馮建林

【摘要】目的：分析和探討護(hù)理工作中院內(nèi)感染的影響因素和相關(guān)的預(yù)防措施。方法：對引起院內(nèi)感染相關(guān)因素與護(hù)理管理的影響展開調(diào)查。結(jié)果：引發(fā)院內(nèi)感染的主要因素有以下幾大部分，工作環(huán)境較差、操作人員職業(yè)素養(yǎng)低下以及缺乏管理意識和相關(guān)管理制度不夠完善等因素。結(jié)論：院內(nèi)感染控制工作和護(hù)理工作有著非常大的關(guān)聯(lián)之處，要求相關(guān)的護(hù)理人員必須做好以下工作，不斷提高自我素養(yǎng)、加強(qiáng)易感科室的監(jiān)管以及完善相關(guān)的管理制度等工作，進(jìn)而可以有效的降低感染的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】感染；影響因素；護(hù)理工作；防控措施

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-164-01

近年來，我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平明顯提升不少，越來越多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W者對控制院內(nèi)感染的問題已經(jīng)引起了足夠的重視。如果一旦不能得到有效控制必定會給護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療安全帶來一定的影響，與此同時也會給患者增加過多的負(fù)擔(dān)[1]。醫(yī)院感染預(yù)防及控制是醫(yī)院管理的重要課題，護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制和預(yù)防貫穿護(hù)理活動的全過程。

1 院內(nèi)感染發(fā)生的護(hù)理因素

1.1 護(hù)理操作因素

1.1.1 護(hù)理技術(shù)水平以及專業(yè)素養(yǎng)低下

部分剛畢業(yè)的年輕學(xué)生由于缺乏實(shí)際的臨床經(jīng)驗，并且對院內(nèi)感染的意識存在明顯不足，且也并未正確穿戴衣帽以及口罩，在接觸患者后，也并未對雙手進(jìn)行消毒、殺菌處理，與此同時，針對一次性的醫(yī)療器械也未嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行分類處理等等。如此一來增加院內(nèi)感染的幾率便會大大增加[2]。此外也有極少數(shù)護(hù)理人員由于專業(yè)素養(yǎng)十分低下，工作激情不夠高漲，加上態(tài)度較惡劣，也并不適合對患者進(jìn)行安全的護(hù)理。

1.1.2 工作環(huán)境

在日常的工作中護(hù)理人員會接觸到各種形形色色的病人以及醫(yī)療設(shè)備，如果不加以重視可能會增加感染風(fēng)險。此外，由于部分護(hù)理人員還會在紫外線和X射線的輻射下長期進(jìn)行工作，由此也會增加感染風(fēng)險。

1.2 護(hù)理管理方面

1.2.1 管理意識欠缺

在醫(yī)院的護(hù)理管理中，護(hù)士長必須充分發(fā)揮出其應(yīng)有的作用和價值，加大對護(hù)理人員的監(jiān)管力度，目前絕大多數(shù)的醫(yī)院在護(hù)理管理意識上相對較薄弱，并且其管理方式也十分落后，所以導(dǎo)致許多護(hù)理人員尤其是年輕的護(hù)理人員的離職幾率大大增加。此外，也有部分事項未能落實(shí)到具體的護(hù)理人員頭上，缺乏主人翁意識，所以在具體的操作工作中，其護(hù)理效率極其低下，且護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)。

1.2.2 管理規(guī)章制度不完善

現(xiàn)如今各大醫(yī)院以及各科室對于護(hù)理人員的需求量都非常大，尤其是對于男護(hù)理人員。目前各大醫(yī)院除護(hù)士長外，其余的護(hù)理人員均較年輕，且絕大部分都是剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)生，他們不但缺乏實(shí)際的臨床經(jīng)驗且也需要面臨著巨大的壓力[3]。與此同時，醫(yī)院在制定相關(guān)的規(guī)章制度時，難免會無暇顧及到所有護(hù)理人員的利益，所以這也有可能會引發(fā)護(hù)理人員不滿的情緒，進(jìn)而會出現(xiàn)工作過程中不認(rèn)真、消極怠工等現(xiàn)象的產(chǎn)生。除此之外，在日常的護(hù)理工作中難免也會出現(xiàn)一些突發(fā)狀況，可能部分護(hù)理人員在細(xì)節(jié)處理上并未得到患者的廣泛認(rèn)可，導(dǎo)致實(shí)際工作與相關(guān)規(guī)章制度存在偏差，久而久之便會導(dǎo)致護(hù)理人員的工作積極性低落，護(hù)理質(zhì)量下降，由此院內(nèi)增加感染的幾率也會增大。

