袁軍蓮，顧曉麗，楊露華

（南通市腫瘤醫(yī)院影像科，江蘇226361）

增強(qiáng)掃描是CT檢查中的常用技術(shù)，需通過靜脈注射水溶性碘造影劑，但造影劑會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，且多數(shù)患者對(duì)增強(qiáng)掃描的了解甚少，容易出現(xiàn)抵觸心理，導(dǎo)致檢查過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，以致影響檢查結(jié)果[1]，因此在實(shí)施增強(qiáng)掃描過程中需配合有效的護(hù)理手段。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，人文需求逐漸受到臨床護(hù)理的重視，并成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要手段[2]。本文選取本院2017年1月—2018年1月實(shí)施CT檢查的患者60例，對(duì)其中30例掃描前實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，以探討CT增強(qiáng)掃描患者的人文需求以及及實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)施CT增強(qiáng)掃描患者60例，以Excel軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)表將患者分組。對(duì)照組30例中男性18例，女性12例，年齡18～85歲，平均42.0±8.5歲，檢查部位：胸部13例，腹部8例，頭頸部7例，其他2例。觀察組30例中男性16例，女性14例，年齡18～84歲，平均 42.5±9.0歲，檢查部位：胸部13例，腹部8例，頭頸部6例，其他3例。兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本研究知情且簽署知情同意書；意識(shí)清醒且具有良好的依從性；無心血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙和智能障礙者等無法正常溝通交流者；對(duì)比劑過敏者。

1.2 方法 （1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的CT掃描護(hù)理，了解患者的病史及過敏史，介紹增強(qiáng)掃描的原理及目的，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助患者完成檢查。（2）觀察組在增強(qiáng)掃描前分析患者人文關(guān)懷需求，并制定人文關(guān)懷護(hù)理措施，內(nèi)容如下：①人文關(guān)懷需求分析：組織CT室護(hù)理人員開會(huì)探討增強(qiáng)掃描患者的人文關(guān)懷需求，收集CT室護(hù)理意見箱的內(nèi)容，從萬方數(shù)據(jù)庫、中國(guó)知網(wǎng)等文獻(xiàn)庫搜集人文關(guān)懷的相關(guān)資料，并結(jié)合本院的具體情況，分析患者的人文關(guān)懷需求包括認(rèn)知需求、心理需求、親情關(guān)懷需求。②人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施：a認(rèn)知關(guān)懷：檢查前詳細(xì)為患者解釋增強(qiáng)掃描的意義，讓患者明白增強(qiáng)掃描的意義。造影劑注射前為患者解釋造影劑注射后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方式，以取得患者的理解。b心理關(guān)懷：掃描前觀察患者的情緒狀態(tài)，保持耐心和藹的態(tài)度與患者溝通，可通過語言鼓勵(lì)、注意力轉(zhuǎn)移或指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸等方式緩解患者的緊張、焦慮等負(fù)性情緒。另外叮囑家屬陪同檢查，對(duì)患者實(shí)施親情支持。c親情關(guān)懷：以親切態(tài)度與患者打招呼，拉近與患者之間的距離，主動(dòng)詢問患者有無特殊情況及不適，站在患者的角度思考問題，營(yíng)造親人的氛圍。

1.3 觀察指標(biāo) （1）掃描前的心理狀態(tài)。以Beck焦慮量表（BAI）與Beck抑郁問卷（BDI）評(píng)價(jià)患者掃描前的心理狀態(tài)，BAI與BDI評(píng)分范圍0～63分，分?jǐn)?shù)越高為焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。（2）配合度和圖像合格率。配合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全聽從護(hù)理人員指令，未出現(xiàn)反抗行為，配合度=配合例數(shù)/總例數(shù)×100%。以無移動(dòng)偽影為圖像合格，比較兩組的圖像合格率。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。比較兩組注射造影劑后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析工具，計(jì)量資料以（±s）表示，差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 掃描前的心理狀態(tài) 兩組掃描前的BAI評(píng)分與 BDI評(píng)分比較，觀察組更低（P＜0.05），見表 1。

表1 掃描前的心理狀態(tài)比較（±s）

表1 掃描前的心理狀態(tài)比較（±s）

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2.2 配合度和圖像合格率 觀察組的配合度和圖像合格率均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 配合度和圖像合格率比較（%）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)有2例，惡心1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)有8例，惡心2例，嘔吐3例，蕁麻疹1例，低血壓2例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）。

3 討 論

影像學(xué)檢查是疾病診斷及輔助治療不可或缺的手段，CT以精準(zhǔn)度高、掃描時(shí)間快、圖像清晰的特點(diǎn)成為臨床常用的醫(yī)技檢查手段，在CT掃描時(shí)為提高對(duì)病變的檢出率，需實(shí)施增強(qiáng)掃描，需注射造影劑，以增加病變部位對(duì)X線的吸收率，增強(qiáng)病變組織與正常組織之間的灰階差[3-4]。造影劑屬于化學(xué)制品，容易引起不良反應(yīng)，并引起患者的負(fù)性情緒，從而引起不良后果。常規(guī)的護(hù)理中只注重檢查步驟，忽略患者的人文需求，因此如何做到人文關(guān)懷是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的關(guān)注重點(diǎn)[5]。

本研究結(jié)果顯示觀察組在掃描前的BAI評(píng)分與BDI評(píng)分均低于對(duì)照組，說明人文關(guān)懷需求分析與人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施可改善CT增強(qiáng)掃描患者的情緒狀態(tài)；觀察組的配合度和圖像合格率均高于對(duì)照組，提示人文關(guān)懷護(hù)理可提高患者的配合度與增強(qiáng)CT掃描圖像的合格率。人文關(guān)懷是以人為本的體現(xiàn)，將人文關(guān)懷應(yīng)用在CT室的護(hù)理中，即在護(hù)理內(nèi)容中體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷與照顧，以保持患者身心的舒適狀態(tài)，減少不良影響因素[6-7]。患者對(duì)增強(qiáng)CT掃描認(rèn)知的不足是導(dǎo)致抵觸心理及配合度低的主要原因，因此通過實(shí)施認(rèn)知關(guān)懷，提高患者的認(rèn)知水平，更有利于取得患者的理解，提高患者的配合度[8]。嚴(yán)重的負(fù)性情緒會(huì)使患者產(chǎn)生心理應(yīng)激，影響患者生理機(jī)能，從而影響圖像質(zhì)量，并增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通過實(shí)施心理關(guān)懷有利于改善患者的不良情緒，提高圖像質(zhì)量，減少不良反應(yīng)[9]。在檢查的過程中利用對(duì)患者家人般的關(guān)懷和患者家屬的鼓勵(lì)，讓患者感受到溫暖，更有利于建立對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者的配合度，確保檢查的順利完成[10]。

本研究還顯示觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，證實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理可降低CT增強(qiáng)掃描患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，通過分析CT增強(qiáng)掃描患者的人文關(guān)懷需求，并實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)于改善患者的情緒狀態(tài)、提高配合度和圖像合格率，減少不良反應(yīng)有顯著的作用。