公璐璐

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中老年體成分與骨密度的關系

公璐璐

（成都體育學院，四川 成都 610014）

從生理學的角度探討人體骨密度含量的發(fā)展規(guī)律，研究重點集中于中老年增齡性的骨質流失規(guī)律、不同身體成分對其骨密度的關系以及相關性，致力于為中老年群體的骨質健康服務。

骨密度；骨質疏松；體重；去脂體重

社會經濟的發(fā)展，使得社會人口老齡化進程加快，中老年群體成為社會人口的重要組成部分。中老年人群的健康問題已經成為全球關注的焦點。有研究證實，65歲以上的老人有大約一半或者至少三分之一的人數(shù)每年至少有1次摔倒的經歷。在我國老年人隨著年齡的增長，跌倒的死亡率急劇上升，尤其是在85歲以上的老年人中達到最高值。跌倒骨折是老年人獨立生活的障礙，骨折后的直接影響便是導致中老年群體的生活質量及獨立生活能力直線下降。所以，中老年骨密度成為大眾關注的焦點。

1 中老年體成分、骨密度的生理特性

骨量的明顯減少、顯微結構下的骨組織變得疏松并且伴有骨脆性增加以及骨折危險性升高是骨質疏松癥的主要特征,是一種全身性骨骼疾病。青春發(fā)育期前、后這一階段是正常人骨密度發(fā)育的關鍵時期,在這一生長期盡可能獲得高的骨密度對于預防骨質疏松的發(fā)生具有重大的作用。現(xiàn)有的大量研究發(fā)現(xiàn)，同一年齡段的女性骨密度水平要低于男性，而且男性骨密度從各個年齡段來看變化不大，而女性的骨密度，從實驗結果來看自60 歲開始與上一年齡段相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。女性的骨密度隨年齡的變化同男性相比要更加突出。當然從生長發(fā)育的整體的角度來看，男性、女性骨密度均呈隨年齡增加而下降的趨勢。

體成分是指機體內各種成分的含量：肌肉、骨骼、脂肪、水和礦物質等，常用體內各種物質的組成和比例表示;所以身體成分是反映人體內部結構比例特征的指標[4]。即：體成分指的是身體脂肪組織和非脂肪組織的含量在體重中所占的百分比。

2 身高、體重中老年骨密度的影響

從現(xiàn)有的文獻研究表明 “脂肪含量的多少 ”與“骨量減少即骨質疏松”有很大的關系。當然，這二者之間關系的相互影響還一直存在著很多的爭議。一部分研究認為脂肪、水、骨量、肌肉構成人體內部結構的四大成分，其中脂肪結構可以通過機械負荷力的作用去影響骨密度的，因此提出脂肪含量的增加會有利于骨密度的含量的增加與保持。同時還提出雌激素、瘦素、炎癥因子等通過脂肪細胞的分泌可作用于骨密度并對其起到促進作用；相反另一部分學者則認為在忽視體重等一眾干擾因素之后，脂肪組織含量與骨密度呈現(xiàn)負相關。

體重對人體骨骼系統(tǒng)來講是一種機械負荷因素，骨骼尤其是下肢骨所承受的負荷大小取決于其體重的大小，其負荷作用的刺激下促進骨組織營養(yǎng)、骨吸收，從而提高骨礦物含量以及骨強度，提高骨密度。然而中老年人群普遍勞動減少，運動不足，加上增齡性的生理機能衰退例如激素水平的下降，都會導致骨密度下降。程永耿等[7]指出，體重是增加對骨骼和肌肉刺激的一種長期負荷源，適當?shù)捏w重增加有助于保持骨密度，降低骨質流失速度。同時，體重還反映了機體的營養(yǎng)狀況，過低體重可能會導致骨骼新陳代謝障礙。劉芳等[5]研究認為，全身骨密度與體重、體質量指數(shù)呈正相關，起主要作用的是肌肉組織且與男性有相關性，而在女性無相關性。李生強[4]等研究也指出，男性增齡的過程中，年齡、身高、體重、BMI等都是會影響骨密度的組成因素，整體來看，骨密度與年齡呈負相關，與體重、BMI 呈正相關。但是，由于種族、性別、年齡、個體差異等因素關于脂肪和去脂體重這兩種重要的體重組成成分對對骨密度的確切影響，很多研究報道仍有不同的聲音。

