痰的作用。臨床上外用治療濕瘡流水，潰瘍不斂，牙疳生瘡，下疳及外傷出血等證；內(nèi)服治療肺熱咳嗽，暑熱傷津，內(nèi)傷出血以及瀉痢不止等證。

一、藥物來源

南宋《仁齋直指方論》處方中最早出現(xiàn)“孩兒茶”，元代《飲膳正要》卷一稱孩兒茶出“廣南”，即廣南西路，其地在今與廣西交界的云南省廣南縣一帶?！侗静菥V目》中名其為“烏爹泥”并收入本草土部，“烏爹或作烏丁，皆番語(yǔ)，無(wú)正字?！庇址Q其為孩兒茶[1]，“云是細(xì)茶末入竹筒中，堅(jiān)塞兩頭，埋污泥溝中。日久取出搗汁熬制而成。”孩兒茶也有進(jìn)口者，元代汪大淵《島夷志略》提到須文那國(guó)（蘇門答臘島）產(chǎn)“孩兒茶又名烏爹土，又名胥實(shí)?？贾鋵?shí)，檳榔汗也。”[2]

二、藥性分析及藥理作用

2.1性味歸經(jīng)

兒茶性涼，味澀，先苦后甜，歸肺、心經(jīng)。

2.2 成分分析

現(xiàn)代研究表明，兒茶中含兒茶鞣酸、兒茶素及表兒茶素等有效成分。其中，兒茶素和表兒茶素結(jié)構(gòu)上互為構(gòu)象異構(gòu)體，屬于黃烷醇多酚類化合物，是兒茶等中藥材的主要活性成分。[3]

2.2.1 兒茶素

兒茶素又稱兒茶精、茶單寧，其水溶液受熱或在無(wú)機(jī)酸存在下，容易聚合成無(wú)定形鞣質(zhì)[4]。臨床實(shí)驗(yàn)顯示，兒茶素可以加強(qiáng)新陳代謝，增強(qiáng)脂肪的氧化和能量消耗，具有抗脂肪肝作用，能達(dá)到理想的減肥效果。[5]

2.2.2 表兒茶素

表兒茶素又稱表兒茶精，表兒茶素類活性物質(zhì)對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、釀酒酵母，表現(xiàn)出明顯的抗菌活性 [6]。

2.2.3 兒茶鞣質(zhì)

有研究表明，兒茶鞣質(zhì)能增進(jìn)毛細(xì)血管抵抗力及抗組胺而有抗炎作用，還能抑制實(shí)驗(yàn)性膀胱結(jié)石的形成。[7]

2.2.4 槲皮素

具有抑制病原微生物的作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性桿菌及真菌均有良好的抑制作用。[8]

三、現(xiàn)代臨床應(yīng)用

3.1外用治療

3.1.1治療口腔潰瘍

口腔潰瘍俗稱口瘡，臨床多采用兒茶治療來促進(jìn)組織愈合。于永娜[9]選取120例反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍患者，分別給予兒茶粉與冰硼散外用治療，三個(gè)療程后對(duì)比療效得出：治療組（兒茶粉）60例，總有效率95.00%；對(duì)照組（冰硼散）60例，總有效率達(dá)71.67%，可見兒茶散治療效果顯著。

3.1.2治療慢性鼻炎

兒茶可收濕斂瘡、止血生肌。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其具有抗多種病原微生物的作用，外用治療慢性鼻炎可減輕鼻載膜及鼻甲水腫、加強(qiáng)鼻腔引流、減少鼻腔分泌物、通暢鼻腔。選取慢性鼻炎患者100例治療兩周后發(fā)現(xiàn)，外用兒茶粉軟膏并配合服用千柏鼻炎片患者相比于單純服用千柏鼻炎片患者鼻塞流涕、咽干頭痛等癥狀明顯改善。[10]

3.1.3 治療外陰潰瘍

馬文芝[11]自制“宮頸散”，用兒茶、?？~峭、樟丹各等量，研成散劑。治療100余例外陰潰瘍患者均療效顯著。王造時(shí)[12]將兒茶和冰片合用并制作出粉劑、糊劑、軟膏三種劑型配合治療婦女外陰潰瘍50例，均較快愈合，平均療程11天。

3.1.4 治療燒燙傷

兒茶可收濕斂瘡，使分泌物減少，保持創(chuàng)面干燥，而對(duì)創(chuàng)面無(wú)明顯的疼痛刺激，且方便、價(jià)廉。臨床療效較好的主要有兒茶方[13]、復(fù)方兒茶酊[14]等。

3.2內(nèi)服治療

3.2.1 治療腹瀉

兒茶水溶液能抑制家兔十二指腸及小腸的蠕動(dòng)，而有止瀉作用。兒茶是復(fù)方兒茶散的主要組成之一，小兒腸炎的癥狀以腹瀉為主，用復(fù)方兒茶散臨床治療小兒腸炎120例，總有效率達(dá)93.3%，且不易產(chǎn)生耐藥性。[15]

