魏良

【摘要】目的：研究糖尿病前期患者采取社區(qū)慢性病管理的價(jià)值及對(duì)其糖代謝指標(biāo)的影響。方法：選擇社區(qū)2016年3月-2017年5月納入的116例糖尿病前期患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各58例，研究組采取社區(qū)慢性病管理，對(duì)照組采取常規(guī)管理，對(duì)比兩組糖代謝指標(biāo)改善情況。結(jié)果：管理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平差異無顯著性（P>0.05），管理后兩組均明顯改善，但研究組各指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。管理前兩組生活質(zhì)量、認(rèn)知能力評(píng)分差異無顯著性（P>0.05），管理后研究組各評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組管理前后各評(píng)分的差值存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病前期患者采取社區(qū)慢性病管理效果明顯，有效改善糖代謝指標(biāo)水平，提高生活質(zhì)量，提升對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。

【關(guān)鍵詞】糖代謝指標(biāo)；糖尿病前期；社區(qū)慢性病管理；改善

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-106-01

糖尿病前期是指患者處于正常血糖與糖尿病之間的狀態(tài)，表示患者糖代謝受損，屬于糖尿病的預(yù)警信號(hào)。若未及時(shí)給予有效干預(yù)，隨著病情不斷加重，前期患者極易發(fā)展成糖尿病，嚴(yán)重影響其身心健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的深入探究，臨床認(rèn)為除常規(guī)治療之外，給予社區(qū)慢性病管理效果較好，有效改善機(jī)體糖代謝情況，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，為預(yù)后提供保障[1]。因此我院展開研究，探討社區(qū)慢性病管理應(yīng)用于糖尿病前期中的價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區(qū)2016年3月-2017年5月納入的116例糖尿病前期患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各58例。研究組男30例，女28例，年齡52-73歲，平均年齡（65.1±1.2）歲；對(duì)照組男31例，女27例，年齡53-74歲，平均年齡（65.8±1.1）歲。兩組基本資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

研究組：采取社區(qū)慢性病管理，1.定期開展健康講座，發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，提高患者自我健康意識(shí)，幫助其培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。定期進(jìn)行隨訪，通過電話、微信或者上門訪視等方式，隨時(shí)掌握患者病情變化，并耐心解答疑問，提供心理咨詢，告知患者合理用藥。2.幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，禁止食用高熱量食物，嚴(yán)格按照患者身高體重及運(yùn)動(dòng)量計(jì)算每日所需要的熱量，為其制定營(yíng)養(yǎng)均衡的食譜，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，有助于每周體檢時(shí)隨時(shí)調(diào)整。針對(duì)肥胖者，應(yīng)重點(diǎn)囑咐其減輕體重。3.根據(jù)患者身體狀況及具體病情制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極、慢走以及騎自行車等，堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)，但注意勞逸結(jié)合。4.提供用藥指導(dǎo)，了解患者家庭情況及生活方式選擇合適的藥物進(jìn)行治療。另外指導(dǎo)患者自我血糖檢測(cè)方式，提高自我保健意識(shí)。對(duì)照組：采取常規(guī)管理，包括用藥指導(dǎo)、定期血糖檢測(cè)，并詳細(xì)記錄患者用藥劑量及方式。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者隨訪一年，記錄管理前后糖代謝指標(biāo)水平，并進(jìn)行生活質(zhì)量及認(rèn)知能力評(píng)分，對(duì)比兩組管理結(jié)果。生活質(zhì)量評(píng)分：總分60分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。認(rèn)知能力評(píng)分：總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示對(duì)疾病認(rèn)知程度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 管理結(jié)果

管理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平差異無顯著性（P>0.05），管理后兩組均明顯改善，但研究組各指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量及認(rèn)知能力

管理前兩組生活質(zhì)量、認(rèn)知能力評(píng)分差異無顯著性（P>0.05），管理后研究組各評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組管理前后各評(píng)分的差值存在明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病前期是指患者糖代謝異常，隨著病情不斷發(fā)展，可能牽連機(jī)體中各組織器官受損，嚴(yán)重者甚至增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性，不僅影響其生理功能，同時(shí)可能給患者帶來較大心理壓力，因此給予有效干預(yù)成為關(guān)鍵。

但目前我國社區(qū)慢性病管理處于初始階段，為提高管理質(zhì)量，社區(qū)應(yīng)積極展開調(diào)查活動(dòng)，加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)慢性病管理的重視程度，定期組織體檢，盡早發(fā)現(xiàn)高危人群，達(dá)到防治慢性病的效果。

綜上所述，社區(qū)慢性病管理應(yīng)用于糖尿病前期中具有重要意義，有效降低血糖水平，改善生活質(zhì)量，提高認(rèn)知能力，積極配合治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閻燕，楊忠偉，楊進(jìn)江等.社區(qū)慢性病管理對(duì)糖尿病前期患者糖代謝指標(biāo)的改善作用[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3173-3175.

[2] 吳建華，金鋒，周麗文等.慢性病患者參與社區(qū)慢性病管理的意愿及其影響因素[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（6）：190-192.

[3] 吳基炳.社區(qū)慢性病管理對(duì)糖尿病前期患者糖代謝指標(biāo)改善的影響[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（5）：42-43.