2 院內(nèi)感染發(fā)生的護(hù)理因素及防控措施

2.1 嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作

無菌操作是預(yù)防以及控制院內(nèi)感染最為有效的途徑之一，必須時刻督促護(hù)理人員規(guī)范的進(jìn)行無菌操作。在勤洗雙手的過程中嚴(yán)格遵循六步原則。此外，手術(shù)器械的滅菌處理通常會采用高壓蒸汽的方式，而部分器械設(shè)備不適合高壓蒸汽的方式進(jìn)行滅菌處理的，則可以利用化學(xué)消毒劑浸泡進(jìn)行消毒；日常常用的體溫計、呼吸機(jī)以及霧化器等設(shè)備在使用之后必須及時進(jìn)行消毒處理并且將其干燥保存；滅菌用品在包裝被拆除后必須在一天內(nèi)使用；無菌持物鉗必須在干罐中進(jìn)行保存，且間隔4h必須進(jìn)行更換。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)教育

護(hù)理質(zhì)量除了會受技術(shù)水平影響之外，也會受到護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)所影響。所以在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)的提升尤為重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識以及素質(zhì)教育的培訓(xùn)工作，并且要圍繞以患者為中心的思想理念，時刻牢記自己的使命，進(jìn)而形成一種良性的人生觀、價值觀以及世界觀。此外，要時刻提醒自己勤洗雙手、并且營造一個無菌操作的環(huán)境，盡可能的減少由于護(hù)理人員而引發(fā)的院內(nèi)感染。

2.3 加強(qiáng)易感科室的監(jiān)控

醫(yī)院在母嬰室和手術(shù)室以及重癥室等特殊科室中必須重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)管，這些科室相比于其他的科室而言發(fā)生感染的概率都要大，并根據(jù)相關(guān)的制度規(guī)范，減少不必要人員的探視，嚴(yán)格控制以上特殊科室人員的流動，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，這樣能大大降低院內(nèi)感染的產(chǎn)生，污染區(qū)和無菌區(qū)以及清潔區(qū)必須能明確辨別，使用過后的醫(yī)療器械必須依照相關(guān)要求進(jìn)行消毒處理；病房內(nèi)必須時刻保持干凈、干燥、勤提醒患者多開窗通風(fēng)，此外病床上的被褥最好隔天進(jìn)行一次更換。

2.4 提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，院內(nèi)感染的發(fā)生幾率，護(hù)理人員相比其他的醫(yī)院工作人員而言均要高，所以，醫(yī)院除了要求護(hù)理人員提高技術(shù)水平和職業(yè)道德外，還要不斷向其宣傳院內(nèi)感染的危害，加強(qiáng)自身防范意識，提高護(hù)理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染概率，始終堅持以患者利益為前提條件。

2.5 嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理管理措施

各項安全管理規(guī)章制度一旦被落實(shí)后，必須要引起重視足夠的重視并且及時予以實(shí)施。為了促使相關(guān)人員盡快落實(shí)好院內(nèi)感染防控的有關(guān)規(guī)章制度，也可以采取一些獎懲措施。

2.6 合理使用抗生素

抗生素在臨床護(hù)理中被廣泛使用，但是抗生素的不合理使用也會促使細(xì)菌產(chǎn)生依賴，進(jìn)而導(dǎo)致藥物失去了原有的作用，加劇患者的痛苦。

3 結(jié)論

院內(nèi)感染控制工作和護(hù)理工作有著非常大的關(guān)聯(lián)之處，目前許多醫(yī)院都普遍存在同種現(xiàn)象，管理意識較缺乏，且濫用抗生素現(xiàn)象嚴(yán)重以及工作環(huán)境較差等，所以致使院內(nèi)感染的幾率有所增加，因此要想降低院內(nèi)感染的幾率必須從這幾大因素著手加以分析和采取控制措施，且要營造一個良好的無菌操作環(huán)境，并加大力度對易感科室的監(jiān)督與管理，減少院內(nèi)的交叉感染，進(jìn)而為患者提供一個良好的住院環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂春陽，姜玉環(huán)，張進(jìn)紅.普外科手術(shù)患者院內(nèi)感染的影響因素分析及護(hù)理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（22）：70-71.

[2] 楊群珍.護(hù)理管理對呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（33）：126-127.

[3] 姚兆莉.泌尿外科院內(nèi)感染因素與護(hù)理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（21）：149-150.