張玉瀠

【摘要】目的 分析尿微量白蛋白與肌酐的比值對(duì)于診斷早期糖尿病腎病的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析我院2014年1月～2018年6月收治的早期糖尿病腎病患者39例作為研究組，同時(shí)選擇同一時(shí)間段內(nèi)來(lái)我院健康體檢的正常人群39例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者早晨空腹留尿并對(duì)相應(yīng)的生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。結(jié)果 比較兩組患的尿微量白蛋白含量可見(jiàn)研究組要明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05；對(duì)比兩組患者的尿肌酐含量可見(jiàn)研究組同樣顯著高于對(duì)照組，分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)同時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05；分析兩組患者的尿微量白蛋白與肌酐的比值可見(jiàn)研究組再次高于對(duì)照組，分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)依然有統(tǒng)計(jì)意義，，P<0.05。結(jié)論 尿微量白蛋白與肌酐的比值在早期糖尿病腎病患者中比正常人明顯增高，此項(xiàng)指標(biāo)可以作為糖尿病腎病疾病早期的診斷指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】尿微量白蛋白；肌酐比值；糖尿病腎病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變與飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)生率在我國(guó)在逐年的上升，糖尿病腎病作為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是糖尿病患者終末期死亡的主要原因[1]。因此糖尿病腎病的早期確診及治療對(duì)改善患者生存治療有至關(guān)重要的意義[2]，本文就尿微量白蛋白與肌酐的比值對(duì)于診斷早期糖尿病腎病的臨床價(jià)值做簡(jiǎn)單分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2018年6月收治的早期糖尿病腎病患者39例作為研究組，同時(shí)選擇同一時(shí)間段內(nèi)來(lái)我院健康體檢的正常人群39例作為對(duì)照組。對(duì)照組中男性21例，女性18例；年齡為35歲～69歲，平均年齡為（46.7±2.1）歲；病程為1～15年，平均病程為（7.1±2.9）年。研究組中男性20例，女性18例；年齡為33歲～67歲，平均年齡為（46.5±2.0）歲；病程為1～18年，平均病程為（7.2±2.8）年。文中所選的患者都符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者的一般資料都沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有患者留取晨起中斷尿液10 ml，采用3000 r/min的離心機(jī)對(duì)尿液樣本進(jìn)行離心處理，使用尿液分析儀對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)，使用磺肽結(jié)合法來(lái)對(duì)尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，并使用堿性苦味酸的化學(xué)反應(yīng)來(lái)測(cè)定肌酐的含量。

1.3 對(duì)比指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)比兩組患者的尿微量白蛋白（UAlb）、肌酐（Cr）的含量并比較兩組患者中尿微量白蛋白與肌酐的比值，采用SPSS 19.0軟件對(duì)檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)患者的UAlb與Cr的含量可見(jiàn)在對(duì)照組中分別對(duì)應(yīng)為（6.62±3.71）mol/L，（0.76±0.25）mol/L；而研究組中分別對(duì)應(yīng)為（106.91±53.44）mol/L，（13.29±7.81）mol/L，分別對(duì)比研究組與對(duì)照組中的UAlb與Cr含量可見(jiàn)差異都有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。統(tǒng)計(jì)兩組患者的UALB與Cr的比值，可見(jiàn)在對(duì)照組中為（0.99±0.36），研究組中為（4.02±1.39），對(duì)比依然具有較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。

3 討 論

臨床研究糖尿病腎病是腎衰竭的較為獨(dú)立的因素，早期患者可見(jiàn)微量的尿蛋白出現(xiàn)，隨著并病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)尿蛋白，伴隨著腎功能的異常，導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生[3]。因此早期對(duì)糖尿病腎病的及時(shí)并準(zhǔn)確的診斷是治療并緩解患者腎臟疾病癥狀的重要前提。有研究[4]提示尿UAlb作為一種分子量較小的白蛋白，一般正常情況下是不可能通過(guò)腎臟的過(guò)濾膜的，一旦腎小球的基底膜蛋白發(fā)生糖化作用，其過(guò)濾膜性質(zhì)改變，其通透性增加，表會(huì)導(dǎo)致白蛋白的濾過(guò)效果降低，從而出現(xiàn)蛋白尿，因此可以依據(jù)尿內(nèi)UAlb的含量指標(biāo)來(lái)間接反應(yīng)早期腎小球的損傷情況，并成為客觀描述腎臟功能損傷的敏感指標(biāo)之一，但是尿UAlb的含量指標(biāo)非常容易受年齡流量的大小波動(dòng)而波動(dòng)，因此單一使用尿UAlb在診斷糖尿病腎病過(guò)程難免會(huì)有偏差[5-7]。尿Cr是肌酸的代謝產(chǎn)物，正常情況其產(chǎn)生的速率是相對(duì)穩(wěn)定并通過(guò)腎小球來(lái)濾過(guò)的，但是也會(huì)隨著患者年齡的增加而發(fā)生減少的現(xiàn)象，因此單純使用尿Cr來(lái)診斷糖尿病腎病也會(huì)有偏差[8-9]。因此在臨床中聯(lián)合使用尿UAlb、尿Cr并兩者的比值更可以客觀的判定糖尿病患者腎臟損傷的情況。作者在本文研究中可見(jiàn)糖尿病腎病患者的尿UAlb、尿Cr的含量并兩組的比值都要顯著高于體檢正常的人群組。

綜上所述，尿微量白蛋白與肌酐的比值在早期糖尿病腎病患者中比正常人明顯增高，此項(xiàng)指標(biāo)可以作為糖尿病腎病疾病早期的診斷指標(biāo)。

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本文編輯：李 星