常青

摘要 目的：探討奧美沙坦及硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效。方法：收治原發(fā)性高血壓患者80例，分為對(duì)照組和觀察組。觀察組采用奧美沙坦及硝苯地平控釋片治療，對(duì)照組采用奧美沙坦治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后兩組DBP和SBP均有所改善，但觀察組改善更為明顯（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。結(jié)論：奧美沙坦及硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓降壓效果顯著，且安全性較高。

關(guān)鍵詞 奧美沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

高血壓是臨床常見的疾病，可以將其分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，其中又以原發(fā)性高血壓最為常見，占95%，該疾病會(huì)引發(fā)慢性腎衰、心力衰竭、冠心病、腦梗死、腦出血等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。隨著人們的生活條件越來越好，飲食、生活等規(guī)律發(fā)生變化，以及人口老齡化的到來，原發(fā)性高血壓發(fā)病率越來越高。目前臨床治療高血壓的藥物主要有利尿劑、鈣通道阻滯劑、B受體阻滯劑、ACEI/ARB類4種，每種藥物的作用機(jī)制不同[2]。目前我國治療高血壓的聯(lián)合治療方案很多，為了探討一種更加適合治療原發(fā)性高血壓的降壓方案，2012年1月-2017年10月收治原發(fā)性高血壓患者80例，分別給予奧美沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療與單純的奧美沙坦治療，探討其降壓效果和安全性，報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年10月收治原發(fā)性高血壓患者80例，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將本組患者根據(jù)治療藥物差異分為兩組。觀察組40例，其中男29例，女11例；年齡47～82歲，平均（58.34±2.67）歲。對(duì)照組40例，其中男22例，女18例；年齡46～81歲，平均（57.64±3.24）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②無房室傳導(dǎo)阻滯者；③無急性心肌梗死者；④無繼發(fā)性高血壓；⑤患者及家屬均知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①KOCK小囊的患者；②心源性休克者；③對(duì)本次治療藥物過敏者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：對(duì)照組給予奧美沙坦治療，初始劑量20mg/次，1次/d，2周后劑量逐步增加到40 mg/次，1次/d；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予硝苯地平控釋片治療，1片/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

觀察指標(biāo)：記錄患者治療前與治療后12周的血壓變化情況，根據(jù)WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)，正常舒張壓（DBP）80～ 90mmHg，收縮壓（SBP）120～140mmHg，同時(shí)在隨訪時(shí)記錄患者頭暈、面部潮紅、低血壓、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后血壓對(duì)比：兩組治療前DBP和SBP對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者DBP和SBP均有所改善，但觀察組患者改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組有2例發(fā)生了低血壓，1列面部潮紅；對(duì)照組出現(xiàn)了2例低血壓和2例面部潮紅。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[3]，由于人們的生活條件提高，飲食習(xí)慣和生活方式發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致現(xiàn)今高血壓發(fā)病率逐年上升。目前臨床尚沒有根治高血壓的辦法，均是通過各種方法將血壓控制在一個(gè)正常水平，盡可能將心血管疾病發(fā)生率降低，提高患者高血壓達(dá)標(biāo)率。目前臨床主要是通過藥物配合生活方式改變、控制飲食等來控制血壓，但藥物治療的種類有很多，且各種類的作用機(jī)制不同，一般都是采用≥2種的藥物聯(lián)合治療，因?yàn)閮煞N不同作用機(jī)制的藥物能影響兩種發(fā)病機(jī)制，所以聯(lián)合用藥可取得較好的降壓效果，但如何選擇聯(lián)合用藥方案是關(guān)鍵。

硝苯地平控釋片是鈣通道阻滯劑的一種，它能通過抑制鈣離子釋放來控制其在血液的濃度，可舒張血管、降低動(dòng)脈血壓，且該藥物作用時(shí)間長達(dá)24 h，可有效控制血壓[4]。奧美沙坦則屬于血管緊張素受體拮抗劑（ARB），可抑制血壓對(duì)器官的損害，且不良反應(yīng)小[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者血壓均顯著降低，說明無論是硝苯地平控釋片還是奧美沙坦都屬于有效的降壓藥物，但觀察組患者DBP和SBP顯著優(yōu)于對(duì)照組，分析原因是因?yàn)閵W美沙坦和硝苯地平控釋片屬于不同作用機(jī)制的藥物，雙重作用機(jī)制可進(jìn)一步發(fā)揮降壓效果，且研究顯示，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明該聯(lián)合治療方案安全性較高。

綜上所述，奧美沙坦及硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓降壓效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]初英春，劉曉光奧美沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療中高危險(xiǎn)度原發(fā)性高血壓患者的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（23）：1-4.

[3]趙瑞霞.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（28）：5585.

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[5]顧寧寧，崔宏林纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].大家健康旬刊，2016，10（9）：152-153