許麗欣

【摘要】目的 分析和觀察精細(xì)化管理在門診輸液安全防范工作中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年10月～2017年12月在我院門診接受輸液的患者共1856例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組2組，每組各928例，對(duì)照組在靜脈輸液過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，觀察并比較兩組患者不良事件的發(fā)生率和總滿意度。結(jié)果 觀察組有13例出現(xiàn)不良事件，不良事件發(fā)生率為1.40%；對(duì)照組有28例出現(xiàn)不良事件，不良事件發(fā)生率為3.02%；兩組比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組非常滿意586例，基本滿意315例，不滿意27例，總滿意度為97.09%；對(duì)照組非常滿意466例，基本滿意349例，不滿意113例，總滿意度為87.82%；兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在門診輸液安全防范工作中，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理模式，可有效預(yù)防輸液過(guò)程中不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，效果較好，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】門診輸液；安全防范工作；精細(xì)化管理；效果分析

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

靜脈輸液是治療疾病的重要方法之一，是將液體藥物或無(wú)菌溶液通過(guò)輸液器直接輸入靜脈，該治療方法的特點(diǎn)是藥物起效快、給藥方便、藥物刺激小等，在搶救、急救治療等方面具有重要的意義[1]。靜脈輸液不僅在病房中應(yīng)用較多，在門診亦有很多患者需要接受靜脈輸液治療，且近年來(lái)有增多趨勢(shì)，導(dǎo)致門診護(hù)士的工作量也隨之明顯增加。然而整個(gè)輸液過(guò)程中，環(huán)節(jié)較多，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也較多，故而易于出現(xiàn)一些安全問(wèn)題和不良事件，造成一些損失[2]。精細(xì)化管理是管理模式的一種，主要具有精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)等特點(diǎn)，將精細(xì)化護(hù)理模式用于門診輸液過(guò)程中，對(duì)安全防范工作具有積極的意義?，F(xiàn)將筆者的工作體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選擇2017年10月～12月在吉林省樺甸市人民醫(yī)院門診接受輸液的患者共1856例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組928例，觀察組中男517例，女411例，年齡18歲～75歲，平均年齡（47.6±5.2）歲；對(duì)照組中男509例，女419例，年齡18歲～74歲，平均年齡（47.5±5.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組患者在門診靜脈輸液期間，按照常規(guī)的管理模式進(jìn)行靜脈輸液的護(hù)理管理，包括靜脈輸液操作、告知注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)注意提前有心理準(zhǔn)備等[3]。

1.2.2 觀察組：本組患者在門診靜脈輸液期間，給予精細(xì)化管理進(jìn)行靜脈輸液的護(hù)理管理，具體方法如下：①成立精細(xì)化管理小組：由高年資護(hù)師作為組長(zhǎng)，配備3名具有中級(jí)職稱以上的護(hù)士成員，具有嫻熟的靜脈輸液操作技術(shù)，且溝通能力佳、綜合素質(zhì)高，重點(diǎn)工作是監(jiān)控門診靜脈輸液工作的質(zhì)量。②細(xì)化和完善門診輸液工作流程：結(jié)合門診室及門診患者的特點(diǎn)，制定、完善并細(xì)化具體的操作流程，從擺藥、加藥，到核對(duì)質(zhì)量、抽吸藥物、穿刺等，均嚴(yán)格細(xì)化，以盡可能減少輸液的危險(xiǎn)性。③理論和操作培訓(xùn)：集中對(duì)門診護(hù)士進(jìn)行精細(xì)化管理理論知識(shí)方面的培訓(xùn)，使其對(duì)該管理模式的諸多方面有一個(gè)全面的掌握和了解，并能夠在實(shí)踐操作中加以遵守和利用，以減少不良事件的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題加以分析和總結(jié)，制定整改措施。④患者知情管理：向患者詳細(xì)介紹其所用藥物的名稱、用途、有效性、安全性及不良反應(yīng)等，告知患者不可自行更改輸液速度，以免發(fā)生不良反應(yīng)[4]；在靜脈輸液過(guò)程中亦應(yīng)加強(qiáng)門診室的巡視工作，注意觀察患者是否出現(xiàn)某些問(wèn)題。⑤完善不良事件上報(bào)制度：對(duì)于在靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件，必須嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度，首先應(yīng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，如情況嚴(yán)重，則應(yīng)請(qǐng)精細(xì)化管理小組全部成員共同解決，妥善處理后尚需詳細(xì)記錄不良事件，并分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最后上報(bào)給護(hù)理部。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率

觀察組有13例出現(xiàn)不良事件，不良事件發(fā)生率為1.40%；對(duì)照組有28例出現(xiàn)不良事件，不良事件發(fā)生率為3.02%；兩組比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 患者滿意度

觀察組非常滿意586例，基本滿意315例，不滿意27例，總滿意度為97.09%；對(duì)照組非常滿意466例，基本滿意349例，不滿意113例，總滿意度為87.82%；兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 小 結(jié)

綜上所述，門診輸液是治療疾病的重要組成部分，也是醫(yī)療過(guò)程中高風(fēng)險(xiǎn)的一環(huán)，因此針對(duì)門診輸液患者，為加強(qiáng)安全防范工作，應(yīng)重視并實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理模式，有利于預(yù)防靜脈輸液過(guò)程中不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，效果較好，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余英.門診輸液護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：174-176.

[2] 朱海燕.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)門診輸液患者輸液安全與滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（20）：26-28.

[3] 陳瓊芳.精細(xì)化管理在門診輸液安全防范流程中應(yīng)用的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（27）：151-152.

[4] 張沁蓮，董金彥，羅珊.精細(xì)化管理在門診病人風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2017，3（3）：258-260.

本文編輯：李 星