王玉龍

【摘要】目的 分析早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者預(yù)后的影響。方法 選取2017年1月～2018年1月本院收治70例急性腦卒中患者，并將患者分為兩組，對照組35例使用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組35例使用早期康復(fù)治療，對比兩組FMA評分、ADL評分以及臨床總療效率。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FMA、ADL評分分別為（71.60±18.50）分、（71.98±15.79）分優(yōu)于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床療效總有效率為94.28%，明顯高于對照組77.14%（P<0.05）。結(jié)論 對急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療；急性腦卒中；臨床預(yù)后

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

腦卒中是多發(fā)生于老年人的一種腦神經(jīng)疾病，有著較高的發(fā)病率、致殘率、致死率以及復(fù)發(fā)率等特征，嚴(yán)重致使患者的生命質(zhì)量降低[1]。本研究針對本院2017年1月～2018年1月收治70例急性腦卒中患者因采取不同治療方案回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年1月本院收治70例急性腦卒中患者臨床資料，并將患者分為兩組。對照組35例患者，男19例，女16例，年齡52～76歲，平均（64.20±6.45）歲，腦梗死15例，腦出血20例；實(shí)驗(yàn)組35例患者，男14例，女21例，年齡51～74歲，平均（63.66±6.58）歲，腦梗死17例，腦出血18例。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，待患者病情改善穩(wěn)定后采取康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。具體措施如下：開始對患者實(shí)施病程早期的床旁康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)科醫(yī)生應(yīng)觀察患者的病情狀況，等患者的各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常以及神經(jīng)系統(tǒng)功能基本改善之后進(jìn)行Bobath療法、本體感覺神經(jīng)肌肉促通法和Brunnstrom療法?？祻?fù)醫(yī)師需幫助患者合理擺放肢體，以保證患者在臥床期間肢體功能正常，減少肢體肌肉痙攣的發(fā)生，同時(shí)還需協(xié)助患者開展肩、腕、髖、踝關(guān)節(jié)等被動活動，經(jīng)常是以關(guān)節(jié)的內(nèi)外展運(yùn)動、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動和肢體伸展、屈曲等進(jìn)行運(yùn)動，訓(xùn)練時(shí)間為1天2次，同時(shí)囑咐家屬定時(shí)幫助患者合理調(diào)整臥姿，幫助患者進(jìn)行肌肉按摩。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及講解關(guān)于腦卒中康復(fù)治療知識，提高患者和家屬的主動性，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組FMA、ADL評分[2]；對比兩組臨床療效；采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行運(yùn)動功能評分；使用Barthel進(jìn)行日常生活活動能力評分。療效標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評分大于90%則為痊愈，50%～90%則是顯效，30%～49%則為有效，小于30%則是無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組FMA、ADL評分對比

治療前，兩組患者FMA、ADL評分沒有明顯差異（P0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組FMA、ADL評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

由于腦卒中患者急性腦卒中病發(fā)后容易致使神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度的損傷，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)有不同程度的肢體功能障礙[3]。為探討早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者預(yù)后的影響，本研究針對本院收治70例急性腦卒中患者臨床資料進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者FMA、ADL評分沒有明顯差異，治療后，實(shí)驗(yàn)組FMA、ADL評分明顯優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率高于對照組。表明及時(shí)實(shí)施早期康復(fù)治療介入急性腦卒中患者，能夠改善患者腦神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，同時(shí)還能夠矯正大腦內(nèi)部紊亂的代償情況，從而讓患者的大腦神經(jīng)突觸的建立以及改善側(cè)大腦半球功能，使腦神經(jīng)功能能夠恢復(fù)和提高患者生活質(zhì)量[4-5]。分析原因?yàn)椋河捎诩毙阅X卒中患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，容易致使患者出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動障礙，甚至病情危重者可能造成死亡，嚴(yán)重威脅和降低患者的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量[6]。而臨床上對急性期腦卒中患者實(shí)施合理的康復(fù)訓(xùn)練可以有效降低患者神經(jīng)系統(tǒng)損害，并且對神經(jīng)系統(tǒng)功能的有著保護(hù)與恢復(fù)的作用，從而促使患者肢體功能的恢復(fù)，提高了腦卒中患者的預(yù)后狀況以及生活質(zhì)量?？祻?fù)治療的實(shí)施能夠改善患者各項(xiàng)生命體征，減少神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，并且能夠讓患者逐漸恢復(fù)肢體運(yùn)動功能，因此，早期康復(fù)訓(xùn)練的介入對患者肢體功能的評估以及對患者的治療和管理有著重大意義。同時(shí)，科學(xué)合理的康復(fù)治療不僅可以減輕患者肢體功能的衰弱，還可以促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的自我修復(fù)，進(jìn)而改善患者預(yù)后系統(tǒng)以及運(yùn)動功能。

綜上所述，對急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療，可以有效改善患者的神經(jīng)功能，促使患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙亮，胡亞軍，朱江，等.老年急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)介入與并發(fā)癥的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（3）：801-802.

[2] 喬麗.早期健康教育對腦卒中偏癱患者家屬康復(fù)認(rèn)知的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（16）：136-137.

[3] 劉蕊，姜慧萍.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善作用[J].中外醫(yī)療，2016，35（10）：147-148，166.

[4] 高婉霞，方志紅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）：87-89.

[5] 彭立偉，謝仁明，曹紅桂，等.早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（8）：2040-2041.

[6] 盧丹丹，張少茹，周紅艷.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者干預(yù)效果的研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（2）：150-152.

本文編輯：李 星