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針灸結(jié)合穴位注射治療突發(fā)性耳聾30例

2018-11-25 12:06柴龍張滿
云南中醫(yī)中藥雜志 2018年8期
關(guān)鍵詞:突發(fā)性耳聾穴位注射針灸

柴龍 張滿

摘要:目的 觀察針灸結(jié)合穴位注射治療突發(fā)性耳聾的療效。內(nèi)容 將60例突發(fā)性耳聾的患者隨機(jī)分為2組,每組各30例。治療組采用針灸、穴位注射復(fù)方當(dāng)歸注射液+維生素B12注射液,對(duì)照組采用為血栓通靜滴、甲鈷胺口服的方法。結(jié)果 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。(P<0.05)。結(jié)論 針灸結(jié)合穴位注射治療突發(fā)性耳聾有一定的療效。

關(guān)鍵詞:針灸;穴位注射;突發(fā)性耳聾;療效

中圖分類號(hào):R764.43+7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2018)08-0054-02

突發(fā)性耳聾稱“特發(fā)性突發(fā)性聾”,簡稱“突發(fā)性聾”或“突聾”,是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降,可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。目前是耳鼻喉科、聽力科、針灸科是一種常見的急癥。臨床上多采用神經(jīng)營養(yǎng)、血管擴(kuò)張、激素等藥物治療。而傳統(tǒng)針灸、穴位注射療法治療突發(fā)性耳聾有較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象為60例感音神經(jīng)性耳聾的患者,均為本院2016年3月—2018年1月患者,年齡范圍18~65歲,平均年齡46歲,病程最短3 d,病程最長15 d。治療組男16例,女14例。對(duì)照組男17例,女13例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理規(guī)定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中暴聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《耳鼻咽喉科疾病臨床診斷與治療方案》[2]級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按WHO聽力障礙分級(jí)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)[3] ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn):不屬于非遺傳性、外傷因素所引起耳聾②耳聾患者為單側(cè)發(fā)?、郯l(fā)病時(shí)間在小于等于15天患者④發(fā)病后未使用其他治療或療效不佳的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)[3] ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn):先天性耳聾,藥物性耳聾,功能性聾以及聽神經(jīng)瘤的患者②耳部伴有中耳炎感染的患者③治療期間配合其他方法治療的患者④由于患者個(gè)人耐受或外界原因,不能堅(jiān)持治療或隨訪。

1.5 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方法,采用0.9%生理鹽水250 mL(可立袋、國藥準(zhǔn)字H2033939)+注射用血栓通500 mg(晨鐘牌、國藥準(zhǔn)字Z20025652)、靜滴、每天1次,甲鈷胺膠囊(護(hù)佑牌)0.5 mg、口服、每天3次;共15 d;治療組采用選穴上參照《針灸治療學(xué)》配穴[4]以及頸夾脊(頸4-6夾脊)[5],穴位定位參照《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[6]取穴如下:單側(cè)耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng),中渚、率谷;雙側(cè)頸夾脊,風(fēng)池穴。操作方法:針灸針選用華佗牌,選1.5寸不銹鋼毫針,耳門、聽宮、聽會(huì)均直刺1寸,風(fēng)池穴向鼻尖方向斜刺0.8寸,頸夾脊穴直刺0.8寸,中渚穴直刺0.5寸,率谷平刺0.5寸,針刺手法均采用平補(bǔ)平瀉法。灸法:選用清艾條,以灸耳門、聽宮、聽會(huì)、頸夾脊穴(頸4-6夾脊)為主,剪硬紙板切口,鋪于施灸部位,剪切艾條,大小約為15 mm×10 mm艾柱,針柄上的艾柱與患者皮膚相距20-30 mm,不更換艾柱,燃盡后待灰燼余熱消失后移除,配合針刺施灸,治療共15 d;穴位注射選用復(fù)方當(dāng)歸注射液2 mL+維生素B12注射液1 mL,取穴雙側(cè)腎俞或雙側(cè)陽陵泉,交替取穴,每天1次,每穴注射1.5 mL,治療共15 d。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],顯效:聽力基本恢復(fù)至正常;有效:聽力提到10dB以上,耳中不適感減輕;無效:聽力提高不足10dB。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件進(jìn)行,本研究采用卡方檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

