王宏娟 徐世明

摘要：生物化學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，其特點是內(nèi)容抽象，章節(jié)之間內(nèi)容相互聯(lián)系、縱橫交錯、容易混淆。三年制臨床醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)的學(xué)生年齡跨度、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)方法等方面差別比較大。本文分析了如何根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)學(xué)生的特點，探索適合該專業(yè)的生物化學(xué)混合教學(xué)模式的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生 生物化學(xué) 教學(xué)模式

為進一步加強農(nóng)村基層醫(yī)師隊伍建設(shè)，緩解農(nóng)村缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的問題，全面提高農(nóng)村人口的醫(yī)療保障和健康服務(wù)水平，我校自2017年開始三年制臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)（簡稱鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)）的招生工作，面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，定向培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才。在生物化學(xué)課程的教學(xué)實踐中，我們感受到了鄉(xiāng)醫(yī)班學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題。正視并努力解決這些問題，對于保證教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)習(xí)效率，不斷為基層農(nóng)村輸送優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有重要的意義。

一、鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的特點

鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)學(xué)生為自主招生錄取，與本學(xué)院其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源要求主要存在兩方面的差別：一是要求學(xué)生必須與定向單位簽訂“定向就業(yè)協(xié)議”，畢業(yè)后在京郊村衛(wèi)生室從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)，這項要求使得大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，有較高的學(xué)習(xí)自覺性；二是要求學(xué)生的學(xué)歷為高級中等教育學(xué)校畢業(yè)或具有同等學(xué)力的應(yīng)屆及往屆畢業(yè)生，年齡滿足30歲以下，這項要求決定了該專業(yè)的學(xué)生年齡跨度和學(xué)習(xí)經(jīng)歷差別比較大，學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)方法等方面存在明顯不同。

二、生物化學(xué)課程的特點及傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)主干課程，起到聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的橋梁紐帶作用。同時，生物化學(xué)也是一門公認(rèn)的有一定難度的課程，它從分子水平研究生命現(xiàn)象，內(nèi)容抽象，各章節(jié)之間相互聯(lián)系、承上啟下、縱橫交錯、容易混淆。它要求學(xué)生在學(xué)習(xí)之前應(yīng)該具備一定的化學(xué)和生物學(xué)知識，在學(xué)習(xí)過程中能夠理解主要的生物分子的結(jié)構(gòu)和一般的物質(zhì)代謝過程。

然而，在教學(xué)實踐中，本課題組發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的化學(xué)和生物學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，對生物化學(xué)知識的接受程度也是參差不齊。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，一方面是由鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)學(xué)生的生源特點決定的，他們中的大多數(shù)人已經(jīng)離開學(xué)校多年，甚至沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過高中化學(xué)和生物學(xué)課程，年齡層次和社會經(jīng)歷的不同也造成了他們接受知識的能力存在差異；另一方面，與傳統(tǒng)的以課堂講授為主的教學(xué)模式有關(guān)，“滿堂灌”的結(jié)果勢必造成“教師難教，學(xué)生難學(xué)”的兩難局面。如何根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)學(xué)生的特點，探索出適合三年制臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)模式，是擺在每一位一線教師面前的新課題。

三、信息技術(shù)環(huán)境下的混合教學(xué)模式是更適合鄉(xiāng)醫(yī)生物化學(xué)的教學(xué)新模式

隨著以計算機、多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)為核心的信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中，數(shù)字化學(xué)習(xí)（E-learning）的理念已深入人心，并引發(fā)了教育理念、教學(xué)模式及學(xué)習(xí)方式的一系列變革。在當(dāng)前信息技術(shù)高速發(fā)展的大環(huán)境下，利用多個平臺的有效支撐，將多種教學(xué)方法進行有機融合，形成一種適合鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的混合教學(xué)模式開展教學(xué)活動，是未來鄉(xiāng)醫(yī)生物化學(xué)教學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

