任四蘭 劉佳美 徐玲 唐虹

【摘 要】目的：探討以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法運用在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的臨床效果。方法：選擇2016年10月-2017年10月期間我校的50例臨床?？茖W(xué)生為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將其分為兩組，其中對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，而觀察組則運用以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法，對比分析兩組教學(xué)效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的學(xué)生學(xué)習(xí)成績評分較高，組間比較差異明顯（P<0.05）；相比較對照組而言，觀察組的臨床帶教教師評價滿意度高，組間對比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上將以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法運用在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中可以提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法；婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)；護(hù)理教育

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量，尤其是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，在一定程度上給臨床教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)。但是在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，通常只注重學(xué)生的基本理論、基本技能以及基本知識，而忽視了培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神、合作技能以及主動學(xué)習(xí)能力[1]。以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL）作為新型的一種教學(xué)模式，重視人的實踐性、靈活性以及創(chuàng)造性，可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神[2]。因此，本文對婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運用以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法的臨床價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我校2016年10月-2017年10月期間的臨床?？茖W(xué)生50例為研究對象，按照隨機抽樣法分為兩組，每組25例。對照組年齡22-25歲，平均（23.7±2.1）歲，其中20例為女性、5例為男性；觀察組年齡21-25歲，平均（23.6±2.2）歲，其中22例為女性、3例為男性。兩組的一般資料如性別、年齡等對比無區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即根據(jù)教學(xué)大綱，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課程學(xué)習(xí)。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用以團(tuán)隊為基礎(chǔ)教學(xué)法，通常包括五個方面內(nèi)容，如下。

1.2.2.1 學(xué)生分組 按照5-6個人一組的方式將全班學(xué)生劃分為若干個小組，分組時，學(xué)生代表和教師一起進(jìn)行商議和討論，將個人之前的學(xué)習(xí)成績作為基本依據(jù)，依次將成績差、中、好以及女、男學(xué)生分到各組中，并且盡量將同一寢室的學(xué)生劃分到一個小組，有助于學(xué)生開展討論。同時，小組成員經(jīng)過自我推薦和討論后，選擇一名能力較強的學(xué)生作為小組組長，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織以及管理組內(nèi)學(xué)習(xí)。

1.2.2.2 教學(xué)內(nèi)容和時間 選擇3年級第2學(xué)期開展教學(xué)，以婦產(chǎn)科護(hù)理為主要內(nèi)容，重點為卵巢癌和宮頸癌患者的護(hù)理。

1.2.2.3 課前準(zhǔn)備 一般來說，課前準(zhǔn)備包括以下幾方面內(nèi)容：①教學(xué)準(zhǔn)備。明確教學(xué)要點，學(xué)生將要點作為基本依據(jù)，開展課前準(zhǔn)備和閱讀，將教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)作為基本依據(jù)，精心為學(xué)生準(zhǔn)備自學(xué)材料，包括相關(guān)文獻(xiàn)、病例、PPT講義以及相關(guān)教材等，并且給學(xué)生講解以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)方法的相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生正確認(rèn)識和了解教學(xué)的要求和目的，包括學(xué)生需要掌握的要點、概念、認(rèn)知級別以及知識點等。同時，課前1周，在學(xué)校的數(shù)字化教學(xué)平臺Blackboard上上傳學(xué)習(xí)資料，有助于學(xué)生下載自學(xué)；②設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。教師需要準(zhǔn)備相應(yīng)的課堂測試題，包括應(yīng)用性練習(xí)題、小組測試以及個人測試等，測試的目的主要為對學(xué)生掌握教學(xué)要點的情況進(jìn)行考察和了解，其中個人測試題的難度適中，但是與個人測試題相比，小組測試題的難度較大。在本次研究中，將卵巢癌和宮頸癌的相關(guān)知識作為基本依據(jù)，包括臨床分期、病因、轉(zhuǎn)移途徑、病理特點、護(hù)理和治療原則、輔助檢查方法以及臨床表現(xiàn)等，共設(shè)計了12道小組測試題，22道個人測試題。而應(yīng)用性練習(xí)題是將編寫好的案例作為基本依據(jù)給出問題，通常備選答案沒有對錯之分，學(xué)生通過討論和商議后獲得最佳答案，并且應(yīng)用性練習(xí)的目的是對學(xué)生應(yīng)用知識的能力進(jìn)行考察。需要注意的是，在對應(yīng)用性練習(xí)題進(jìn)行編制時，應(yīng)該將4S原則作為基本依據(jù)，即選擇有意義、恰當(dāng)?shù)膯栴}，每個小組討論的問題都相同，小組要及時匯報發(fā)現(xiàn)的問題以及所做出的具體選擇。同時，我們將編寫好的1個卵巢癌病例和1個子宮頸癌病例作為基本依據(jù)，對應(yīng)用性練習(xí)題進(jìn)行設(shè)計，比如將患者的實際情況作為基本依據(jù)選擇適合的治療方法、明確患者的護(hù)理問題、將針對性護(hù)理措施提出來等。

