張立志

【摘要】目的 探討MR+MRA、CT、DSA在腦缺血性疾病診斷中的應(yīng)用效果。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的32例腦缺血性疾病患者的臨床資料，均接受頸動(dòng)脈血管彩超檢查確診，其中2例接受了DSA造影檢查及介入支架治療，6例接受了腦部CT平掃檢查，24例患者接受了腦部MR+MRA（3D-TOF）檢查。結(jié)果 CT在缺血性腦病的診斷符合率相對(duì)較低，與MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 頸動(dòng)脈血管彩超檢查聯(lián)合MR+MRA（3D-TOF）檢查的優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)檢出腦缺血性疾病具有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦缺血性疾??；頸動(dòng)脈血管彩超；CT；DSA；MR+MRA（3D-TOF）

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

腦缺血性疾病具有極高的臨床發(fā)病率，其中多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致狹窄及閉塞。目前臨床上針對(duì)腦缺血性疾病主要采用影像學(xué)檢查為主，其中CT、MRI、DSA超聲等均是診斷腦出血性疾病的重要方法，但不同診斷手段的特異性和靈敏度不一樣，因此如何從影像學(xué)的角度評(píng)價(jià)各種檢查方法的價(jià)值與不足，進(jìn)而選擇合適的診療方法，對(duì)于腦缺血性疾病的診斷與治療顯得十分重要[1-2]。現(xiàn)對(duì)本研究中的32例腦缺血性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，探析不同診療方法的可靠性，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2017年4月至今我院收治的32例腦缺血性疾病患者作為觀察對(duì)象，全部患者均經(jīng)彩超檢查頸動(dòng)脈血管證實(shí)為缺血性疾病，檢查結(jié)果顯示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞4例，狹窄5例；右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞7例，狹窄1例；左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞3例；右側(cè)椎動(dòng)脈閉塞3例；雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞1例；雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞1例；雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄1例；右側(cè)頸總動(dòng)脈閉塞1例，狹窄2例；雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞合并右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞1例；右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞合并左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄1例；左側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞合并右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄1例。

1.2 方法

全部病例均經(jīng)頸動(dòng)脈血管彩超檢查確診為結(jié)果陽(yáng)性，其中2例接受了DSA造影檢查及介入支架治療，6例接受了腦部CT平掃檢查，24例患者接受了腦部MR+MRA（3D-TOF）檢查。對(duì)CT、DSA及MR+MRA（3D-TOF）的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部32例患者中，24例接受了MR+MRA（3D-TOF法）的患者均顯示腦內(nèi)有不同程度缺血灶、梗塞灶，腦內(nèi)血管及部分頸內(nèi)、椎動(dòng)脈有不同程度狹窄，有1例超聲檢查示頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，而MRA（3D TOF法）顯示嚴(yán)重狹窄?？赡茉蚴穷i部血管超聲檢查時(shí)，由于血流束很細(xì)，速度很慢，顯示不清，再加上患者脖子粗短，顯示圖像欠佳。CT平掃檢查的6個(gè)病例中，1例患者顯示一側(cè)大腦中動(dòng)脈高密度征像，提示閉塞，其余則均顯示腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶。2例頸動(dòng)脈狹窄患者DSA造影結(jié)果與超聲相符，均接受了支架置入治療。CT在缺血性腦病的診斷符合率相對(duì)較低，與MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比較，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

目前MR+MRA、CT、DSA均屬于腦缺血性疾病的常見(jiàn)診斷方法，其中CT在缺血性腦部疾病的診斷中缺乏一定的特異性，一般只有腦組織水腫達(dá)到一定程度，梗死病灶才會(huì)在CT上有所顯示，因此臨床上一般將CT與MRI聯(lián)合應(yīng)用于缺血性腦血管疾病的診斷[3]。

MR+MRA（3D-TOF法）是通過(guò)3D的方式采集和獲取原始圖像，并通過(guò)對(duì)原始圖像進(jìn)行一系列的精細(xì)化處理，經(jīng)MIP處理獲取到一副完整的血管圖像，MR+MRA（3D-TOF法）檢查的空間分辨率更高，尤其對(duì)中、快速血流極為敏感，能有效獲取腦內(nèi)血管信息，直接顯示血管形態(tài)，因此更有助于促進(jìn)缺血性血管內(nèi)的病灶檢出，同時(shí)MR+MRA（3D-TOF法）為無(wú)創(chuàng)傷性檢查，具有安全、經(jīng)濟(jì)、快速方便的優(yōu)點(diǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，全部32例患者中，24例接受了MR+MRA（3D-TOF法）的患者均顯示腦內(nèi)有不同程度缺血灶、梗塞灶，腦內(nèi)血管及部分頸內(nèi)、椎動(dòng)脈有不同程度狹窄，CT平掃檢查的6個(gè)病例中，1例患者顯示一側(cè)大腦中動(dòng)脈高密度征像，提示閉塞，其余則均顯示腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶。2例頸動(dòng)脈狹窄患者DSA造影結(jié)果與超聲相符。CT在缺血性腦病的診斷符合率相對(duì)較低，與MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比較，差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示相比于CT和DSA，MR+MRA（3D-TOF法）不僅診斷準(zhǔn)確率高，同時(shí)該法為無(wú)創(chuàng)操作，價(jià)格相對(duì)低廉，檢查相對(duì)快捷，更容易被患者及家屬接受，除此之外，MR+MRA（3D-TOF法）在中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中具有明顯優(yōu)勢(shì)，不僅可提升缺血性腦部疾病的診斷準(zhǔn)確率，又能進(jìn)一步驗(yàn)證超聲檢查閉塞的頸部血管情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 金具勝.核磁共振、CT血管成像和數(shù)字減影血管造影對(duì)腦血管疾病的診斷價(jià)值比較[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（4）：197-198.

[2] 陳寧.比較CT聯(lián)合MRI與傳統(tǒng)DSA診斷腎動(dòng)脈狹窄性高血壓的臨床差異及應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（19）：3616-3617.

[3] 周寧，繆小燕，朱立祥.經(jīng)顱多普勒超聲、磁共振血管成像及數(shù)字減影血管造影在腦血管病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，32（2）：224-227.

本文編輯：李 星