張小英

【摘要】目的 研究依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療老年急性腦梗塞的臨床。方法 本課題100例老年急性腦梗塞患者均為本院2017年5月～2018年5月納入，由不同治療方法分組，常規(guī)組50例行血塞通治療，研究組50例基于此聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，對(duì)比兩組神經(jīng)功能和臨床療效。結(jié)果 治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，且治療后，兩組不良反應(yīng)對(duì)比相差不多（P0.05），但研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比常規(guī)組低，且臨床治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年急性腦梗塞患者行依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療臨床效果較顯著，有助于改善患者神經(jīng)功能，且治療安全性較高，可推廣應(yīng)用在老年急性腦梗塞患者中。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；血塞通；老年；急性腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

1 資料和方法

1.1 研究資料

本課題100例老年急性腦梗塞患者均為本院2017年5月～2018年5月納入，由不同治療方法分組，常規(guī)組和研究組均50例，患者病情診斷符合急性腦梗塞臨床標(biāo)準(zhǔn)；年齡66～79歲，均值（72.4±1.4）歲。兩組患者在合并癥、起病癥狀等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均需接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥、抗生素、防脫水、腦保護(hù)、血糖控制、血壓調(diào)控、抗血小板聚集等，常規(guī)組基于此行血塞通治療，即在250 ml生理鹽水中天添加400 mg血塞通，采用靜脈滴注方式給藥，每天滴注1次，連續(xù)滴注2周；研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，即在100 ml生理鹽水中添加30 mg依達(dá)拉奉，采用靜脈滴注方式給藥，每天滴注2次，每次滴注間隔12小時(shí)，連續(xù)滴注2周，治療期間，時(shí)刻監(jiān)測(cè)兩組患者血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療前、后均需采用NIHSS評(píng)分量表對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，基于此評(píng)價(jià)兩組臨床療效：無(wú)效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低<17%，或增加>18%，甚至死亡；好轉(zhuǎn)：45%≥患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療后降低≥17%，生活可自理，但仍然需要其他協(xié)助；顯效：治療后，90%≥患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分>17%，具有日常生活自理能力和1～3級(jí)病殘；治愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療后降低在90%以上，病殘等級(jí)為0級(jí)，臨床治療有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率+治愈率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組神經(jīng)功能和臨床療效可用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)、整理，t檢驗(yàn)組間比較，定數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，描述用（%），定量資料用（x±s）表示，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能對(duì)比

治療前，所有患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比未表現(xiàn)差異（P0.05），治療后，研究組患者神經(jīng)缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效和不良反應(yīng)率對(duì)比

研究組和常規(guī)組臨床治療有效率分別為92.00%和76.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.00%和6.00%，臨床療效對(duì)比有差異（P<0.05），不良反應(yīng)率比較相差不多（P0.05），見表2。

3 討 論

急性腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，多發(fā)于老年人，其發(fā)病原因與血管炎性反應(yīng)、氧自由基數(shù)量太多、興奮性氨基酸過(guò)多分泌等有關(guān)，發(fā)病后通常伴隨著白細(xì)胞數(shù)量增多、血管環(huán)境紊亂、氧自由基不斷增多等反應(yīng)，進(jìn)而影響到患者血小板聚集功能，嚴(yán)重危害到患者生命安全，根據(jù)臨床研究得知，治療急性腦梗塞的關(guān)鍵點(diǎn)為清除氧自由基、控制氧自由基含量，而依達(dá)拉奉是一種新型氧自由基清除劑，對(duì)患者缺血缺氧腦組織具有保護(hù)作用，藥方中的3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮對(duì)羥自由基起到清除效果，能抑制體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，且具有緩解腦水腫、促進(jìn)血管缺血缺氧、活性抗氧化等作用。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分在治療前無(wú)差異（P0.05），治療后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組，而臨床治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），但兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異（P0.05）?？傊肋_(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療老年急性腦梗塞的臨床效果較好，能有效改善神經(jīng)功能，且治療后不良反應(yīng)較少，安全性較高，可在老年急性腦梗塞患者中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒沖，王娥娥.血塞通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（11）：1895-1897.

本文編輯：李 星