孫麗，魏金聚

（鄭州市第七人民醫(yī)院，鄭州市450006）

蘇醒期早期疼痛是臨床麻醉后一個最為常見的問題之一，蘇醒期早期疼痛是自限性的，但是對患者造成的身體威脅比較大[1]。蘇醒期早期疼痛過甚會使得患者的心理受到一定損害。現(xiàn)階段對蘇醒期早期疼痛的具體發(fā)生機制尚未有明確論斷，研究資料發(fā)現(xiàn)阿片類藥物和鎮(zhèn)靜類藥物的使用能夠降低患者術(shù)后蘇醒期早期疼痛發(fā)生率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年7月-2017年6月）收治的160例手術(shù)患者的一般資料。A組中有30例男患者、10例女患者；平均年齡為（1.98±0.65）歲，平均手術(shù)時間為（20.88±3.99）分鐘，平均體重為（13.02±2.87）千克。B組中有28例男患者、12例女患者；平均年齡為（2.00±0.68）歲，平均手術(shù)時間為（20.79±3.96）分鐘，平均體重為（13.05±2.85）千克。 C組中有27例男患者、13例女患者；平均年齡為（1.95±0.72）歲，平均手術(shù)時間為（20.93±3.85）分鐘，平均體重為（13.11±2.75）千克。對照組中有31例男患者、9例女患者；平均年齡為（2.03±0.82）歲，平均手術(shù)時間為（21.01±3.76）分鐘，平均體重為（13.22±2.82）千克。

1.2 方法

四組患者均常規(guī)監(jiān)測心電圖和血壓水平等，提供面罩吸氧，吸入6%七氟醚，再等患者睫毛反射消失后注入瑞芬太尼，手術(shù)過程中持續(xù)吸入1.5～2.5%七氟醚；手術(shù)結(jié)束后停止輸注七氟醚和瑞芬太尼。手術(shù)操作之前，A組從靜脈通路注射0.03mg/kg地佐辛，B組從靜脈通路注射0.05mg/kg地佐辛，C組從靜脈通路注射0.10mg/kg地佐辛，對照組從靜脈通路注射同等量生理鹽水。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組手術(shù)患者在拔除喉罩時間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），C組在麻醉恢復(fù)室停留時間顯著長于其他三組（P＜0.05）；A組和對照組手術(shù)患者在麻醉恢復(fù)室早期疼痛發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），B組和C組手術(shù)患者在麻醉恢復(fù)室早期疼痛發(fā)生率顯著低于A組和對照組（P＜0.05），B組和C組手術(shù)患者在麻醉恢復(fù)室早期疼痛發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 四組患者的臨床指標分析

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，手術(shù)時過程中使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能夠在很大程度上緩解蘇醒期早期疼痛發(fā)生率，但是會出現(xiàn)嘔吐和惡心等不良反應(yīng)[3]。另外應(yīng)該特別指出的是，由于七氟醚的血氣分配系數(shù)比較低，所以誘導(dǎo)蘇醒時間也比較短，不會刺激到患者的呼吸道，因此七氟醚在患者全身麻醉過程中的使用較為普遍[4]。但是，七氟醚的使用容易讓患者在蘇醒期發(fā)生早期疼痛行為。地佐辛是一種阿片受體激動劑，具有強烈的鎮(zhèn)靜效果和鎮(zhèn)痛效應(yīng)。本文研究結(jié)果顯示四組手術(shù)患者在拔除喉罩時間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），C組在麻醉恢復(fù)室停留時間顯著長于其他三組（P＜0.05）；A組和對照組手術(shù)患者在麻醉恢復(fù)室早期疼痛發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），B組和C組手術(shù)患者在麻醉恢復(fù)室早期疼痛發(fā)生率顯著低于A組和對照組（P＜0.05），B組和C組手術(shù)患者在麻醉恢復(fù)室早期疼痛發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)過程中注射0.05mg/kg或者0.10mg/kg地佐辛能夠減少患者麻醉后早期疼痛發(fā)生率，起到更好地預(yù)防蘇醒期早期疼痛效果。注射0.05mg/kg地佐辛還具有鎮(zhèn)靜效果合理的作用，不會延長患者的麻醉恢復(fù)室停留時間。上述研究結(jié)果與項崇悟,高麗娟,吳興嬌等學(xué)者在相關(guān)文獻中保持高度一致[5]。

需要特別說明的是，由于使用麻醉藥物會對患者的呼吸系統(tǒng)造成一定的抑制作用，可能導(dǎo)致患者在術(shù)中出現(xiàn)呼吸減慢甚至呼吸暫停等并發(fā)癥狀，因此，在術(shù)前和術(shù)中要給予患者吸氧，預(yù)防血氧飽和度下降。本次兩組患者在術(shù)后呼吸頻率及潮氣量在短時間內(nèi)回復(fù)至正常水平，且均無出現(xiàn)延遲性呼吸抑制，這主要是由于瑞芬太尼在人體中的代謝速度快，能夠迅速被非特異性酯酶代謝，不容易產(chǎn)生積蓄的現(xiàn)象，且其代謝產(chǎn)物對人體的影響小，因此瑞芬太尼使用在手術(shù)麻醉應(yīng)用中要注意做好呼吸管理。

綜上所述，注射0.05mg/kg或者0.10mg/kg地佐辛能夠緩解患者麻醉后早期疼痛癥狀，可以推廣。