411101湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院外科教研室(湖南)

急救護理屬于護理專業(yè)主要課程，學生通過對專業(yè)知識的學習需要掌握相應的理論分析和實踐動手技能[1]。隨著課程改革的不斷深化，高職急救護理課程教學改革必須要加大改革力度，對教學方法進行優(yōu)化完善[2]。本文選擇2017級高職高專護生300名進行研究，探索高職急救護理課程教學改革，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇2017級高職高專護生300名作為觀察組，男8名，女292名；年齡20～22歲，平均(21.3±0.7)歲。選擇2016級高職高專護士300名作為對照組，男9名，女291名；年齡21～23歲，平均(22.1±0.5)歲。在第二學年開設急救護理專業(yè)課，兩組學生在年齡、性別、文化基礎課成績方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：⑴對照組：對照組學生選擇傳統(tǒng)教學方式，課堂教學以理論講解和單項技能訓練為主，理論課時與實驗課時分別為28學時、8學時。⑵觀察組：觀察組學生應用改革后教學模式，理論課時與實驗課時分別為24學時、12學時。①教學內(nèi)容改革：教學內(nèi)容有三大模塊，首先是院前救護模塊，包含如何救護心臟驟停患者、創(chuàng)傷患者、氣道阻塞患者、意外傷患者及災難急救等內(nèi)容，這一模塊的學習學生要能夠?qū)π呐K驟停迅速地急救，在現(xiàn)場展開心肺復蘇，熟練運用止血、包扎等技術，對患者病情展開正確評估和分類，增強護生意外防范意識和責任感；其次是院內(nèi)急診室救護模塊，包含如何救護創(chuàng)傷患者、急性中毒患者及常見危象急診救護及婦產(chǎn)科急癥、昏迷、休克、咯血患者救護等；最后是重癥監(jiān)護，包含如何監(jiān)護急性心力衰竭患者、急性肝功能衰竭患者、急性腎衰竭患者等。主要教會學生各類急救設備的使用方法，及時發(fā)現(xiàn)患者異常變化。3個環(huán)節(jié)分為三大教學情境，在培養(yǎng)學生職業(yè)能力的同時做好急救理念的滲透。②教學方法改革：結合具體教學內(nèi)容，采取針對性教學方法：a.案例教學法，由一個典型病例引入課程內(nèi)容，結合場景和病例將任務分解，通過布置急救任務方式展開教學內(nèi)容，獲取理想的知識、技能。老師在完成理論知識講解后，通過視頻方式演示操作程序，對護生分組訓練。b.PBL教學法，在展開創(chuàng)傷急救護理教學時，先設計病例，針對患者傷情、骨折等具體情況提出問題，讓學生根據(jù)問題學習知識，進行分組，通過小組討論發(fā)言等方式加深學生對知識的理解。c.現(xiàn)代化教學手段，選擇多媒體教學方式，通過聲音、動畫等方式吸引學生注意力，增加課堂教學趣味性，調(diào)動學生積極性，增強學生學習興趣，節(jié)約老師板書時間，提高教學效率。③實踐教學改革：首先，增加實踐教學學時，重視對學生的技能訓練；其次，對教學方法進行優(yōu)化，將單項技能訓練變?yōu)榫C合性訓練，運用角色扮演等方式，護生分別扮演傷者和救護者，結合患者具體情況進行包扎、止血、搬運等；再次，制作教學課件，按照急救技術操作流程制作課件，供學生學習和演練；④采取多種形式的課外活動，比如急救知識競賽等。

觀察指標：對比兩組學生理論考試成績，包含平時成績和考試成績兩部分，分別占40%和60%，滿分100分。實驗操作在急救操作簽中隨機抽取1個，滿分100分。

結 果

對照組與觀察組學生理論考試成績分別為(80.7±8.2)分、(84.3±8.7)分，操作考試成績分別為(91.5±6.8)分、(94.6±7.2)分，觀察組學生理論考試成績與操作考試成績明顯更好(P＜0.05)，見表1。

討 論

首先，制定課程標準，調(diào)節(jié)課程結構。急救護理專業(yè)課程有著非常強的專業(yè)性和實踐性，很多教科書中過于重視理論知識內(nèi)容，在實踐操作方面重視度相對較低，護生很難實現(xiàn)對救護技能的有效把握。另外，在教材中院內(nèi)救護與院外救護往往會交叉展開，同時還穿插有ICU監(jiān)護等，護生學習過程中思想上缺乏連貫性，在這種情況下，需要制定新的課程標準，重新編寫講義[3]。課程標準對課程性質(zhì)、目標、內(nèi)容、實施建議等進行了明確規(guī)定，相比以往的教學大綱，新課程標準具有更多的強教學方法和過程，重視價值觀和情感在教學中的作用。在進行課程標準制定時，需要與護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標結合在一起展開課程內(nèi)容和結構改革，以發(fā)病場景為載體，包含院外急救、院內(nèi)急救以及ICU監(jiān)護等方面內(nèi)容。在課程內(nèi)容方面，包含院前急救、院內(nèi)急救以及ICU監(jiān)護3個方面內(nèi)容，以培養(yǎng)學生危重癥救護職業(yè)能力為目標，“生命第一，時效為先”貫穿于整個教學全過程。

表1 兩組學生考試成績對比(±s，分)

表1 兩組學生考試成績對比(±s，分)

組別 人數(shù) 理論考試成績 操作考試成績對照組 300 80.7±8.2 91.5±6.8觀察組 300 84.3±8.7 94.6±7.2 P＜0.05 ＜0.05

其次，轉變教學思想。想要更好地實現(xiàn)課程改革目標，老師必須要轉變教學思想，傳統(tǒng)理念下更多的重視理論知識講解，在學生實踐能力和學習能力培養(yǎng)方面要有足夠的重視度。急救對象以急危重患者為主，患者病情復雜，僅展開理論知識講解和單項技能訓練已經(jīng)無法滿足當前臨床需要[4]。通過對教學方法的改革，將學生自學、合作學習等多種不同教學模式結合在一起，學生實踐能力和學習能力得到有效培養(yǎng)，能夠?qū)崿F(xiàn)教學做一體化。

最后，改革教學模式，采取任務驅(qū)動型教學模式，首先創(chuàng)設教學情景，之后提出任務，展開自主學習、協(xié)作學習，使問題得到解決，取得理想的教學效果。采取這種教學模式，學生學習興趣有很大的提高，實踐動手能力也得到增強。

總之，高職急救護理課程教學改革，能夠更好地滿足當前高職急救護理教學實際需要，促進學生全面發(fā)展進步。