林妹

【摘要】目的：探討卡貝縮宮素對(duì)宮縮乏力產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。方法：選取本院患者92例，按照不同用藥方法分為對(duì)照組（縮宮素治療）、觀察組（卡貝縮宮素治療），每組各46例，觀察防治效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血量低、血紅蛋白降低水平高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組發(fā)生3例（6.52%），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生4例（8.7%），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：卡貝縮宮素在宮縮乏力產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血效果顯著，用藥安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卡貝縮宮素；宮縮乏力；產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-097-01

孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率約2%-3%，盡管臨床治療處理方法也較多，可是發(fā)病人數(shù)以及死亡人數(shù)依然較高[1]。為了進(jìn)一步探討卡貝縮宮素的臨床應(yīng)用價(jià)值，用以改善分娩結(jié)局，本文選取本院收治的患者進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診的宮縮乏力高危產(chǎn)婦患者92例，納入時(shí)間段為2016年4月至2018年4月。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》，均為足月妊娠，排除心肝腎功能病變患者、凝血障礙患者[1-2]。按照不同用藥方法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。在對(duì)照組中，初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦6例；年齡處于23—37歲階段內(nèi)，平均（28.51±1.32）歲；孕周在36—41周之間，平均（39.51±1.0）周。在觀察組中，初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡處于23—38歲階段內(nèi)，平均（28.72±1.93）歲；孕周在36-40之間，平均（38.33±0.72）周。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，進(jìn)行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，胎兒娩出后，對(duì)照組產(chǎn)婦使用縮宮素，由馬鞍山豐原制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020473。用藥方法為子宮肌注射，劑量控制在20U。觀察組患者使用卡貝縮宮素，由輝凌制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093500。用藥方法為靜脈滴注，劑量控制在0.1mg，和100ml生理鹽水混合后輸注。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

（1）分別于用藥前后測(cè)定產(chǎn)婦的血紅蛋白指標(biāo)，計(jì)算降低值；采用稱重法測(cè)定產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量。（2）觀察用藥后的不良反應(yīng)，做好準(zhǔn)確記錄，在組間平行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析軟件采用SPSS18.0版本，文中不良反應(yīng)作為計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示、采用χ2檢驗(yàn)；出血量、血紅蛋白指標(biāo)作為計(jì)量資料，采用（x±s）表示、采用t檢驗(yàn)。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血量、血紅蛋白指標(biāo)比較

由數(shù)據(jù)可知，觀察組患者產(chǎn)后出血量低，血紅蛋白降低水平高，和對(duì)照組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：見表1。

2.2 用藥不良反應(yīng)比較

對(duì)照組患者用藥后出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染4例，發(fā)生率為8.70%；觀察組患者用藥后出現(xiàn)頭痛1例、潮熱2例，發(fā)生率為6.52%。組間比較差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力，其危險(xiǎn)因素較多，常見的例如妊高癥、前置胎盤、瘢痕子宮、巨大兒等，除此之外還受到心理因素、麻醉因素、環(huán)境因素的影響。積極防治產(chǎn)后出血、控制產(chǎn)后出血量，是確保產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵。在臨床防治處理上，一般采用縮宮素，包括靜脈輸注、子宮肌注兩種用藥方式，具有良好的應(yīng)用效果，且不良反應(yīng)少。但缺點(diǎn)是藥物作用時(shí)間短，且受到產(chǎn)婦體質(zhì)的影響大，對(duì)于部分患者敏感性低[4]。盲目增加藥物使用劑量，不僅不會(huì)提高出血防治效果，反而會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，降低了患者的依從性，甚至影響治療效果。

卡貝縮宮素屬于長(zhǎng)效催產(chǎn)素，和縮宮素相比優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：第一，藥效強(qiáng)，能夠達(dá)到后者的10倍；第二，起效時(shí)間短，患者用藥后2分鐘就能夠達(dá)到藥物強(qiáng)度；第三，藥物功效維持時(shí)間長(zhǎng)，至少能夠達(dá)到2小時(shí)。在孫秋橋的研究中稱[5]，一次靜脈輸注0.1mg卡貝縮宮素，其療效和連續(xù)滴注16小時(shí)縮宮素相當(dāng)，在提高止血效果的基礎(chǔ)上，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。

本次研究結(jié)果顯示，46例觀察組患者產(chǎn)后2h、24h出血量分別為（140.5±12.8）ml、（246.32±30.44）ml，均低于對(duì)照組的（186.84±15.02）ml、（342.55±36.74）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不良反應(yīng)上，對(duì)照組發(fā)生率為8.7%，觀察組發(fā)生率為6.52%，癥狀較輕患者可耐受。綜上，宮縮乏力產(chǎn)婦應(yīng)用卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血效果確切，用藥安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 倪宇錦，李愛紅.卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（5）：63-65.

[2] 羅莉珩.妊娠期高血壓患者應(yīng)用卡貝縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效與安全性[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（52）：27-28.

[3] 張娟，李華，黃娟娟，等.卡貝縮宮素、米索前列醇和縮宮素對(duì)預(yù)防選擇性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（5）：314-317.

[4] 王慧敏，劉彤杉.卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2916-2917.

[5] 孫秋橋，高靜，張亞鳳.卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合地塞米松防治高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（33）：135-136.