蘇雪清 林曉燕

[摘要] 目的 分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者知識(shí)知曉率的影響。方法 選取該院內(nèi)分泌糖尿病科2016年1月—2017年4月收治84例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組42例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組42例進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者知識(shí)知曉率。結(jié)果 觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理后，在糖尿病知識(shí)以及飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者飲食定量進(jìn)餐、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)餐、定時(shí)進(jìn)餐等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可提升患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，作用顯著。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；糖尿病；腎病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0118-02

糖尿病腎病為糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率較高，大約占糖尿病患者30%，臨床常表現(xiàn)為蛋白尿持續(xù)增多，水腫或腎功能損傷，病情持續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)尿毒癥?；颊呓邮苤委熀蠹纯蛇M(jìn)入穩(wěn)定期，多數(shù)患者均可出院進(jìn)行長(zhǎng)期治療。隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，患者的自我控制力會(huì)出現(xiàn)下降，同時(shí)多數(shù)患者對(duì)疾病知識(shí)匱乏也會(huì)出現(xiàn)意志力薄弱或誤食的情況，對(duì)疾病治療十分不利。因此采用延續(xù)性護(hù)理提升患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度。現(xiàn)取該院內(nèi)分泌糖尿病科2016年1月—2017年4月收治84例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者知識(shí)知曉率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌糖尿病科收治84例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，對(duì)照組42例，男25例，女17例，年齡47～75歲，平均（57.14±6.92）歲，病程9～20年，平均（14.73±1.52）年；觀察組42例，男26例，女16例，年齡48～74歲，平均（56.74±6.17）歲，病程8～21年，平均（14.13±1.42）年。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者病情均較為穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者精神正?？烧贤?，有良好學(xué)習(xí)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重心、臟疾病患者，溝通能力差的患者，依從性差的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。出院后定期進(jìn)行電話隨訪，并為患者講解護(hù)理中的疑問(wèn)。

觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要分為院內(nèi)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理。住院期間由主管護(hù)士深入分析患者家庭情況，病史以及心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)。由?？漆t(yī)生和護(hù)理人員分別向患者講解糖尿病腎病發(fā)病原因以及分期知識(shí)。由責(zé)任護(hù)士為患者講解服用藥物的知識(shí)，例如，在服用降壓藥過(guò)程中禁止服用有損腎臟的藥物，可以服用降脂藥減少角蛋白排泄。為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，主要包括，控制身體總能量，每天蛋白攝入量，用水量，飲食纖維攝入量等。同時(shí)制定飲食營(yíng)養(yǎng)表，為患者講解糖尿病飲食基本知識(shí)。用藥知識(shí)宣教完成之后為患者講解生活知識(shí)，主要為保持正常休息和睡眠習(xí)慣以及控制好運(yùn)動(dòng)量，鼓勵(lì)家屬參與對(duì)患者的飲食控制。為患者建立好電子病歷，向患者確認(rèn)個(gè)人信息，聯(lián)系方式可登記兩次?；颊叱鲈呵皩⑨t(yī)院講解的所有知識(shí)打印為冊(cè)交于患者，叮囑其進(jìn)行閱讀。

出院之后每周為患者進(jìn)行一次電話隨訪。主要了解患者是否出現(xiàn)泡沫尿以及排尿不暢、出冷汗、心慌等情況。詢問(wèn)患者是否嚴(yán)格依照醫(yī)囑用藥，控制飲食和運(yùn)動(dòng)。詢問(wèn)患者心理情況并未患者提供心理支持?；卦L過(guò)程中有出現(xiàn)不遵守護(hù)理計(jì)劃行為要及時(shí)督促。半個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪，隨訪中不僅進(jìn)行身體檢查同時(shí)也考察患者各種疾病知識(shí)掌握情況。督促患者進(jìn)行復(fù)診。

患者每3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)診，主要為分析患者病情發(fā)展，評(píng)價(jià)患者糖尿病腎病知識(shí)掌握情況。對(duì)患者再次進(jìn)行疾病知識(shí)教育，提升其用藥依從性，對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行解答。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者疾病知識(shí)掌握情況，主要分為糖尿病知識(shí)，用藥知識(shí)，日常運(yùn)動(dòng)知識(shí)，飲食禁忌知識(shí)。評(píng)價(jià)采用回訪詢問(wèn)，由回訪護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)知識(shí)回答全面完整為7～10分；較為完整在提示下可完全回答為5～7分，5分之下為不知道或無(wú)法完全知道。②對(duì)比兩組患者護(hù)理后6個(gè)月飲食情況，主要分析患者定量進(jìn)餐、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)餐、定時(shí)進(jìn)餐情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，將84例糖尿病腎病患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，疾病知識(shí)和飲食控制情況采用（%）的形式表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者知識(shí)掌握情況

觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理后，在糖尿病知識(shí)以及飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者飲食控制情況

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者飲食定量進(jìn)餐、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)餐、定時(shí)進(jìn)餐等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，患者常會(huì)從微量蛋白尿發(fā)展為末期腎衰竭。發(fā)病原因和患者出現(xiàn)糖尿病史有重要關(guān)系，病史越長(zhǎng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大。同時(shí)高血壓和脂代謝也會(huì)影響患者病情發(fā)展。疾病控制和患者疾病知識(shí)掌握情況有重要關(guān)系，因此提升患者疾病知識(shí)掌握程度十分重要。

糖尿病腎病控制中，一定要嚴(yán)格控制患者血壓、血脂、血糖，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。但是由于此種疾病發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，治療較為困難，因此極易出現(xiàn)病發(fā)癥，最終使得患者態(tài)度消極，用藥依從性下降，最終影響治療效果。治療過(guò)程中提升患者對(duì)疾病認(rèn)知，為重要的控制方式。傳統(tǒng)護(hù)理中，為患者進(jìn)行單純的講解，此種方式并使得知識(shí)較為死板，且實(shí)際操作較為困難。因此在延續(xù)性護(hù)理中由?？漆t(yī)生為患者講解，首先提升患者重視程度，其次提高講解效果。之后采用責(zé)任護(hù)士為患者講解，此種方式主要為護(hù)理人員和患者之間交流更為方便，因此講解中可以提出自己的疑問(wèn)，同時(shí)也可加深對(duì)知識(shí)的立即。講解中不僅有知識(shí)學(xué)習(xí)，也為患者定制食譜和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。此種方式可保證患者在生活可以依據(jù)計(jì)劃實(shí)行，提升知識(shí)的操作性?；颊叱鲈汉蟪Ｒ驎r(shí)間較長(zhǎng)容易出現(xiàn)積極性降低，因此采用電話隨訪進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)沒(méi)半個(gè)月進(jìn)行家庭隨訪也可保證監(jiān)督患者。同時(shí)對(duì)患者的考核可幫助其提升對(duì)知識(shí)的牢固。觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理后，在糖尿病知識(shí)以及飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析可知，采用隨訪護(hù)理后，患者各種知識(shí)掌握程度有顯著提升。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者飲食定量進(jìn)餐、定量進(jìn)餐、定量進(jìn)餐等方面均優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，患者在實(shí)際操作中，觀察組患者大多都可依照計(jì)劃進(jìn)行飲食，因此可知對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理時(shí)可提升患者飲食依從性。

綜上所述，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可提升患者疾病知識(shí)掌握情況，有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-05-10）