1.2.2.4 實施教學(xué)方法 本章節(jié)包括3個學(xué)時，均用于TBL課堂討論、階段評估以及總結(jié)，并且教師將小組數(shù)量作為基本依據(jù)，將相應(yīng)的小組文件袋事先準(zhǔn)備好，里面裝的內(nèi)容包括小組、個人答題紙以及小組、個人測試題等。上課后，將個人答題紙和個人測試題統(tǒng)一發(fā)放給每一個學(xué)生，要求學(xué)生在不看參考資料的前提下，完成個人測試，由助教和教師負(fù)責(zé)改卷評分。結(jié)束個人測試后，將小組測試題發(fā)放給學(xué)生，答題的過程中，小組成員可以互相討論，完成答題后，小組之間交換答題紙，互相批改，并且在黑板上公布小組成績。教師將小組和個人測試情況作為基本依據(jù)，總結(jié)教學(xué)內(nèi)容，及時將學(xué)生容易混淆的地方指出來，有助于學(xué)生理解和掌握基礎(chǔ)知識。

1.2.2.5 評價效果 學(xué)生總成績包括應(yīng)用性練習(xí)成績、小組測試成績以及個人測試成績，結(jié)束TBL課堂后，立刻將TBL反饋調(diào)查表發(fā)放給學(xué)生，對學(xué)生對TBL的評價進(jìn)行了解，內(nèi)容主要包括對TBL教學(xué)滿意情況、影響TBL教學(xué)效果的因素以及TBL教學(xué)的作用三個方面，評價則分為兩級，分別為否和是。學(xué)生在對問卷進(jìn)行填寫時，采用匿名的方式，完成填寫后及時收回，本次研究共發(fā)放50份問卷，回收50份有限問卷，回收率為100%。

1.3 觀察指標(biāo) 運用學(xué)習(xí)成績評分量表評價兩組的學(xué)習(xí)情況，包括溝通結(jié)束、理解別人、信息給予、信息收集、溝通啟動以及溝通技能成績等六個方面內(nèi)容，得分與醫(yī)患關(guān)系呈正比關(guān)系[3]，并且運用自制調(diào)查量表對兩組學(xué)生對臨床帶教教師的滿意度情況進(jìn)行評價，包括滿意、基本滿意以及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS15.5軟件分析，運用t和分別檢驗組間計量與計數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績評價情況比較 觀察組的學(xué)生學(xué)習(xí)成績評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生滿意情況對比 觀察組的臨床帶教教師評價滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在護(hù)理學(xué)專業(yè)中，婦產(chǎn)科護(hù)理作為比較重要的一門臨床課程，通常情況下，傳統(tǒng)教學(xué)以講授為主，采用“填鴨式”的教學(xué)模式，教師機械講解內(nèi)容，學(xué)生被動接受知識，學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間缺乏溝通和交流，尤其是在臨床實踐中，個體學(xué)習(xí)的弊端逐漸凸顯出來[4-5]。在TBL中，要求學(xué)生提前了解和學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，并且通過開展應(yīng)用性練習(xí)，不僅可以增強學(xué)生的成就感，還能提高其理論結(jié)合實踐的能力，從而實現(xiàn)學(xué)以致用[6]。TBL作為團(tuán)隊學(xué)習(xí)的一種模式，要求所有團(tuán)隊中的成員共同合作、合理安排、相互學(xué)習(xí)、事先分工、一起探討、彼此交流，從而實現(xiàn)共同進(jìn)步，并且在學(xué)習(xí)的過程中，不僅可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，使學(xué)生掌握專業(yè)知識，還能培養(yǎng)其溝通技巧、合作能力以及團(tuán)隊精神[5-7]。在本次研究中，觀察組的滿意度為96%，高于對照組的80%，并且與對照組比較，觀察組的學(xué)習(xí)成績評分高，這一結(jié)果與高玲玲[8]等研究報道一致，說明TBL法可以培養(yǎng)學(xué)生興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，運用以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還能增強滿意度，有助于培養(yǎng)良好的師生關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

孟亞，郭志剛，張浩，王丹鳳，董亞娜.護(hù)理本科生實驗教學(xué)方法研究進(jìn)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（24）：73-74.

關(guān)津京，梁昂，韓江紅，賈科江.QQ網(wǎng)絡(luò)平臺考核法在外科護(hù)理學(xué)平時成績考核中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2016（15）：31.

Fraser Nesta，Snyman Jacques R，Wessels Francois，Nel George.Intravenous fluid therapy： a randomized controlled trial to investigate the effectiveness of the IV（2） flow medical device.[J].Journal of Clinical Nursing，2017，16（9）：1211-1212.

顧琳，魏碧蓉.以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在護(hù)理高等教育中的應(yīng)用分析[J].中華護(hù)理教育，2015，12（06）：430-434.

.《護(hù)理研究》2014年第28卷中旬版總目次[J].護(hù)理研究，2014，28（35）：4481-4492.

胡惠惠，譚迎春，梁爽，周芳，李麗，湯先萍.網(wǎng)絡(luò)輔助平臺結(jié)合案例教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（11）：66-69.

楊娟，楊紹田，張艷慧，郭梅珍.“1+3”教學(xué)模式在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中的探索[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（03）：245-247.

高玲玲，張英華，顏君，賴淑英.以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（09）：78-81.