3 去脂體重、肌肉量對骨密度的影響

維持身體姿態(tài)以及保護內臟支撐骨骼是肌肉的主要功能之一。肌肉含量的減少會削弱對內臟以及骨骼的保護和支撐，近年來，肌肉減少癥越來越成為一個引人關注的話題，尤其是對于老年人群來說，隨著年齡的增長，生理性的機能衰變會致使該人群出現(xiàn)大量的肌肉流失即體力活動能力活動量的減少。研究發(fā)現(xiàn)[8]，肌少癥患者出現(xiàn)骨質疏松癥的概率比正常肌肉含量者要高3倍，同時明確提出重視肌少癥的防治極可能為降低髖部骨折風險提供新途徑。國外也有大量文獻表明，機體肌肉含量每增加 1個標準差，骨質疏松癥的發(fā)生率可降低 30% 。Travison 等研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，保持肌肉含量穩(wěn)定是維持骨密度及骨骼形態(tài)正常的最重要的因素之一。

4 結語

機體衰老隨之伴隨著的骨量丟失、肌肉衰減下降的現(xiàn)象是不避免的增齡性改變?？赡茉斐晒琴|疏松癥、跌倒骨折等現(xiàn)象是造成中老年生活質量下降的直觀原因。身高、體重同骨密度正相關，且去脂體重和肌肉量是影響骨密度主要的決定因素。體脂肪率同骨密度呈現(xiàn)負相關。因此，通過合理飲食營養(yǎng)干預、加強體育鍛煉等辦法增加去脂體重和肌肉量的比例，保證體重在正常范圍內，是維持機體骨骼健康最為有利的選擇。

現(xiàn)有研究表明，預防骨質疏松的最有效方法是高成年早期的骨峰值是骨密度越來越被臨床廣泛應用于評估骨量，所以分析影響骨密度因素的研究也來越具有臨床價值并且成為診斷骨質疏松、預估骨質疏松程度以及評估骨質疏松癥患者骨折發(fā)生危險性的可靠指標。

[1]陳珊.中老年人體肌肉及脂肪與骨密度關系的分析[D].廣西醫(yī)科大學,2017.

[2]林景榮,呂傳勇,朱天岳,等.體重指數(shù)與骨密度的關系[J].現(xiàn)代康復,2001（18）:107-108.

[3]劉鵬,鄧瓊英,周麗寧,等.百歲以上老人跟骨骨密度和骨強度的相關性分析[J].蛇志,2016,28（4）:381-386.

[4]李生強,謝冰穎,謝麗華,等.年齡、身高、體重、體重指數(shù)對福州地區(qū)中老年男性骨密度的影響[J].中國骨質疏松雜志,2012,18（11）:1021-1024.

[5]劉芳,彭岳文,古振,等.年齡、體重、體重指數(shù)對岳陽市中老年人骨密度的影響[J].中國骨質疏松雜志,2013,19（9）:950-953.

[6]黃際遠,宋文忠,陳明曦,等.體重指數(shù)、體表面積對中老年女性股骨骨密度的影響[J].中國骨質疏松雜志,2007（1）:45-47+54.

[7]程永耿,陳曉亮,于笑峰.年齡、體重、體重指數(shù)對青島市居民骨密度的影響[J].中國骨質疏松雜志,2007（2）:112-115.

[8]張榮欣,薛長勇,鄭子新,等.成人BMI與體脂含量和脂肪分布的關系[J].營養(yǎng)學報,2002（2）:144-148.

On the Relationship between Body Composition and Bone Mineral Density in Middle and Old Aged People

GONG Lulu

(Chengdu Sports College, Chengdu 610014, Sichuan, China)

公璐璐（1993—），碩士生，研究方向：運動人體科學。