（一）混合教學(xué)模式的內(nèi)涵

混合教學(xué)是一種基于計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)模式，它把傳統(tǒng)講授式教學(xué)的優(yōu)勢和數(shù)字化學(xué)習(xí)或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來，既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生主體的積極性、主動性和創(chuàng)造性。這種教學(xué)模式從外在表現(xiàn)形式上采用“線上”和“線下”兩條途徑開展教學(xué)活動，兩條途徑在整個教學(xué)過程中都是必備的?；旌鲜浇虒W(xué)改革沒有統(tǒng)一的模式，但是有統(tǒng)一的追求，就是要充分發(fā)揮“線上”和“線下”兩種教學(xué)的優(yōu)勢，改造我們在課堂教學(xué)過程中過分使用講授而導(dǎo)致的學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不高、認(rèn)知參與度不足、不同學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差異過大等問題。混合式教學(xué)模式注重擴展教學(xué)的時間和空間，也必然帶來傳統(tǒng)課堂教學(xué)的重構(gòu)。

（二）混合教學(xué)模式應(yīng)用的策略

混合教學(xué)模式下，有效的網(wǎng)絡(luò)平臺是不可或缺的支撐。目前，微信、QQ、藍(lán)墨云班課和Blackboard等平臺是傳統(tǒng)教學(xué)過程中部分教師或多或少使用的幾個網(wǎng)絡(luò)支撐平臺，但多數(shù)教師使用網(wǎng)絡(luò)平臺的目的無非是上傳課件、考勤、答疑或布置作業(yè)等，可以說有限的“線上”活動僅僅是課堂教學(xué)的一點補充， “線上”和“線下”的應(yīng)答互作也是嚴(yán)重缺乏的。

教學(xué)活動本身就具有廣義“混合”的特征，這種混合在于豐富的教學(xué)資源、多樣的教學(xué)組織形式和教學(xué)方法的有機結(jié)合。對于鄉(xiāng)醫(yī)班學(xué)生，我們可以根據(jù)各種網(wǎng)絡(luò)平臺的特點和優(yōu)勢，設(shè)計制作短小精悍的教學(xué)資源提供給學(xué)生，如微課、微案例、微測驗以及圖片、動畫和思維導(dǎo)圖等微素材，開展形式多樣的“線上”教學(xué)活動，補充鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的“先天不足”，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力。在課堂教學(xué)過程中，我們可以結(jié)合“線上”開展的教學(xué)活動，針對不同的教學(xué)內(nèi)容，在講授式教學(xué)（Lecture-Based Learning， LBL）的基礎(chǔ)上開展形式多樣的教學(xué)方法改革，應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”（Fipped Classroom）、團隊教學(xué)（Team-Based Learning， TBL）、問題教學(xué)（Problem-Based Learning， PBL）和案例教學(xué)（Case-Based Learning， CBL）等方法開展教學(xué)活動，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。形成“知識預(yù)備→新知識預(yù)習(xí)→課堂學(xué)習(xí)→課后復(fù)習(xí)及課堂反饋→考前練習(xí)”的良性學(xué)習(xí)體驗。

混合教學(xué)模式下，學(xué)生可以選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式，開展多渠道、多形式的師生、生生或人機互動，整個教學(xué)過程更加開放和自主。

總之，在當(dāng)前信息技術(shù)高度發(fā)展的背景下，將混合教學(xué)模式引入鄉(xiāng)醫(yī)生物化學(xué)教學(xué)過程，與實現(xiàn)“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式改革的方向是契合的：（1）對學(xué)生而言，混合教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生使用有效的學(xué)習(xí)工具和平臺，更多地參與教學(xué)活動，激發(fā)自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的熱情。體現(xiàn)了教育的開放性、公平性、終身性和個性化。為將來在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室獨立行醫(yī)及終身學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。（2）對教師而言，混合教學(xué)模式有利于提升教師的教學(xué)水平，積累豐富的共享教育資源，實踐形式多樣的教學(xué)手段，增進師生的互動交流，實現(xiàn)教學(xué)相長，促進教育的良性循環(huán)。

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