3.2.2 治療出血癥

兒茶可生肌止血，臨床多應(yīng)用于各種出血癥。用兒茶、明礬加水煎服制成兒茶合劑用于治療上消化道出血81例，結(jié)果表明兒茶合劑止血作用迅速，并可收斂燥濕，促進(jìn)潰瘍部位愈合，但全身作用無(wú)局部作用顯著。[16]

3.2.3 治療結(jié)腸炎

以兒茶粉或蜜丸內(nèi)服，兼用兒茶粉保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎93例，癥狀明顯好轉(zhuǎn)者占60.21%[17]。馬錦森[18]用兒茶制劑治療頑固性霉菌性腸炎24例，結(jié)果顯示絕大多數(shù)經(jīng)治療取得明顯效果。

3.3 其它治療

李靜[19]用口服兼外用兒茶素藥物治療黃褐斑患者后研究分析發(fā)現(xiàn)，兒茶素或通過調(diào)節(jié)體內(nèi)氧自由基系統(tǒng)功能清除氧自由基來抑制黑色素產(chǎn)生，從而減輕黃褐斑癥狀。

四、研究前景

隨著近二十年來對(duì)兒茶的研究越來越深入，臨床運(yùn)用的范圍也越來越廣泛。在外用方面，兒茶可收濕斂瘡，生肌止血。多用于治療潰瘍類疾病、外傷出血、燒燙傷等，近年來在慢性鼻炎治療上有所突破。而兒茶作為天然植物，其提取物外用副作用較少，對(duì)皮膚刺激較輕，如兒茶素在治療黃褐斑領(lǐng)域有較好的前景。在內(nèi)用方面，兒茶對(duì)腸炎、腹瀉、內(nèi)出血等疾病也有較好的療效。另有研究發(fā)現(xiàn)[20]，兒茶提取物可加強(qiáng)細(xì)胞免疫功能和促進(jìn)特異性中和抗體產(chǎn)生，從而增強(qiáng)機(jī)體對(duì)流感病毒的免疫功能，因而我們推測(cè)其在發(fā)揮抗流感病毒作用方面可能具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

[1]崔國(guó)靜，賀薔，江肖肖. 收濕斂瘡的兒茶[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2016，19：59.

[2]曼石. 兒茶的來歷[J]. 中藥與臨床，2010，02：51.

[3]孫黎，周娟，徐自?shī)W，李曉祥. 兒茶提取物的分離和結(jié)構(gòu)表征[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2016，03：428-429.

[4]華瓊 . 茶多酚片改善原發(fā)性腎病綜合征患者血液流變學(xué)臨床 觀察 [J]. 河南中醫(yī)藥學(xué)刊，1997，12（5）：47-48.

[5]李巖，段靜雨，么煥開，等 . 一種具有胰脂肪酶抑制作用的兒茶 素氧化物的制備工藝 [J]. CN103642866A.

[6]]黃仁術(shù)，易凡.金蕎麥（-）表兒茶素類活性物質(zhì)體外抑菌試驗(yàn)[J].江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué)，2015，43（01）：308-310

[7]李經(jīng)緯，余瀛鰲，歐永欣等. 中醫(yī)大辭典

[8]井玥，趙余慶，倪春雷.兒茶的化學(xué)、藥理與臨床研究[J].中草藥，2005（05）：790-792.

[9]于永娜.兒茶治療口腔潰瘍[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（01）：131.

[10]楊倜.外用兒茶治療慢性鼻炎.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）

[11]馬文芝. “宮頸散”治療外陰潰瘍[J]. 吉林中醫(yī)藥，1983，（6）.

[12]王造時(shí). 中藥兒茶治療外陰潰瘍50例小結(jié)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，1980，（3）.

[13]叢華，時(shí)新杰. 兒茶方治療燒傷[J]. 河北中醫(yī)，2003，（7）.

[14]王生有. 復(fù)方兒茶酊治療燒傷[J]. 山西中醫(yī)，1995，（3）.

[15] 李志義.復(fù)方兒茶散治療小兒腸炎120例臨床分析 [J]. 中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué). 1983（03）

[16]劉濤，馮麗華，. 兒茶合劑用于治療上消化道出血[J]. 實(shí)用外科雜志，1981，（5）.

[17]周懷鴻. 兒茶治療慢性結(jié)腸炎93例療效觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，1984，（5）.

[18]馬錦森，. 兒茶治療頑固性霉菌性腸炎24例[J]. 江蘇中醫(yī)，1989，（2）.

[19]張靜.兒茶素治療黃褐斑療效觀察及機(jī)理初探.中華醫(yī)學(xué)美容雜志，1998，4（4）

[20]鄭群，平國(guó)玲，趙文明. 兒茶提取物對(duì)流感病毒感染小鼠免疫功能的影響[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，（2）.

（作者單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院）