張潔

【摘要】隨著社會的經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會各個方面的建設都在實行新的改革。同樣，經(jīng)濟迅速發(fā)展的情況下，我國的醫(yī)療水平也在不斷地提升。并且，由于新的醫(yī)改政策和新的醫(yī)院財務制度以及新醫(yī)院的會計制度的出臺使得公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式的改革力度有了加大的趨勢。對公立醫(yī)院來說，只有該更加合理和科學的完善經(jīng)濟管理模式，才能對醫(yī)院的經(jīng)濟效益產(chǎn)生推動的作用。公立醫(yī)院建立完善的經(jīng)濟管理模式才能夠增加醫(yī)院在醫(yī)療市場的核心競爭力。

【關鍵詞】加強 公立醫(yī)院 經(jīng)濟管理 實踐探討

公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理是公立醫(yī)院經(jīng)營或活動開展中尤為重要的一個環(huán)節(jié)。怎樣能夠使得公立醫(yī)院在公益性的前提下滿足我國的醫(yī)療體系改革的逐漸深入，是當下公立醫(yī)院管理層首先需要解決的問題。因為，在新醫(yī)改的政策下，公里醫(yī)院的經(jīng)濟管理中存在的弊端被逐漸的暴露出來：經(jīng)濟管理的觀念落后、運營制度的管理制度粗放的現(xiàn)象比較嚴重。因此，在新形勢下的公立醫(yī)院的制度改革勢在必行。在對公立醫(yī)院的制度改革要運用更加合理和科學的經(jīng)濟管理的相關理論和工具來解決公立醫(yī)院制度改革的現(xiàn)狀。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關問題

公立醫(yī)院的部門預算實行了很多年了，并且，醫(yī)院內(nèi)新的財務制度也有著明確的相關規(guī)定，要公立醫(yī)院進行經(jīng)濟管理的全面預算工作的開展，明令相關醫(yī)院進行全面預算制度的管理實施。但是，目前為止，仍有很多醫(yī)院因為傳統(tǒng)的管理觀念和體制弊端，對經(jīng)濟管理的全面預算工作的開展的重視程度不夠，即使進行了相關工作的開展，也僅僅是將預算管理當做部分科室的開展項目。沒有將預算管理工作當成公立醫(yī)院的全局性管理工作進行相關的經(jīng)濟管理預算制度的制定。這樣制定出來的預算管理制度，在執(zhí)行的時候有著很多的阻礙。使得預算控制方面的或多或少的存在預算管理權的分工不明確，在預算的執(zhí)行過程中不夠認真，執(zhí)行的監(jiān)督力度不夠或是責任的主體不夠明確等問題。

并且，在成本的觀管理方面也是存在著問題。公立醫(yī)院長時期對經(jīng)濟管理的認識程度不夠，沒能夠清晰的認識到成本核算和網(wǎng)絡化管理在經(jīng)濟管理中的重要性，大部分的醫(yī)院還缺少著經(jīng)濟財務管理和醫(yī)療知識共同具有的復合型人才。目前的公立醫(yī)院在成本核算和信息化管理方面的基礎薄弱，使得工作效率低下，直接的影響到醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作的開展效率不夠好。

二、公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作的開展方法

（一）公立醫(yī)院的財務管理的加強

預算管理提體系的完善。在公里醫(yī)院的財務管理中，財務管理的預算是一項難點。因為沒有制度行的安排缺乏硬性的執(zhí)行條件，導致預算的執(zhí)行工作的開展僅僅是表面的工作，走形式。因此，對預算管理的工作的開展是勢在必行的。

首先，在進行對預算工作制度進行制定的時候要注意相關制度的前瞻性和嚴謹性，結(jié)合醫(yī)院當下的實際資金運轉(zhuǎn)狀況，將預算管理的相關制度建設覆蓋到整個醫(yī)院的運營部門。更要成立專門的預算編制小組，對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行合理的資源排配置工作的開展；其次，預算的執(zhí)行要有著科學性的基礎，對權責發(fā)生制進行重點突出，將預算執(zhí)行的指標明確到醫(yī)院的科室以及個人。要注意的是，在預算的執(zhí)行過程應該保持預算制度的嚴謹性和穩(wěn)定性，在預算調(diào)整時候的靈活性，有關于對外的資金流通要有著嚴格的審核體系。預算的合理性作為分析和考核的基礎，對各科室或是部門進行定期的預算執(zhí)行情況的審查，以此來保證全面預算的合理有效的落實。

（二）加強成本合算的力度，減低醫(yī)療成本

公立醫(yī)院財務管理的核心工作是成本的核算。公立醫(yī)院如果想要真正的落實新醫(yī)改政策，在成本核算的體系方面的建設是需需要進一步加強的，在進行預算管理的基準上對成本的管控水平進行提高。長時間以來，公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益是通過藥品的差價獲取的。但是，隨著藥品改革的政策不斷的深入，醫(yī)院藥品的加成收入正在被逐步的取締，醫(yī)院只能通過其他的渠道來提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。對于這樣的情況，醫(yī)院首先應該做的是對成本控制的規(guī)章制度進行完善，制定目標成本的規(guī)劃，對科室目標成本和科室醫(yī)療成本目標進行定期的對比，分析兩者之間的差異，及時的進行相關措施的改善。不斷的進行成本核算約束和激勵制度的完善。

三、加強醫(yī)院的醫(yī)保運作管理

目前我國的城鎮(zhèn)醫(yī)保制度的改革也已經(jīng)有著相應的規(guī)模，醫(yī)保在醫(yī)療市場上所占有的份額越來越大，在醫(yī)院的資金結(jié)算比例中也占據(jù)著很大的份額，但是在組織實施的過程中有著很多的阻礙性因素，這就需要醫(yī)院進行醫(yī)保運作過程中的管理。

首先，根據(jù)醫(yī)保結(jié)算中心規(guī)定的預算指標對各個科室進行指標進行測算，對控制方案進行事先制定。以各科室的以往實際狀況和現(xiàn)階段發(fā)展的方向分子各個指標的合理性和可行程度，進行相關指標的修正和改善，并將修改后的數(shù)據(jù)下發(fā)到各科室，落實效績考核的開展。

其次，利用醫(yī)院所擁有的相關信息技術系統(tǒng)對醫(yī)保運作過程進行多方位、多元化的監(jiān)控，對出現(xiàn)的問題做到及時的發(fā)現(xiàn)及解決。除此之外，醫(yī)院的醫(yī)保部門要定期的對各科室的醫(yī)保政策實施情況進行抽調(diào)檢查的同時保證為各科室的醫(yī)保落實工作提供保障，對醫(yī)院的醫(yī)改方案的進行提供依據(jù)和保障。

最后，為醫(yī)保落實進行管控進行的控制，努力做到醫(yī)保政策監(jiān)管的無死角，充分的引起各科室對醫(yī)保政策的重視。醫(yī)院應該將醫(yī)保各項考核指標落實到個人，進行醫(yī)保績效和個人績效的掛鉤，并進行定期或是不定期的考核，對考核的結(jié)果進行綜合性的評價。但是要把握實施的力度，給與各科室充分的進展空間的同時嚴格執(zhí)行，力求字根本上解決過度醫(yī)療的問題。醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際情況開展醫(yī)保運作的分析會議，提出改進措施，確保醫(yī)保工作的科學開展。

四、結(jié)語

本文就關于加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的改革及進行探討。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的基本原則下進行相關經(jīng)濟管理的實踐開展。

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