王紅艷 張琦

摘要 目的：探討半躺式母乳喂養(yǎng)對母乳喂養(yǎng)成功率及其負(fù)面情緒的影響。方法：收治待產(chǎn)孕婦%例，隨機(jī)均分為觀察組與對照組，各48例。對照組予以傳統(tǒng)坐位橫抱式母乳喂養(yǎng)，觀察組予以半躺式母乳喂養(yǎng)。比較兩組療效。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05），產(chǎn)后1、2、4d泌乳量、母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組喂養(yǎng)1、2、4周的MSSNS評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：半躺式母乳喂養(yǎng)方式能夠改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)婦的泌乳量，對提高母乳喂養(yǎng)成功率具有積極作用。

關(guān)鍵詞 母乳喂養(yǎng);半躺式;成功率;心理狀態(tài)

母乳是嬰兒時(shí)期最為理想的食物，母乳喂養(yǎng)能夠提高嬰兒的免疫力及智力，減少嬰兒時(shí)期猝死率，減少兒童期肥胖、過敏性疾病的發(fā)生，對嬰兒健康有益[1]。隨著近年來剖宮產(chǎn)率的升高，導(dǎo)致產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后因切口疼痛、乳頭疼痛、乳頭損傷等原因產(chǎn)生負(fù)面情緒，抵觸并放棄母乳喂養(yǎng)[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)整產(chǎn)婦的哺乳體位能夠利用嬰兒原始反射完成母乳喂養(yǎng)[3]。因此，本文分析半躺式母乳喂養(yǎng)方式對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率及其負(fù)面情緒的影響，以期尋找到理想的母乳喂養(yǎng)體位，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年10月收治待產(chǎn)孕婦%例。采用數(shù)字隨機(jī)表法，將患者分為觀察組與對照組，各48例。觀察組孕婦年齡21～38歲，平均（27.56±4.06）歲;孕周37～41周，平均（39.24±1.65）周;陰道分娩31例，剖宮產(chǎn)17例。對照組孕婦年齡20～41歲，平均（28.11±4.76）歲;孕周37～41周，平均（39.09±1.53）周;陰道分娩33例，剖宮產(chǎn)15例。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究具有可行性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受過正規(guī)產(chǎn)檢;②均單胎孕足月，初產(chǎn);③陰道分娩或剖宮產(chǎn);④無母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn);⑤新生兒健康，Apgar評分>7分;⑥征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意;⑦產(chǎn)婦簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肺疾病;②肝、腎器官功能不全;③精神疾病;④語言障礙;⑤合并乳腺基礎(chǔ)疾病。

方法：①對照組予以傳統(tǒng)坐位橫抱式母乳喂養(yǎng)方式，產(chǎn)后讓產(chǎn)婦與嬰兒盡早接觸，按照嬰兒的需求哺乳。由專人指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦取坐位，側(cè)手橫抱嬰兒，產(chǎn)婦側(cè)手以C字型托住乳房，讓嬰兒含住乳頭吸吮。②觀察組予以半躺式母乳喂養(yǎng)方式，產(chǎn)婦回到母嬰同室后5min用手?jǐn)D壓乳房收集初乳。產(chǎn)后12h內(nèi)是過渡期，產(chǎn)婦的胸部是嬰兒的最佳睡眠地點(diǎn)，可讓嬰兒深度睡眠4～6h。因此產(chǎn)婦與嬰兒應(yīng)及早接觸，在產(chǎn)婦觀察的2h內(nèi)母嬰需一直在一起，不隨意分開，不論嬰兒是否吸吮乳房都對母嬰具有重要意義。半躺式母乳喂養(yǎng)方式是簡單、舒適、有效的最佳哺乳方式，能夠使嬰兒不怕冷不挨餓。由專人指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，450斜后躺，背部墊枕頭或者墊子支撐，嬰兒俯臥無空隙緊貼產(chǎn)婦，予以產(chǎn)婦、嬰兒舒適的狀態(tài)。

觀察指標(biāo)：①采用心理狀態(tài)評分量表（MSSNS）評估兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，總分0～152分，評分與心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)性[4]。②記錄兩組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間及產(chǎn)后1、2、4d泌乳量，泌乳量=哺乳前擠出奶量×嬰兒吞咽次數(shù)×哺乳次數(shù)[5]。③記錄兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，成功標(biāo)準(zhǔn)：哺乳后每次嬰兒安靜入睡>2h，大便正常[6]。④采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)成問卷評估出院患者的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間行χ²檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（x±s）代表，組間行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量對比：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后1、2、4d泌乳量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功情況對比：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、4d母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)對比：觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)1、2、4周的MSSNS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

兩組產(chǎn)婦滿意度對比：觀察組產(chǎn)婦的滿意度（91.67%）顯著高于對照組產(chǎn)婦的滿意度（79.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=6.273，X0.012，P<0.05），見表4。

討論

母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)品，能夠?yàn)閶雰禾峁┍匦璧娜樗岷椭舅?，對嬰兒的大腦發(fā)育尤為重要。母乳喂養(yǎng)對嬰兒身體的生長發(fā)育具有重要意義，但母乳喂養(yǎng)容易因哺乳姿勢、體位姿勢不正確導(dǎo)致的乳頭疼痛、情緒失調(diào)等原因造成喂養(yǎng)成功率低[7]。母乳喂養(yǎng)的體位是影響母乳喂養(yǎng)成功率的主要原因之一，臨床上倡導(dǎo)喂養(yǎng)姿勢需做到嬰兒頭、體一線，身體緊貼產(chǎn)婦，臉部緊貼乳房，鼻尖正對乳頭，手托嬰兒臀部，如做到這些能夠促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功[8]。但由于產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足，無法正確掌握要點(diǎn)，導(dǎo)致嬰兒含接不正確，產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。而傳統(tǒng)坐位橫抱式哺乳體位會(huì)使產(chǎn)婦壓迫到嬰兒的胸廓，影響嬰兒的呼吸[9]。同時(shí)產(chǎn)婦在頻繁的哺乳過程中十分容易疲勞，導(dǎo)致腰部、手臂酸痛，而坐位橫抱式哺乳也不利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦[10]。研究證實(shí)，半躺式母乳喂養(yǎng)式是悠閑、舒適的哺乳方式，具有簡單、省力、容易掌握等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效降低乳頭疼痛度，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)舒適度，從而改善母乳喂養(yǎng)結(jié)局[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著短于對照組，產(chǎn)后1、2、4d泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組;觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)1、2、4周的MSSNS評分顯著低于對照組;觀察組產(chǎn)婦的滿意度顯著高于對照組。說明，半躺式母乳喂養(yǎng)方式是理想的哺乳體位。筆者認(rèn)為可能是半躺式母乳喂養(yǎng)方式更符合人體生理解剖結(jié)構(gòu)，能夠使產(chǎn)婦舒服斜躺，嬰兒也能夠在足夠空間中活動(dòng)，母嬰可以進(jìn)行目光交流，有利于構(gòu)建情感，并能夠在嬰兒原始反射的作用下一次成功地含接乳頭。

綜上所述，半躺式母乳喂養(yǎng)方式能夠改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)婦的泌乳量，對提高母乳喂養(yǎng)成功率具有積極作用，可在臨床上推廣使用。

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