3 討論

突發(fā)性耳聾是一種耳鼻喉科、聽力科的常見病,特指突然發(fā)生,原因不明的感音神經(jīng)聽力性損害,患者的聽力在短時(shí)間內(nèi)突然下降,可伴有耳鳴和眩暈,無其他顱神經(jīng)損害。西醫(yī)研究報(bào)道認(rèn)為,血流學(xué)障礙致耳蝸血液循環(huán)改變是最主要的病因;臨床上治療突發(fā)性耳聾主要采用擴(kuò)血管和營養(yǎng)神經(jīng)治療;血栓通具有擴(kuò)張血管,改善腦血管、內(nèi)耳局部循環(huán),有利于內(nèi)耳血管淤塞的解除,從而使耳蝸血氧供應(yīng)增多,促使聽力恢復(fù)。甲鈷胺[7]為維生素B12在體內(nèi)的活性代謝物,具有促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸及神經(jīng)髓鞘的合成,進(jìn)而受損的周圍神經(jīng)得到修復(fù);臨床療效欠佳,見效慢。

中醫(yī)學(xué)對(duì)耳聾、耳鳴早有認(rèn)識(shí)?!吨T病源候論》曰:“腎為足少陰之經(jīng)而藏精氣通于耳。耳,宗脈之所聚也。若精氣調(diào)和,則腎臟強(qiáng)盛,耳聞五音;若勞傷氣血,兼受風(fēng)邪,損于腎臟,耳精脫,精脫則耳聾”。實(shí)證常因外感風(fēng)熱或內(nèi)傷情志、飲食,致痰濕內(nèi)生,氣郁化火,循經(jīng)上擾、蒙蔽清竅所致。針灸從古至今治療耳聾、耳鳴有一定的療效。耳為手、足少陽經(jīng)所轄,耳門、聽會(huì)、陽陵泉屬手、足少陽經(jīng),聽宮為手太陽與手、足少陽經(jīng)之交會(huì)穴,氣通耳內(nèi),具疏散風(fēng)熱、聰耳啟閉之功,為治耳疾要穴;配手少陽經(jīng)局部的翳風(fēng)穴,與循經(jīng)遠(yuǎn)取的中渚、俠溪相配,通上達(dá)下,疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣,宣通耳竅。風(fēng)池、率谷以清利肝膽、凈除經(jīng)絡(luò)之邪。腎俞以益腎固經(jīng),開竅聰耳,頸夾脊可疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血,清利耳竅。針灸具有疏經(jīng)通絡(luò),溫經(jīng)活血作用,而穴位注射復(fù)方當(dāng)歸注射液+維生素B12注射液,復(fù)方當(dāng)歸注射液活血化瘀,維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng),加之穴位功效疏通經(jīng)絡(luò),可更好的發(fā)揮治療作用,有較好臨床治療效果。

參考文獻(xiàn):

[1]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]許庚.耳鼻咽喉科疾病臨床診斷與治療方案[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2011:2.

[3]張榮媛,何天有,秦曉光,等.溫針灸治療感音性耳聾42例[J].刺灸聚英,2012,28(1):50.

[4]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京.中國中醫(yī)藥出版社,2011:2.

[5]周德安,嚴(yán)華.針刺治療神經(jīng)性耳聾98例[J].上海針灸雜志,1999,18(5):29.

[6]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社,2011:4.

[7]劉振.秦黎虹.頸項(xiàng)針結(jié)合耳周腧穴治療突發(fā)性耳聾[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(4):531-532.

(收稿日期:2018-04-17)

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